目的 探討醫(yī)院獲得性肺炎的銅綠假單胞菌氟喹諾酮耐藥決定域( QRDR) 基因突變及其與臨床用藥的關(guān)系。方法 對(duì)2006 年1 月至2007 年12 月上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院醫(yī)院獲得性肺炎患者痰中分離得到的銅綠假單胞菌84 株, 采用限制性長度多態(tài)性分析( RFLP) 結(jié)合基因測序檢測所得菌株QRDR 的基因突變, 并結(jié)合臨床用藥情況進(jìn)行分析。結(jié)果 50 株耐藥菌經(jīng)檢測發(fā)現(xiàn)QRDR 區(qū)存在突變42 株, 占84. 0% 。GyrB Ser464 發(fā)生突變34 株, 占68. 0% 。GyrB Ser464 突變組與非突變組比較, 對(duì)應(yīng)的患者分離菌株之前使用β-內(nèi)酰胺類的情況存在差異( OR =11. 3, P = 0. 003及OR=3. 5, P = 0. 023) 。喹諾酮類藥物在采集前30 d 內(nèi)的使用時(shí)間也存在差異( P = 0. 038) 。結(jié)論 銅綠假單胞菌對(duì)喹諾酮的耐藥性與QRDR 區(qū)突變的發(fā)生相一致, 耐藥菌株突變類型以GyrB Ser464突變?yōu)橹? 可能與喹諾酮類和β-內(nèi)酰胺類的使用有關(guān)。