目的 探討經(jīng)髂骨開(kāi)窗前路減壓、植骨內(nèi)固定術(shù)治療L4 椎體爆裂骨折的臨床療效。 方法 2001 年2 月－ 2006 年5 月，應(yīng)用前路髂骨開(kāi)窗、Z-plate 脊柱前路鋼板結(jié)合椎體間植骨治療L4 椎體爆裂骨折8 例。其中男7 例，女1 例；年齡24 ～ 46 歲，平均29.3 歲。均為L(zhǎng)4 椎體爆裂骨折，按Denis 分型：A 型3 例，B 型5 例。神經(jīng)功能按Frankel分級(jí)：C 級(jí)2 例，D 級(jí)5 例，E 級(jí)1 例；其中4 例有不同程度的括約肌功能障礙。受傷至手術(shù)時(shí)間8 h ～ 11 d。術(shù)前L4椎體前緣高度為（13.8 ± 2.3）mm，傷椎Cobb 角為（13.2 ± 2.5）°，椎管矢狀徑為（10.6 ± 3.5）mm。術(shù)中植骨量（7.5 ±1.3） cm3。 結(jié) 果 手術(shù)均順利完成，手術(shù)時(shí)間（142 ± 25）min，術(shù)中失血量（436 ± 39）mL。術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，2 例術(shù)后短期取骨區(qū)輕度疼痛，未予特殊處理，無(wú)其他術(shù)中、術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。8 例均獲隨訪，隨訪時(shí)間21 ～ 52 個(gè)月，平均24.5 個(gè)月。術(shù)后1 周復(fù)查X 線片和CT 示，8 例減壓均較徹底，椎體前緣高度恢復(fù)為（32.5 ± 2.6）mm，傷椎Cobb 角為（6.8 ± 3.7）°，椎管矢狀徑為（19.8 ± 5.1）mm，與術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.01）。至末次隨訪植骨塊位置良好，所有植骨均融合，未見(jiàn)內(nèi)固定物斷裂及松動(dòng)現(xiàn)象。神經(jīng)功能Frankel 分級(jí)：術(shù)前C 級(jí)恢復(fù)至D 級(jí)1 例，D 級(jí)恢復(fù)至E 級(jí)3 例，余術(shù)后均無(wú)變化。術(shù)前括約肌功能障礙3 例恢復(fù)正常，1 例好轉(zhuǎn)。 結(jié)論 經(jīng)髂骨開(kāi)窗前路手術(shù)治療L4 椎體爆裂骨折術(shù)中操作簡(jiǎn)便、椎管減壓徹底，可有效維持椎間高度，受損神經(jīng)功能恢復(fù)良好，臨床療效滿(mǎn)意。