目的：探討半椎板切開入路切除椎管內(nèi)腫瘤的優(yōu)缺點(diǎn)。方法：回顧性分析2004～2006年經(jīng)手術(shù)切除病理證實(shí)的椎管內(nèi)腫瘤196例的臨床資料。其中80例行了半椎板入路腫瘤切除，與同期的116例全椎板切除病人進(jìn)行比較。結(jié)果：半椎板切除病人手術(shù)住院時(shí)間明顯縮短，術(shù)后起床反應(yīng)輕微，遠(yuǎn)期效果較全椎板好，對(duì)脊柱的穩(wěn)定性影響小。結(jié)論：?jiǎn)蝹?cè)半椎板入路切除椎管內(nèi)腫瘤損傷小，最有利于脊柱穩(wěn)定性的維持。病人手術(shù)后住院時(shí)間短，反應(yīng)輕微，遠(yuǎn)期療效好。但也有暴露局限的缺點(diǎn).
目的總結(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)（central nervous system，CNS）胚胎性腫瘤非特指（not otherwise specified，NOS）型患者的臨床資料，并對(duì)其臨床特點(diǎn)和診療進(jìn)行總結(jié)和討論。方法回顧 2014 年 1 月—2016 年 12 月間四川大學(xué)華西醫(yī)院神經(jīng)外科顱內(nèi)腫瘤患者中，符合 CNS 胚胎性腫瘤 NOS 型診斷標(biāo)準(zhǔn)的 7 例患者，對(duì)其臨床資料、診治經(jīng)過、臨床特點(diǎn)進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果7 例患者中男 4 例，女 3 例；平均年齡 25.4 歲；病變位于大腦半球 5 例，位于第三腦室 2 例。臨床癥狀主要為高顱壓引起的頭痛、惡心、嘔吐，伴有局灶性神經(jīng)功能障礙。患者均于全身麻醉下行開顱手術(shù)切除病變。術(shù)后行病理診斷確診為 CNS 胚胎性腫瘤 NOS 型。術(shù)后隨訪 6 個(gè)月～3 年，2 例死亡。結(jié)論CNS 胚胎性腫瘤 NOS 型是顱內(nèi)惡性程度較高的腫瘤，該病已被列為 CNS 胚胎性腫瘤的一大亞類。術(shù)前 MRI 表現(xiàn)具有一定特征性，通過規(guī)范化的外科為主的綜合治療，患者能有效延長(zhǎng)生命，部分患者可獲得較長(zhǎng)生存期和較高生活質(zhì)量。
目的 探討顯微切除延髓實(shí)體性血管母細(xì)胞瘤術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)的意義。 方法 2007年7月-2009年8月，在電生理監(jiān)測(cè)下顯微切除13例延髓實(shí)體性血管母細(xì)胞瘤，觀察切除程度、死亡率及術(shù)后腦干功能，并對(duì)電生理監(jiān)測(cè)下的手術(shù)技巧進(jìn)行討論總結(jié)。 結(jié)果 完全切除13例延髓實(shí)體性血管母細(xì)胞瘤，術(shù)后因呼吸功能衰竭死亡1例，6個(gè)月腦干機(jī)能狀態(tài)較術(shù)前保持或改進(jìn)10例。 結(jié)論 延髓實(shí)體性血管母細(xì)胞瘤切除術(shù)中行神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)有助于提高手術(shù)效果，改善預(yù)后。
目的 總結(jié)顱內(nèi)孤立性纖維瘤（ intracranial solitaty fibrous tumor，ISFT）的 MRI 表現(xiàn)。 方法 回顧性分析 2010 年 12 月－2015 年 12 月經(jīng)病理證實(shí)的 8 例 ISFT 患者資料，并結(jié)合文獻(xiàn)對(duì)其 MRI 表現(xiàn)進(jìn)行研究分析。 結(jié)果 8 例患者腫瘤均為單發(fā)病灶，其中 4 例起自于小腦幕且位于幕下，2 例位于橋小腦角區(qū)，1 例位于頸靜脈孔區(qū)，1 例位于鞍區(qū)。8 例患者腫瘤邊界清楚，其中 3 例呈規(guī)則類圓形，2 例形態(tài)欠規(guī)則，2 例呈明顯分葉狀，1 例呈啞鈴型；腫瘤大小 35～65 mm。5 例患者腫瘤 T1 加權(quán)像（T1 weighted image，T1WI）呈等高混雜信號(hào)，T2 加權(quán)像（T2 weighted image，T2WI）呈低信號(hào)；其余 3 例腫瘤實(shí)質(zhì)部分 T1WI 呈等低信號(hào)，T2WI 呈低信號(hào)，瘤內(nèi)可見部分 T1WI 低信號(hào)，T2WI 高信號(hào)且無(wú)增強(qiáng)效應(yīng)的囊性區(qū)域。所有患者 T2WI 低信號(hào)區(qū)增強(qiáng)效應(yīng)明顯。6 例可見血管流空效應(yīng)，3 例見瘤周水腫，8 例患者均未見“腦膜尾”征。3 例囊性變者經(jīng)病理證實(shí)為惡性 ISFT，其余 5 例為良性 ISFT。 結(jié)論 ISFT 的 MRI 表現(xiàn)具有一定特征，瘤內(nèi)囊性變和腫瘤惡性變之間可能存在關(guān)系，ISFT 的診斷仍主要依賴于組織病理學(xué)檢查。
目的探討兒童彌漫性腦干膠質(zhì)瘤的臨床特點(diǎn)及預(yù)后因素。方法回顧性分析四川大學(xué)華西醫(yī)院 2016 年 1 月—2019 年 5 月經(jīng)病理確診的兒童彌漫性腦干膠質(zhì)瘤，納入患兒人口學(xué)資料、臨床表現(xiàn)、MRI 表現(xiàn)、病理結(jié)果、治療方法等因素進(jìn)行預(yù)后研究。結(jié)果共納入病理確診的彌漫性腦干膠質(zhì)瘤患兒 39 例，其中男 21 例，女 18 例；年齡 3～14 歲，平均（8.1±2.8）歲，以 5～10 歲者居多（29 例）；腫瘤橫切面最大直徑為（4.46±0.81）cm；完全包繞基底動(dòng)脈 16 例；并發(fā)腦積水 15 例；中位生存期 6 個(gè)月，1 年生存率為 15.4%，2 年生存率為 5.1%。單因素分析表明病變強(qiáng)化及完全包繞基底動(dòng)脈的患兒生存時(shí)間相對(duì)較短（P<0.05）。多因素 Cox 回歸分析表明腫瘤是否完全包繞基底動(dòng)脈與總體生存時(shí)間密切相關(guān)［風(fēng)險(xiǎn)比=4.596，95% 置信區(qū)間（1.839，11.488），P=0.001］。結(jié)論兒童彌漫性腦干膠質(zhì)瘤多見于 5～10 歲患兒，預(yù)后差，腫瘤完全包繞基底動(dòng)脈與總體生存時(shí)間短密切相關(guān)。