目的 綜述計算機輔助成型技術制備骨組織工程支架的應用和相關研究進展。 方法 廣泛查閱近年有關計算機輔助成型技術制備骨組織工程支架的文獻，并進行綜述。 結果 近10 余年來許多研究致力于計算機輔助成型技術制備骨組織工程支架。該技術包括骨支架建模和骨支架快速成型，骨支架建模方法包括醫(yī)學計算機輔助設計界面法、STL 界面法和反求界面法，反求界面法可以完全模擬正常骨組織，是目前最好的建模方法。快速成型包括多種方法，如熔融沉積技術、三維打印技術、選擇性激光燒結技術、三維生物描繪技術、低溫沉積制造技術，可以制備出包含骨骼內部結構的三維孔隙結構。 結論 隨著支架建模和制造成型技術的不斷改進，計算機輔助成型技術將成為制備骨組織工程支架的主要有效手段。
目的 探索明膠-硫酸軟骨素-透明質酸鈉多孔支架的制備方法和其作為組織工程軟骨支架的可行性。方法 光鏡和掃描電鏡觀察-20℃、-80℃及液氮條件下冷凍抽真空干燥制備的明膠-硫酸軟骨素-透明質酸鈉支架的孔徑、孔隙率、交通孔和密度；測定不同條件制備的支架材料與正常軟骨的壓縮載荷-形變曲線；分離、擴增兔骨髓基質干細胞(mesenchymal stem cells，MSCs),接種于不同條件制備的支架材料上培養(yǎng),MTT檢測MSCs在支架上的黏附率及多孔支架對細胞增殖功能的影響。結果 在-20℃、-80℃及液氮條件下制備的支架材料具有疏松多孔結構，孔徑依次為300±45 μm、230±30 μm和45±10 μm，孔隙率為81%、79%和56%，密度為9.41±0.25 μg/mm3、 11.50±0.36 μg/mm3和29.50±0.61 μg/mm3；-80℃和液氮條件下制備的支架材料，力學強度接近于正常軟骨；MTT測得細胞在 -20℃、-80℃及液氮條件下制備的支架材料，黏附率分別為85.0%、87.5%和56.3%;可輕度促進MSCs增殖。結論 80℃條件下抽真空干燥制備的明膠硫酸軟骨素透明質酸鈉多孔支架，具有良好的孔徑、孔隙率和抗壓縮載荷能力，與MSCs具有較好的相容性,是軟骨組織工程中的一種新型仿生支架材料。
目的 探討以小鼠骨髓基質干細胞(MSCs)作為組織工程軟骨的種子細胞，在人耳脫細胞軟骨支架上生長的可行性。方法 將人耳軟骨經脫細胞處理，得到脫細胞軟骨支架。抽取鼠的骨髓，經離心得到單個核細胞，進行體外分離培養(yǎng)得到MSCs。將鼠的第2代MSCs種植于脫細胞軟骨支架上，體外立體培養(yǎng)10天，在光鏡及電鏡下觀察細胞生長及膠原纖維排列情況。結果 MSCs在人耳脫細胞軟骨支架上能立體培養(yǎng)成活，細胞分布不均，靠近培養(yǎng)液的一面細胞分布較多，其中大部分細胞進入已脫細胞的軟骨陷窩內，每個陷窩內的細胞數為1～2個。結論 以鼠MSCs為種子細胞，可在人耳脫細胞軟骨支架上良好生長，構建組織工程軟骨。
報道７６例，８４個肢體，采用單側多功能外固定器修復骨折后骨支架。術后隨訪２～１２個月，平均骨愈合時間兒童為６周，成人股骨為４個月，脛骨為４．５個月。全部病例無針眼感染，無畸形愈合等并發(fā)癥。介紹了手術操作要點，討論了這種方法的優(yōu)點等。
骨支架作為種子細胞和生長因子的載體, 是骨組織工程修復的關鍵。骨支架的材料特征及微結構對其力學性能及種子細胞黏附和增殖等有重要影響。關于支架的制備, 可以采用常規(guī)致孔技術形成多孔材料, 也可以用快速成型等方法制成預先設計好的結構, 還有直接利用動物骨衍生得到的支架。不同方法得到的支架內部微結構會有很大差別, 支架的力學性能也自然不同, 修復效果也各異。本文綜述了近年來骨支架材料及微結構對其力學性能、種子細胞、組織修復影響的主要研究成果。
目的總結采用顳淺動脈筋膜瓣聯(lián)合皮片修復全耳再造術后軟骨支架外露的療效。 方法2011年1月-2013年12月，收治5例組織擴張法行全耳再造術后1周內發(fā)生皮瓣壞死、軟骨支架外露患者。男3例，女2例；年齡7～19歲，平均13.4歲。左耳1例，右耳4例。術中徹底清創(chuàng)后，軟組織缺損范圍達1 cm×1 cm～3 cm×2 cm；取顳淺動脈筋膜瓣聯(lián)合全厚皮片覆蓋軟骨支架。 結果手術均順利完成，術后創(chuàng)面Ⅰ期愈合，皮片成活?；颊呔@隨訪，隨訪時間1～3年，平均1.6年。再造耳外形、大小、位置與健側相似，相關耳結構清晰。患者對再造耳外形滿意。 結論全耳再造術后發(fā)生皮瓣壞死、軟骨支架外露需及時行清創(chuàng)手術，應用顳淺動脈筋膜瓣聯(lián)合皮片修復支架外露效果良好。
目的探討全耳再造術中將三維立體力學平衡理念用于軟骨支架構建的臨床經驗及療效。方法2015 年 6 月—2017 年 6 月，對 97 例（102 側）小耳畸形患者應用組織擴張器法行全耳再造。男 43 例，女 54 例；年齡 7～45 歲，平均 14 歲。單側小耳畸形 92 例，左側 45 例、右側 47 例；雙側 5 例。先天性 89 例，繼發(fā)性 8 例。根據小耳畸形分型標準：Ⅱ型 21 例，Ⅲ型 67 型，Ⅳ型 9 例。一期植入組織擴張器。二期利用自體軟骨構建耳支架，并切取皮瓣包裹；按照三維立體力學平衡理念，耳支架以支架底座、耳輪與對耳輪下腳的交匯處、耳輪緣為支撐點，形成穩(wěn)定三角形結構。三期修整再造耳。結果患者均順利完成三期手術。術后切口均Ⅰ期愈合；術后早期無感染、皮下積液和積血出現(xiàn)，皮瓣、皮片及耳支架完全成活。患者均獲隨訪，隨訪時間 5～17 個月，平均 11.3 個月；61 例（64 側）隨訪時間超過 12 個月。再造耳支架挺立，耳輪廓及各亞單位結構清晰，再造耳感覺定位清晰，雙側耳的位置、形態(tài)、大小和高度基本對稱。3 例患者耳后乳突區(qū)瘢痕增生，經注射抗瘢痕藥物后緩解。隨訪期間無軟骨支架外露、吸收或結構變形等并發(fā)癥發(fā)生。結論三維立體力學平衡理念用于全耳再造術中軟骨支架構建后，所需軟骨量相對少，支架穩(wěn)定可靠抗壓能力強，能獲得更好的耳再造外形效果。
目的 對不同單胞結構設計骨支架的研究進展進行綜述。方法 廣泛查閱近年來國內外對于不同單胞結構設計骨支架的相關文獻，總結其研究進展。結果 骨支架的單胞結構可分為規(guī)則單胞結構、不規(guī)則單胞結構、基于拓撲優(yōu)化理論設計的單胞結構以及基于三周期極小曲面設計的單胞結構。不同單胞結構具有不同的結構形態(tài)和幾何特征，單胞結構的選擇直接決定了骨支架的力學性能以及生物學性能。合理選擇單胞結構對于骨支架替代原生骨組織至關重要。 結論 對于骨支架的研究已相當廣泛，但目前骨支架種類繁多，應全面考慮優(yōu)化單胞結構，有助于開發(fā)性能優(yōu)良的骨支架，為骨組織的修復提供有效支撐。
目的對三周期極小曲面（triply-periodic minimal surface，TPMS）骨支架微觀結構對支架性能的影響研究進展進行綜述。方法廣泛查閱近年來國內外有關TPMS骨支架微觀結構研究的相關文獻，總結微觀結構對骨支架性能的影響相關進展。結果 TPMS骨支架微觀結構特征包括孔隙形狀、孔隙率、孔徑尺寸、曲率、比表面積和扭曲度等，均對骨支架性能有顯著影響。通過對上述參數進行精確調控，可優(yōu)化支架機械特性，有效預防應力屏蔽現(xiàn)象發(fā)生；還能優(yōu)化支架生物學性能，從而促進細胞黏附、增殖和生長，并協(xié)助骨組織生長與滲透，最終實現(xiàn)理想的骨融合效果。結論 微觀結構對于TPMS骨支架性能具有顯著而重要的影響，通過深入探究這些微觀結構對骨支架性能的影響規(guī)律與特性，有望進一步優(yōu)化骨支架設計，使其更匹配特定植入骨區(qū)域。