目的 研究不同抗生素在治療G-細(xì)菌感染中誘導(dǎo)內(nèi)毒素釋放的情況及對(duì)全身炎癥反應(yīng)的影響。方法 將ICU內(nèi)30例G-細(xì)菌感染患者隨機(jī)均分為兩組，分別接受亞胺培南(A組)和頭孢他啶(B組)治療，于用藥前和用藥后1、2、3、5及7天上午10點(diǎn)進(jìn)行WBC、收縮壓(SBP)、內(nèi)毒素（LPS）、腫瘤壞死因子α（TNFα）及高密度脂蛋白（HDL）測(cè)定。結(jié)果 兩組患者的WBC變化無(wú)明顯差異； 在循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定上，A組優(yōu)于B組； A組在誘導(dǎo)內(nèi)毒素釋放及刺激炎性介質(zhì)釋放的作用明顯低于B組； B組HDL水平明顯低于A組。結(jié)論 亞胺培南在治療G-細(xì)菌感染中誘導(dǎo)內(nèi)毒素釋放的作用較頭孢他啶弱，因而其刺激炎性介質(zhì)釋放的作用也弱于頭孢他啶。HDL在保護(hù)機(jī)體對(duì)抗LPS的損害中可能有一定的作用。
對(duì)兔膽道不全梗阻與感染致膽紅素鈣結(jié)石成石過(guò)程中脂蛋白，尤其是高密度脂蛋白(HDL)代謝全過(guò)程作了測(cè)定。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比，血清游離膽固醇及HDL３-膽固醇明顯升高，而ＨＤＬ２-膽固醇及HDL-膽固醇明顯減少；血漿卵磷酯膽固醇?；D(zhuǎn)移酶(LCAT)活性及肝細(xì)胞膜HDL受體最大結(jié)合力明顯下降；膽汁中甘氨膽酸、甘氨脫氧膽酸及總膽酸明顯減少；而肝組織中總膽固醇、甘油三酯及磷脂則均無(wú)顯著性差異。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示：在膽道不全梗阻及感染致膽紅素鈣結(jié)石成石過(guò)程中，存在因LCAT活性不足所致的HDL合成減少及成熟障礙，并有肝細(xì)胞膜HDL受體結(jié)合力下降，由于膽固醇逆向轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程紊亂，在其它致石因素共同作用下導(dǎo)致色素性膽石的發(fā)生。
目的 探討膿毒癥患者的病情預(yù)后與高密度脂蛋白（HDL）之間的關(guān)聯(lián)性。 方法 2008年3月1日－2010年2月28日選擇50例嚴(yán)重膿毒癥患者（膿毒癥組）和30例非膿毒癥的健康人（對(duì)照組），比較兩組急性生理學(xué)與慢性健康狀況評(píng)分Ⅱ（APACHEⅡ）和HDL水平。 結(jié)果 膿毒癥組的HDL水平為（1.10 ± 0.39）mmol/L，對(duì)照組HDL水平為（1.61 ± 0.42） mmol/L，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.786，P=0.000）。多因素非條件logistic回歸分析顯示，HDL水平（OR=0.877，P=0.025）和APACHEⅡ評(píng)分（OR=15.556，P=0.009）是影響膿毒癥患者患病程度的兩個(gè)有效獨(dú)立因素。 結(jié)論 膿毒癥能夠?qū)е禄颊叩闹x出現(xiàn)紊亂，HDL水平是評(píng)估膿毒癥患病程度的較好指標(biāo)。
目的:對(duì)無(wú)明顯心血管病(CVD)臨床癥狀者的高甘油三酯(TG)≥1.60 mmol/L低高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)≤1.18 mmol/L伴有活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)(TET)心電圖(ECG)陽(yáng)性和TET ECG陰性的缺血性心臟病(IHD)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行了對(duì)比觀察。〖HTH〗方法:〖HT5”SS〗對(duì)無(wú)明顯CVD臨床癥狀的2900例受試者檢測(cè)TG/HDL-C、其中伴有TET ECG陽(yáng)性(缺血型ST-T改變)者500例和TET ECG陰性(不伴有缺血型ST-T改變)者2500例進(jìn)行了5年對(duì)比觀察, 預(yù)測(cè)其預(yù)后?！糎TH〗結(jié)果〖HTSS〗:在 5年隨訪的觀察中高TG(≥1.60 mmol/L)/低HDL-C(≤1.18 mmmol/L)伴有TET ECG陽(yáng)性者500例的IHD的發(fā)生(30例)率為6.00%;IHD死亡(14例)率為2.80%。而高TG/低HDL-C TET ECG 陰性者2500例的IHD發(fā)生(25例)率為2.80%, 死亡(8例)率為0.32%, Plt;0.001。表明高TG/低HDL-C伴有TET ECG陽(yáng)性者是IHD的較大危險(xiǎn)因素。結(jié)論:高TG/低H DL-C, 伴有TET ECG陽(yáng)性對(duì)IHD者的死亡率的預(yù)測(cè)有重要意義, 提示二者指標(biāo)共同作用對(duì)IHD者極為不利。
目的 從脂蛋白代謝的分子受體水平探討膽囊膽固醇結(jié)石的成因。方法 采用高膽固醇膳食(HCD)誘發(fā)兔膽囊膽固醇結(jié)石模型，動(dòng)態(tài)觀測(cè)成石過(guò)程中高密度脂蛋白受體(HDLR)及低密度脂蛋白受體(LDLR)活性變化。結(jié)果 進(jìn)食HCD 1周時(shí)肝細(xì)胞HDLR活性明顯升高，而LDLR活性輕微升高，隨后HDLR及LDLR活性均明顯下降； 血總膽固醇、LDL膽固醇、肝臟及膽汁膽固醇隨進(jìn)食HCD的時(shí)間增加而逐漸增高，膽汁中膽汁酸則逐漸降低。結(jié)論 肝細(xì)胞HDLR及LDLR活性變化對(duì)膽汁中膽固醇的分泌影響不明顯，肝細(xì)胞HDLR及LDLR活性下降均可引起肝細(xì)胞攝取用于膽汁酸合成的底物減少，并可能在膽囊結(jié)石形成中起一定的作用。
目的探討原發(fā)性高血壓患者尿微量白蛋白（MAU）水平與血漿中高密度脂蛋白（HDL）抗氧化活性的關(guān)系以及MAU水平作為HDL功能狀態(tài)預(yù)測(cè)指標(biāo)的可行性。 方法于2007年12月－2009年3月序貫納入來(lái)自四川大學(xué)華西醫(yī)院心血管科門(mén)診和病房以及四川省電力醫(yī)院的60例高血壓患者與30例健康對(duì)照者，測(cè)量MAU、HDL水平及對(duì)氧磷酶1（PON1）活性。 結(jié)果高血壓患者與正常對(duì)照組比較，PON1活性下降（P＜0.05），高血壓患者中PON1活性下降程度與MAU水平呈正相關(guān)（P＜0.05）。 結(jié)論高血壓患者M(jìn)AU水平能夠反映血清PON1活性下降的程度，可以將MAU作為評(píng)價(jià)高血壓患者體內(nèi)HDL功能狀態(tài)的指標(biāo)。
目的探討結(jié)直腸癌患者術(shù)前血清低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）與高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平比值（簡(jiǎn)稱L/H值）與結(jié)直腸癌病理分期的關(guān)系。 方法回顧性分析2009年7月至2014年6月期間在解放軍總醫(yī)院接受手術(shù)治療的187例結(jié)直腸癌患者的臨床資料。 結(jié)果不同TNM分期、N分期以及M分期患者的L/H值不同或不全相同（P<0.05），其中，TNM Ⅳ期高于Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ期，N2期高于N1和N0期，M1期高于M0期；但不同T分期患者的L/H值比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。logistic回歸分析結(jié)果顯示，在控制其他混雜因素的情況下，L/H值對(duì)結(jié)直腸癌TNM分期（OR=4.34，95% CI：2.837～6.644，P<0.000 1）、T分期（OR=1.72，95% CI：1.175～2.512，P=0.005 3）、N分期（OR=2.15，95% CI：1.422～3.254，P=0.000 3）及M分期（OR=3.04，95% CI：1.733～5.332，P=0.000 1）的影響均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，L/H值越高者其TNM分期、T分期、N分期及M分期越高。 結(jié)論術(shù)前血清L/H值的升高是結(jié)直腸癌TNM分期、T分期、N分期及M分期進(jìn)展的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
目的 探討強(qiáng)直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）的血脂譜特征及相關(guān)影響因素。 方法 回顧性納入 2005 年 1 月—2015 年 1 月 60 例 AS 患者及 60 名健康體檢者。記錄所有受試者的一般情況、臨床特征以及炎癥標(biāo)志物水平，并檢測(cè)總膽固醇（total cholesterol，TC）、三酰甘油（triacylglycerol，TG）、低密度脂蛋白膽固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、極低密度脂蛋白膽固醇（very low-density lipoprotein cholesterol，VLDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）及 C 反應(yīng)蛋白水平。 結(jié)果 46.7%（28/60）的 AS 患者 TG 升高，而 50.0%（30/60）的患者 HDL-C 下降。與健康對(duì)照組相比，AS 患者 TG、VLDL-C、VLDL-C/LDL-C、LDL-C/HDL-C 及 TC/HDL-C 比值偏高，TC、LDL-C 及 HDL-C 偏低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；Spearman 分析顯示 HDL-C 水平與 C 反應(yīng)蛋白呈負(fù)相關(guān)（rs=–0.359，P=0.005）。多因素分析顯示 HDL-C 水平與 C 反應(yīng)蛋白水平密切相關(guān)（P=0.019）。 結(jié)論 AS 血脂異常相當(dāng)常見(jiàn)，主要特征是 TG 升高，HDL-C 降低，并與炎癥相關(guān)。這些結(jié)果提示 AS 患者動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)高。
目的探討社區(qū)獲得性肺炎（CAP）患者發(fā)生臨床嚴(yán)重事件的獨(dú)立影響因素，尋找簡(jiǎn)便、有效、更準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)方法。方法回顧性分析我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 2018 年 8 月至 2019 年 7 月間診斷為 CAP 患者的臨床資料，以住院期間發(fā)生臨床嚴(yán)重事件（入住重癥加強(qiáng)治療病房、使用機(jī)械通氣或血管活性藥物、30 天內(nèi)死亡）為終點(diǎn)事件，將患者分為嚴(yán)重事件組和非嚴(yán)重事件組，比較兩組的臨床資料，并建立多因素 Logistic 回歸模型分析 CAP 患者發(fā)生臨床嚴(yán)重事件的獨(dú)立影響因素。繪制受試者操作特征曲線（ROC），計(jì)算和比較各預(yù)測(cè)方法的曲線下面積（AUC）。結(jié)果共納入 CAP 患者 410 例，其中 96 例（23.4%）患者發(fā)生臨床嚴(yán)重事件。入院時(shí)年齡（OR：1.035，95%CI：1.012～1.059，P=0.003）、血清高密度脂蛋白（HDL）水平（OR：0.266，95%CI：0.088～0.802，P=0.019）及乳酸脫氫酶（LDH）水平（OR：1.006，95%CI：1.004～1.059，P<0.001）為 CAP 患者發(fā)生臨床嚴(yán)重事件的獨(dú)立影響因素。CURB65 和肺炎嚴(yán)重度指數(shù)（PSI）評(píng)分預(yù)測(cè)嚴(yán)重事件的 AUC 分別為 0.744（95%CI：0.699～0.785，P=0.028）和 0.814（95%CI：0.772～0.850，P=0.025）。CURB65 聯(lián)合 HDL 和 LDH 建立的預(yù)測(cè)方法—CURB65-LH，在所有預(yù)測(cè)方法中其 AUC 最大 0.843（95%CI：0.804～0.876，P=0.022），敏感性（69.8%）和特異性（81.5%）也分別較 CURB65 高（61.5% 和 76.1%）。結(jié)論CURB65-LH 是一個(gè)簡(jiǎn)便、有效、更準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)方法，與傳統(tǒng)的 CURB65 相比，不僅有更高的敏感性和特異性，而且可顯著提高對(duì) CAP 患者發(fā)生臨床嚴(yán)重事件的預(yù)測(cè)價(jià)值。
目的 探討單核細(xì)胞和高密度脂蛋白膽固醇比值（monocyte count to high-density lipoprotein ratio，MHR）對(duì)行非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈旁路移植患者術(shù)后早期并發(fā)癥的影響，并探索冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后患者早期并發(fā)癥的預(yù)測(cè)因子。方法回顧性納入 2021年10月—2023年 9月在徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院行非體外循環(huán)下單純冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)患者。依據(jù)MHR中位數(shù)將患者分為低值組和高值組。比較兩組的臨床資料，采用二元logistic回歸分析探索冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后心房顫動(dòng)（atrial fibrillation，AF）及急性腎損傷（acute kidney injury，AKI）的預(yù)測(cè)因子。結(jié)果 共納入220例患者，MHR中位數(shù)為0.48。低值組（MHR＜0.48）患者共108例，其中男71例、女37例，平均年齡（65.28±7.85）歲。高值組（MHR≥0.48）患者共112例，其中男84例、女28例，平均年齡（64.57±8.75）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。高值組術(shù)后AF及AKI發(fā)生率明顯高于低值組（P＜0.05），其他術(shù)后并發(fā)癥差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。二元logistic回歸分析顯示，MHR是術(shù)后AKI及AF的危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。結(jié)論 本研究結(jié)果顯示MHR是冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后新發(fā)AF及AKI的危險(xiǎn)因素。