用羥基磷灰石微粒人工骨(HA)填充修復顏面部凹陷畸形23例，經(jīng)3～8個月隨訪，近期效果滿意，并簡要敘述手術方法，對羥基磷灰石微粒人工骨填充治療面部凹陷畸形的優(yōu)點和注意事項進行了討論。
目的探討多功能腸內營養(yǎng)泵對鼻飼管堵管率以及沖洗鼻飼管護理時間的影響。 方法將2013年7月－12月收治的危重癥并行腸內營養(yǎng)患者100例按入重癥監(jiān)護病房的先后順序依次分入試驗組和對照組，對照組選取普通輸液泵鼻飼，試驗組選取多功能腸內營養(yǎng)泵鼻飼，比較兩組患者鼻飼管堵管率、鼻飼管沖洗花費的護理時間。 結果試驗組與對照組分別發(fā)生鼻飼管堵管2例（4%）和14例（28%），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=10.714，P=0.001）；試驗組沖洗鼻飼管無需占用護理人員時間，而對照組則需花費（20.78±1.88）s。 結論多功能腸內營養(yǎng)泵能降低鼻飼管堵管率，可減少沖洗鼻飼管的護理時間。
目的總結地震多發(fā)傷老年患者的護理方法。 方法回顧分析2013年4月－9月收治的41例地震多發(fā)傷老年患者的臨床資料。對患者進行傷情評估、常規(guī)護理、?？谱o理、并發(fā)癥的觀察與護理、支持治療護理。 結果12例患者痊愈出院，10例好轉出院，16例轉康復科治療，3例留重癥醫(yī)學科繼續(xù)治療。 結論嚴密的觀察和精心的護理對促進地震多發(fā)傷老年患者的康復具有積極推動作用。
目的探討彈力膠布聯(lián)合透明敷貼二次固定對于強化鼻飼管固定效果的影響。 方法選取2014年5月－9月符合納入標準的120例患者，按照入院的先后順序依次分入對照組和試驗組，每組各60例。對照組鼻飼管采用普通醫(yī)用粘性膠布固定；試驗組鼻飼管采用彈力膠布聯(lián)合透明敷貼二次固定。比較兩組患者鼻飼管脫管情況，以及兩組患者對于不同鼻飼管固定方法的滿意度。 結果試驗組鼻飼管脫管例數(shù)明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。試驗組患者對于鼻飼管固定方法的滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 結論危重癥患者使用彈力膠布聯(lián)合透明敷貼二次固定可大大降低鼻飼管脫落率，有利于保證腸內營養(yǎng)的安全，其次；彈力膠布聯(lián)合透明敷貼二次固定鼻飼管的方法舒適美觀大方，患者滿意度大大提高，值得臨床推廣應用。
目的探討肝移植術后危重患者不同時期使用不同引流裝置對患者腹部引流管堵管發(fā)生率的臨床影響。 方法2013年6月－2014年6月在全身麻醉下施行肝移植術術后轉入重癥加強護理病房監(jiān)護的86例肝移植患者，按照術后轉入重癥加強護理病房的先后順序分入對照組和觀察組。對照組術后引流裝置使用一次性普通引流袋，觀察組術后使用一次性便攜式手動引流瓶。比較兩組患者肝移植術后不同時期引流管堵管發(fā)生率。 結果觀察組術后1～3 d引流管堵管發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），對照組術后3 d后引流管堵管發(fā)生率低于觀察組（P＜0.05）。 結論肝移植術后危重患者術后早期使用一次性便攜式手動引流瓶有利于保持引流管引流通暢，可降低腹部引流管堵管發(fā)生率；中后期使用一次性普通引流袋有利于保持引流管引流通暢，可減少人為手動擠壓造成血凝塊堵塞引流管，從而降低引流管堵管發(fā)生率。
目的觀察胸腔水封引流瓶用于重癥監(jiān)護病房（ICU）患者腹腔引流管引流的效果。 方法選取2014年1月－2015年1月收治的100例危重癥患者，按照入住ICU的先后順序依次分為對照組和試驗組，每組各50例。對照組患者腹腔引流裝置使用一次性普通引流袋，試驗組患者腹腔引流裝置使用一次性胸腔水封引流瓶。比較兩組患者腹腔引流管的堵管發(fā)生率，以及護士每天護理腹腔引流管所花費的直接護理時間。 結果試驗組患者腹腔引流管發(fā)生堵管的例數(shù)（1例，占2%）明顯少于對照組（7例，占14%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；試驗組管護士每天花費的直接護理腹腔引流管的時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 結論胸腔水封引流瓶用于危重癥患者腹腔引流管的引流能明顯降低腹腔引流管的堵管發(fā)生率，顯著減少護士的工作量，并能精確記錄腹腔引流液的量，值得臨床推廣應用。
目的 分析參與國家留學基金委資助的國際科研交流項目學生的科研收獲、遇到的問題和挑戰(zhàn)，以期對后續(xù)項目的政策制定和管理提供參考依據(jù)。方法 選擇 2013 年—2019 年四川大學華西臨床醫(yī)學院曾參與國家留學基金委“優(yōu)秀本科生國際交流項目”進行科研訓練的臨床醫(yī)學本科生。采用自主設計的問卷進行調查。結果 共調查 64 名學生。美國、加拿大、中國的實驗室安全培訓率分別為100.00%（34/34）、100.00%（30/30）和70.31%（45/64），實驗室技術培訓率分別為97.06%（33/34）、90.00%（27/30）、43.75%（28/64）；在開展實驗過程中，美國［94.12%（32/34）］、加拿大［93.33%（28/30）］和中國［65.63%（42/64）］的學生都會找到相關人員進行輔助。3 國的實驗室儀器設備的預約難度（H=47.798，P<0.001）、便捷性（H=30.135，P<0.001）不同；但導師的指導頻率、指導形式與研究方向來源比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。絕大多數(shù)學生認為該經(jīng)歷對科研思維（59人）和實驗技能（52人）有幫助，部分獲得科研產(chǎn)出（23人）。盡管遇到學習（11人）、生活（8人）、語言（14人）、文化（11人）問題，但學生仍認為該經(jīng)歷對業(yè)余愛好（35人）、獨立生活能力（55人）和自信心（41人）有積極改變，并在國際視野開拓（61人）、英語語言能力（59人）和自我學習能力（57人）均有較大提高。結論 本科生參與國際科研交流項目可提高其科研綜合實力，盡管在適應過程中會遇到問題和挑戰(zhàn)，但也同時收獲了成長和自信。
癲癇監(jiān)測單元 (Epilepsy monitoring unit，EMU) 在優(yōu)化癲癇人群管理方面是一項很有價值的資源，但也許會因為在其停止治療和誘導發(fā)作的過程而將患者置于一定的風險之中。研究目的是總結已有的關于EMU質量和安全性的數(shù)據(jù)，從而得出能夠指導未來EMU發(fā)展相關的一些指標。根據(jù)系統(tǒng)評價和Meta分析推薦的分析和匯報標準進行系統(tǒng)評價。文獻的搜索方法為在6個醫(yī)學數(shù)據(jù)庫以及會議進展中廣泛搜索與EMU相關的名詞及其同義詞。針對納入文獻，提取病人和EMU的特征信息以及與質量、安全性相關的變量。根據(jù)一個共計15項的修正版流行病學觀察性研究匯報重點 (Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology，STROBE) 的對照表進行文獻質量的評估分析。研究得出的證據(jù)建立在描述性統(tǒng)計和Meta分析的基礎上。共計搜索出7 601篇相關文獻，其中604篇回顧了全文，最終納入135項研究。由此而得出的分析結果建立在181 823例患者和34項不同的與質量和安全性相關的變量納入的研究?；颊邤?shù) (108項研究，中位患者數(shù)為171.5例)，患者年齡 (49項研究，中位患者年齡為35.7歲) 以及患者收治入EMU的原因 (34項研究)。其中與質量和安全性相關最普遍的相關匯報為收治入EMU的有效性 (38項研究)。有33項研究 (24.4%) 匯報了不良事件，由此而得出的不良事件發(fā)生概率為7%[95% CI(5%-9%)]。這些關于EMU的文獻平均質量評估得分為73.3%(方差為17.2)。研究說明了不同研究在匯報EMU的質量及安全性方面有很大的差異。不同研究之間的研究質量也有較大的差異。目前這些發(fā)現(xiàn)都突出了在評估EMU急需發(fā)展出一套建立在證據(jù)和共識基礎上的質量評估標準。
在Lennox-Gastaut(LG)綜合征的患者中，持續(xù)反復的癲癇活動被認為是導致認知損害的原因(癲癇腦病)。使用同步腦電圖-功能磁共振(EEG-fMRI)的影像手段，發(fā)現(xiàn)在LG綜合征中癲癇放電會涉及大量在正常情況下與認知重要過程相關的網(wǎng)絡。因此在LG綜合征中，癲癇活動與認知網(wǎng)絡相關，患者出現(xiàn)廣泛的認知損害。就此提出假設，LG綜合征認知網(wǎng)絡間的相互作用存在持續(xù)異常。使用無任務EEG-fMRI研究了15例LG綜合征患者(28.7±10.6歲)和17名健康對照者(27.6±6.6歲)。使用組獨立成分分析(Group level independent components analysis，ICA)，選定4個網(wǎng)絡用于觀察(默認模式、背側注意、執(zhí)行控制及前顯著網(wǎng)絡)。對每一研究個體都進行網(wǎng)絡內和網(wǎng)絡間的功能連接分析后，再對比LG綜合征患者和健康對照組的網(wǎng)絡行為。為了證明在頭皮未檢測到放電行為時兩組之間仍存在差別(即差別是持續(xù)存在的)，用足夠數(shù)據(jù)對6例患者進行了放電相關和放電非相關時段的分別分析。在LG綜合征中，認知網(wǎng)絡特點為: ① 網(wǎng)絡內部整合性減少，包括在默認模式的網(wǎng)絡中聯(lián)系更弱；② 網(wǎng)絡之間的分離程度減低，包括默認模式和背側注意網(wǎng)絡間更強烈的連接。不論是否有頭皮EEG的放電，fMRI上的異常相互作用均存在，表明在沒有頭皮能檢測到的癲癇活動時也可能有異常網(wǎng)絡行為的存在。在LG綜合征中，認知網(wǎng)絡之間相互作用關系是持續(xù)異常的。根據(jù)臨床中LG綜合征典型性地出現(xiàn)發(fā)病后認知下降，并且在癲癇得到控制后認知可能會有一定改善，該研究結果與提出的假說一致，表明LG綜合征的癲癇過程可能導致并且使異常的網(wǎng)絡行為延續(xù)。癲癇腦病的發(fā)生也許是持續(xù)存在的認知網(wǎng)絡之間相互作用異常所導致的。
國際抗癲癇聯(lián)盟(ILAE)癲癇指南工作小組創(chuàng)立于2011年，由14名國際成員組成，以系統(tǒng)評價的方式，鑒定和評估國際癲癇臨床指南的質量，并確定仍需要發(fā)展方面的缺口。使用廣泛的搜索方式，在6個電子數(shù)據(jù)庫(如Medline和Embase)進行搜索，不包含任何語言及研究設計的限制。之后以系統(tǒng)評價的方式評價文獻(1985-2014)。同時也檢索了6個灰色文獻數(shù)據(jù)庫(如美國神經(jīng)病學學會及ILAE)以最小化發(fā)表偏倚。2名評審者獨立篩選摘要，回顧全文，并且進行數(shù)據(jù)提取。進行描述性統(tǒng)計及Meta分析。共計查找出10 926篇摘要。其中410篇文獻被選出進行全文回顧，63篇滿足指南的合格標準。在這些納入的文獻中，英文54篇，其他語言9篇(法語、西班牙語和意大利語)。所有指南中，29%并未明確其適應的年齡群體，27%針對成年人，22%僅針對兒童，還有6%特殊指出針對癲癇女性患者。評價納入的指南主要針對癲癇持續(xù)狀態(tài)的臨床實踐(n=7)、第一次癇性發(fā)作(n=6)、耐藥性癲癇(n=5)和熱性驚厥(n=4), 以及其他。大多數(shù)指南為治療相關(n=35)或者診斷相關(n=16)。使用1~7分評分表(最高為7分)來評估指南的質量，整體來看質量為中等(4.99±1.05)。發(fā)現(xiàn)在一些主題中存在缺口(如老年癲癇)，并且發(fā)現(xiàn)方法學質量方面存在相當?shù)漠愘|性。此項研究的發(fā)現(xiàn)為健康從業(yè)者關懷癲癇患者提供了有價值的資源，有助于指引優(yōu)先制定、發(fā)展和傳播未來的癲癇相關指南。