目的 探討在結(jié)直腸手術(shù)圍手術(shù)期中不常規(guī)應(yīng)用鼻胃管的重要意義及其可行性。方法 選取2007年7月至2008年4月期間的結(jié)直腸手術(shù)患者40例，隨機(jī)平均分為不留置鼻胃管和留置鼻胃管2組，記錄２組各臨床指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生情況，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 不留置鼻胃管組患者舒適度增加，首次排氣、排便及住院時(shí)間縮短（Plt;0.05），住院費(fèi)用也相應(yīng)降低（Plt;0.05），肺炎、肺不張、切口感染等并發(fā)癥發(fā)生率低（Plt;0.05）。結(jié)論 結(jié)直腸手術(shù)不常規(guī)放置鼻胃管安全、可行，對(duì)減輕患者痛苦、減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、縮短患者住院時(shí)間有重要意義。
目的探討經(jīng)典Whipple胰十二指腸切除術(shù)后早期移除鼻胃管引流管的安全性。 方法回顧性分析2008年1月至2013年3月期間我院收治的310例Whipple胰十二指腸切除術(shù)患者的臨床資料。根據(jù)術(shù)后鼻胃管引流管移除時(shí)間分為早期（≤24 h）移除鼻胃管組和晚期（＞24 h）移除鼻胃管組，主要分析指標(biāo)為鼻胃管重置率、固體飲食耐受時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、死亡率及胰十二指腸切除術(shù)后的主要相關(guān)并發(fā)癥。 結(jié)果①2組患者術(shù)前基本信息及合并癥比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。②2組患者的鼻胃管重置率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.450）。③2組患者術(shù)后主要相關(guān)并發(fā)癥和死亡率比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；但經(jīng)多因素分析，晚期移除鼻胃管組的術(shù)后總并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于早期移除鼻胃管組（P=0.014）。④早期移除鼻胃管組患者的平均固體飲食耐受時(shí)間（P=0.013）和術(shù)后平均住院時(shí)間（P＜0.001）均較晚期移除鼻胃管組明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論若患者術(shù)前無明顯胃排空梗阻癥狀，Whipple胰十二指腸切除術(shù)后可盡早拔除鼻胃管，增加患者舒適度。
目的系統(tǒng)評(píng)價(jià)放置鼻胃管前使用利多卡因霧化劑的有效性和安全性。 方法計(jì)算機(jī)檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、WanFang Data、VIP、CBM和CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)，收集放置鼻胃管前使用利多卡因霧化劑的療效和安全性的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），檢索時(shí)限均為從建庫(kù)至2014年1月。由2位研究者按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料和評(píng)價(jià)納入研究的方法學(xué)質(zhì)量后，采用RevMan 5.2軟件進(jìn)行Meta分析。 結(jié)果共納入6個(gè)RCT，包括384例患者。Meta分析結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組在疼痛不適感［MD=–25.35，95% CI（–30.37，–24.33）］和一次性插管成功率［RR=1.38，95% CI（1.21，1.57）］方面更優(yōu)，其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論鼻胃管放置前預(yù)防性應(yīng)用利多卡因霧化劑可以減低患者的疼痛不適感，提高一次性插管成功率。
目的比較兩種不同材質(zhì)鼻胃管的壓瘡發(fā)生率。 方法選擇 2014 年 9 月—2015 年 9 月入住重癥監(jiān)護(hù)室符合納入、排除標(biāo)準(zhǔn)的 180 例患者，根據(jù)其住院號(hào)尾數(shù)奇、偶分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各 90 例。對(duì)照組使用普通硅膠鼻胃管，試驗(yàn)組使用“復(fù)爾凱”鼻胃管。兩組患者均使用 2.5 cm×7.0 cm 人字形 3M 易撕敷料膠帶進(jìn)行固定，面部采用 3M 透明敷料進(jìn)行加強(qiáng)固定。觀察兩組患者鼻部壓瘡發(fā)生時(shí)間及發(fā)生率。 結(jié)果兩組患者在帶管 10 d 內(nèi)均無鼻部壓瘡發(fā)生。帶管 10～20 d，對(duì)照組 7 例患者發(fā)生壓瘡，壓瘡發(fā)生率為 7.8%；試驗(yàn)組無患者發(fā)生壓瘡，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論“復(fù)爾凱”鼻胃管外徑小，材質(zhì)柔軟，對(duì)于患者鼻部的刺激及擠壓性較小，引起鼻部壓瘡發(fā)生較少，有利于減少患者鼻胃管相關(guān)的壓瘡發(fā)生率。
針對(duì)目前國(guó)內(nèi)外臨床確認(rèn)留置鼻胃管位置的方法，該文分析和總結(jié)了各國(guó)相關(guān)的指南或?qū)＜彝扑]，對(duì)檢測(cè)依據(jù)、相關(guān)研究和國(guó)內(nèi)外應(yīng)用情況現(xiàn)狀進(jìn)行了綜述，以期為臨床護(hù)理工作者提供參考和借鑒。通過引進(jìn)國(guó)外適用方法，應(yīng)用于臨床留置鼻胃管位置的正確判斷，有利于保障患者鼻飼安全，減輕患者痛苦，減少不良事件的發(fā)生，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
目的探討經(jīng)典Whipple胰十二指腸切除術(shù)圍手術(shù)期全程不安置鼻胃管的安全性及可行性。方法回顧性分析2020年6月至2023年8月期間在四川大學(xué)華西醫(yī)院行Whipple胰十二指腸切除術(shù)的63例患者的臨床資料，根據(jù)圍手術(shù)期全程是否安置鼻胃管分為鼻胃管組32例和無鼻胃管組31例。比較2組患者的胃腸吻合方式等術(shù)中指標(biāo)，以及術(shù)后住院時(shí)間等結(jié)局指標(biāo)。結(jié)果① 術(shù)前基線資料：無鼻胃管組的良性疾病占比（P=0.005）及術(shù)前合并胰腺炎比例（P=0.003）高于鼻胃管組，其他術(shù)前基線資料如年齡、性別等比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。② 術(shù)中指標(biāo)：無鼻胃管組胃腸吻合采用管型吻合器的比例較高（P=0.009），且手術(shù)時(shí)間較短（P<0.001），但胰腸吻合方式、術(shù)中輸血和術(shù)中出血量比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.50）。③ 術(shù)后結(jié)局指標(biāo)：無鼻胃管組術(shù)后住院時(shí)間（P＜0.001）及胃排空延遲發(fā)生率（P<0.001）均低于鼻胃管組，但術(shù)后開始進(jìn)食時(shí)間、胰瘺發(fā)生率、術(shù)后出血發(fā)生率及并發(fā)癥Clavien-Dindo分級(jí)比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且2組均無30 d內(nèi)死亡病例。結(jié)論本研究結(jié)果初步表明，經(jīng)典Whipple胰十二指腸切除術(shù)患者圍手術(shù)期全程不安置鼻胃管安全可行，與插鼻胃管相比可縮短患者術(shù)后住院時(shí)間，降低術(shù)后胃排空延遲發(fā)生率。