目的 探討影響Pipkin 骨折術后髖關節(jié)功能恢復的因素。 方法 回顧分析2002 年5 月－ 2009 年2 月收治的37 例Pipkin 骨折患者臨床資料。男32 例，女5 例；年齡26 ～ 98 歲，中位年齡43 歲。致傷原因：交通事故傷31 例，摔傷4 例，高處墜落傷2 例。受傷至手術時間1 ～ 28 d，平均8.6 d。骨折根據(jù)Pipkin 分型標準：Ⅱ型23 例，Ⅲ型8 例，Ⅳ型6 例。27 例采用切開復位內(nèi)固定（open reduction and internal fixation，ORIF），10 例行人工全髖關節(jié)置換（total hip arthroplasty，THA）。對性別、年齡、受傷至手術時間、骨折類型、治療方式與術后髖關節(jié)功能恢復相關關系進行統(tǒng)計學分析。 結果 術后患者切口均Ⅰ期愈合，無感染及下肢深靜脈血栓形成發(fā)生?；颊呔@隨訪，隨訪時間10 ～ 94 個月，平均40.5 個月。X 線片復查ORIF 患者骨折于術后5 ～ 11 個月達骨性愈合，平均8.9 個月；THA 患者無假體松動、下沉。末次隨訪時牛津髖關節(jié)評分標準（OHS）評分為16 ～ 58 分，平均37.2 分；獲優(yōu)12 例，良13 例，可2 例，差10 例。單因素分析表明，骨折類型及治療方式對術后髖關節(jié)功能恢復有顯著影響，差異有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）。多因素分析表明，骨折類型及治療方式對術后髖關節(jié)功能恢復影響無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）。 結論 Pipkin 骨折分型及治療方式可能影響Pipkin 骨折術后髖關節(jié)功能恢復，術前應根據(jù)骨折分型選擇恰當治療方式以保證關節(jié)功能恢復。
目的 探討經(jīng)轉(zhuǎn)子入路大轉(zhuǎn)子截骨治療Ⅳ型Pipkin 骨折的臨床療效。 方法 2007 年1 月－ 2010年1 月，采用經(jīng)轉(zhuǎn)子入路大轉(zhuǎn)子截骨治療Ⅳ型Pipkin 骨折15 例。男9 例，女6 例；年齡27 ～ 55 歲，平均42.5 歲。致傷原因：交通事故傷12 例，高處墜落傷2 例，重物壓傷1 例。傷后至入院時間為4 h ～ 7 d，平均2.3 d。患側髖關節(jié)活動障礙。X線片及CT 三維重建檢查顯示髖關節(jié)后脫位，合并髖臼及股骨頭骨折，均無股骨頸骨折。股骨頭骨折位于圓韌帶以下9 例，圓韌帶以上6 例。入院后積極處理合并癥，入院至手術時間為2 ～ 10 d，平均4.5 d。 結果 患者術后切口均Ⅰ期愈合，無早期并發(fā)癥發(fā)生。15 例均獲隨訪，隨訪時間12 ～ 48 個月，平均26 個月。X 線片檢查示，大轉(zhuǎn)子截骨及髖臼骨折均于術后6 ～ 8 周達骨性愈合，股骨頭骨折愈合時間為6 ～ 10 個月。術后3 個月出現(xiàn)異位骨化2 例，未給予特殊處理；8 個月時出現(xiàn)股骨頭缺血性壞死1 例，行人工全髖關節(jié)置換術。末次隨訪時髖關節(jié)屈曲60 ～ 120°，平均92.5°。按Thompson 等的臨床和影像學評定標準，獲優(yōu)5 例，良7 例，中2 例，差1 例，優(yōu)良率80%。 結論 采用經(jīng)轉(zhuǎn)子入路大轉(zhuǎn)子截骨治療Ⅳ型Pipkin 骨折可以獲得良好的手術視野，同時保護股骨頭殘存血運。
目的 總結Pipkin 骨折的外科治療方法及近期療效。 方法 2002 年1 月－ 2007 年1 月，收治14例Pipkin 骨折患者。男10 例，女4 例；年齡28 ～ 52 歲，平均 33.5 歲。均為車禍傷。按Pipkin 分型：Ⅰ型4 例，Ⅱ型6 例，Ⅲ型及Ⅳ型各2 例。受傷至手術時間為24 h ～ 8 周。手術采用后外側Kocher-Langenbeck 入路、改良髖外后側入路或聯(lián)合入路，股骨頭骨折采用可吸收螺釘結合可吸收縫線內(nèi)固定；Ⅲ型骨折采用鈦空心螺釘固定股骨頸骨折，Ⅳ型骨折采用髖臼三維記憶內(nèi)固定系統(tǒng)固定髖臼骨折。 結果 術后切口均Ⅰ期愈合，無深部感染及下肢深靜脈血栓形成。14 例均獲隨訪，隨訪時間12 ～ 48 個月，平均26 個月。1 例Ⅲ型骨折復位固定1 年后患側股骨頭缺血性壞死，行人工全髖關節(jié)置換術；其余患者骨折均骨性愈合，愈合時間6 ～ 10 個月，平均8 個月。按D’ Aubigue-Postel 評分法，獲優(yōu)5 例，良6 例，中2 例，差1 例，優(yōu)良率78.6%。 結論 Pipkin 骨折患者早期診斷、合理選擇手術入路、有效的內(nèi)固定系統(tǒng)及正確的術后處理，對于減少并發(fā)癥及獲得滿意髖關節(jié)功能具有重要作用。
目的探討兩種手術入路治療中青年 Pipkin Ⅳ 型骨折的臨床療效。方法回顧分析 2013 年 7 月—2018 年 6 月手術治療的 15 例 Pipkin Ⅳ 型骨折患者臨床資料，根據(jù)手術入路不同分為 A 組（8 例，采用 K-L 后側入路）和 B 組（7 例，采用大轉(zhuǎn)子截骨入路）。兩組患者性別、年齡、致傷原因、受傷至手術時間等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。記錄兩組患者切口長度、手術時間、術中出血量、住院時間、骨折愈合時間及并發(fā)癥發(fā)生情況，根據(jù) Thompson-Epstein 功能評價系統(tǒng)評定患者髖關節(jié)功能恢復情況。結果術后 15 例患者均獲隨訪，隨訪時間 1～5 年，平均 2.5 年。兩組患者手術時間比較差異無統(tǒng)計學意義（t=14.681，P=0.100）；A 組手術切口長度、術中出血量及骨折愈合時間均大于 B 組，住院時間短于 B 組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。A 組術后 1 例發(fā)生髖關節(jié)疼痛、跛行和活動受限，1 例骨化性肌炎，1 例股骨頭壞死，1 例切口脂肪液化，1 例坐骨神經(jīng)痛，并發(fā)癥發(fā)生率為 62.5%；B 組術后 1 例發(fā)生髖關節(jié)疼痛，2 例骨化性肌炎，并發(fā)癥發(fā)生率 42.9%；兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（χ2=?0.735，P=0.462）。末次隨訪時根據(jù) Thompson-Epstein 功能評價系統(tǒng)評定，A 組獲優(yōu) 3 例、良 2 例、可 2 例、差 1 例，優(yōu)良率 62.5%；B 組獲優(yōu) 4 例、良 2 例、可 1 例，優(yōu)良率 85.7%；兩組優(yōu)良率比較差異無統(tǒng)計學意義（χ2=?0.990，P=0.322）。結論K-L 后側入路術中骨折處理更加簡便，但創(chuàng)傷較大，對血管損傷較大，失血量較多。大轉(zhuǎn)子截骨入路能更好保護股骨頭血供，手術時間較短，術中失血及并發(fā)癥較少，是較為理想的 Pipkin Ⅳ 型骨折手術治療方式。