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找到 關(guān)鍵詞 包含"analgesia" 60條結(jié)果
  • 硬膜外鎮(zhèn)痛對減少心臟手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的有效性及安全性系統(tǒng)評價

    目的 系統(tǒng)評價心臟手術(shù)中實施硬膜外鎮(zhèn)痛對減少心臟手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的有效性和安全性。方法 計算機檢索PubMed、SCI、EMbase、The Cochrane Library、CNKI和CBM等數(shù)據(jù)庫,全面收集硬膜外鎮(zhèn)痛減少心臟手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的隨機對照試驗(RCT),檢索時限均為建庫至2012年10月,并追溯納入研究的參考文獻。由兩位研究者按照納入與排除標準獨立篩選文獻、提取資料和評價質(zhì)量后,采用RevMan 5.0軟件進行Meta分析。結(jié)果 共納入14個RCT,1 942例患者。Meta分析結(jié)果顯示:聯(lián)合硬膜外鎮(zhèn)痛組在減少心肌缺血及梗死發(fā)生率[RR=0.63,95%CI(0.41,0.96),P=0.03]、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率[RR=0.55,95%CI(0.40,0.75),P=0.000 1]、室上性心律失常發(fā)生率[RR=0.64,95%CI(0.47,0.88),P=0.005]和機械通氣時間[MD= –2.15,95%CI(–3.72,–0.58),P=0.00 7]方面均優(yōu)于單獨使用全身麻醉組,且差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 基于當前證據(jù),術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛可降低心臟手術(shù)患者術(shù)后心肌缺血及梗死、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥、室上性心律失常發(fā)生率并減少機械通氣時間。但目前缺乏評估硬膜外鎮(zhèn)痛不良事件(主要為硬膜外血腫)發(fā)生率的數(shù)據(jù)。受納入研究數(shù)量與質(zhì)量限制,臨床上在選擇是否使用硬膜外鎮(zhèn)痛之前,應(yīng)該對患者各方面情況進行綜合考慮。

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  • 舒芬太尼與芬太尼用于術(shù)后硬膜外自控鎮(zhèn)痛的系統(tǒng)評價

    目的 系統(tǒng)評價舒芬太尼與芬太尼用于患者術(shù)后硬膜外自控鎮(zhèn)痛的鎮(zhèn)痛效果和不良反應(yīng),為臨床合理用藥提供依據(jù)。方法 計算機檢索Cochrane圖書館、Cochrane協(xié)作網(wǎng)麻醉組專業(yè)協(xié)作組數(shù)據(jù)庫、MEDLINE、EMbase、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data等,手工檢索圖書館館藏期刊,檢索時限截至2012年。收集舒芬太尼與芬太尼用于術(shù)后硬膜外自控鎮(zhèn)痛的隨機對照試驗(RCT),而后按照Cochrane系統(tǒng)評價方法篩選文獻、提取資料和評價納入研究的方法學(xué)質(zhì)量后,采用RevMan 5.1軟件進行Meta分析。結(jié)果 共納入25個RCT,1 944例患者。Meta分析結(jié)果顯示:① 疼痛視覺模擬評分(VAS):與芬太尼組相比,舒芬太尼組術(shù)后各時點VAS均降低。② 鎮(zhèn)靜評分:采用0~3分評分法時,舒芬太尼組術(shù)后12 h、24 h評分均低于芬太尼組,其他時點兩組無明顯差異。③ 藥物用量:與芬太尼組相比,舒芬太尼組術(shù)后24 h、48 h藥物用量減少。④ 不良反應(yīng):兩組患者皮膚瘙癢和肢體麻木、運動障礙等發(fā)生率無明顯差異,但舒芬太尼組術(shù)后惡心、嘔吐和頭暈嗜睡發(fā)生率較芬太尼組明顯降低。⑤ 鎮(zhèn)痛不足需追加其他鎮(zhèn)痛藥物:與芬太尼組相比,舒芬太尼組在鎮(zhèn)痛期間需追加其他鎮(zhèn)痛藥物的發(fā)生率更低。結(jié)論 與芬太尼相比,舒芬太尼用于術(shù)后PCEA時鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果更好,藥物用量更少,患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率更低,臨床應(yīng)用更安全。

    發(fā)表時間:2016-08-25 02:39 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 氟比洛芬酯臨床鎮(zhèn)痛效果和安全性的Meta分析

    目的 系統(tǒng)評價氟比洛芬酯用于減輕全麻患者丙泊酚注射痛和超前鎮(zhèn)痛的效果及安全性。方法 電子檢索PubMed、Springer、Ovid、ISI、CNKI、CBM等數(shù)據(jù)庫,收集2000~2010年發(fā)表的應(yīng)用氟比洛芬酯減輕注射痛和超前鎮(zhèn)痛的隨機對照試驗(RCT),按Cochrane系統(tǒng)評價方法選擇文獻、提取資料并評價納入研究質(zhì)量后,采用RevMan 5.1軟件進行Meta分析。結(jié)果 共納入15個RCT,合計1 425例患者。Meta分析結(jié)果顯示:① 減輕丙泊酚注射痛:與對照組相比,氟比洛芬酯能預(yù)防丙泊酚注射痛[RR=3.13,95%CI(1.08,9.11),P=0.04],并能減少丙泊酚注射時中、重度疼痛的發(fā)生[RR=0.57,95%CI(0.40,0.81),P=0.002;RR=0.14,95%CI(0.05,0.34),Plt;0.000 1],而輕度疼痛的發(fā)生率兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義。② 超前鎮(zhèn)痛:與對照組相比,術(shù)前給予氟比洛芬酯組術(shù)后2小時的疼痛視覺模擬評分(VAS)[WMD= –2.25,95%CI(–4.20,–0.29),P=0.02]、術(shù)后4小時的VAS[WMD= –1.99,95%CI(–3.19,–0.79),P=0.001]、術(shù)后8小時的VAS[WMD= –1.39,95%CI(–1.86,–0.93),Plt;0.000 01]和術(shù)后12小時的VAS [WMD= –2.70,95%CI(–4.73,–0.68),P=0.009]均降低,但術(shù)后48小時的VAS結(jié)果顯示兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義;術(shù)畢予氟比洛芬酯組術(shù)后12小時的VAS[WMD= –0.94,95%CI(–1.73,–0.16),P=0.02]降低,術(shù)后24小時的VAS結(jié)果顯示兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義;術(shù)后對阿片類鎮(zhèn)痛藥的需求降低[RR=0.47,95%CI(0.27,0.82),P=0.008]。③ 安全性:術(shù)后惡心嘔吐、嗜睡的發(fā)生率兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 氟比洛芬酯可有效預(yù)防和減輕丙泊酚注射痛,術(shù)前予氟比洛芬酯能明顯減輕術(shù)后2小時、4小時、8小時、12小時的疼痛;術(shù)畢予氟比洛芬酯能減輕術(shù)后12小時疼痛。而對于惡心嘔吐、嗜睡等影響尚需開展更多研究來深入討論。

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  • 昂丹司瓊預(yù)防椎管內(nèi)使用阿片類藥物所致瘙癢的系統(tǒng)評價

    目的 系統(tǒng)評價昂丹司瓊對椎管內(nèi)使用阿片類藥物導(dǎo)致皮膚瘙癢的預(yù)防作用。方法 采用Cochrane系統(tǒng)評價方法,計算機檢索Cochrane Library、OVID、EMbase、PubMed、CNKI、CBM等數(shù)據(jù)庫,收集與昂丹司瓊預(yù)防椎管內(nèi)使用阿片類藥物導(dǎo)致瘙癢相關(guān)的隨機對照試驗(RCT),按納入和排除標準篩選文獻、提取資料和評價質(zhì)量后,采用RevMan 5.0軟件進行Meta分析。結(jié)果 共納入8個RCT,577例患者。文獻質(zhì)量評價結(jié)果顯示所有研究偏倚均不確定。由于納入研究間異質(zhì)性過大(P=0.000 1,I2=80%),故按不同手術(shù)方式進行亞組分析。Meta分析結(jié)果顯示:對于泌尿和關(guān)節(jié)外科及婦科手術(shù),昂丹司瓊組與對照組瘙癢發(fā)生率的差異有統(tǒng)計學(xué)意義[泌尿和關(guān)節(jié)外科手術(shù):RR=0.49,95%CI(0.35,0.67);婦科手術(shù)RR=0.51,95%CI(0.34,0.76)];而對于產(chǎn)科及門診手術(shù),昂丹司瓊組與對照組瘙癢發(fā)生率的差異無統(tǒng)計學(xué)意義[產(chǎn)科手術(shù):RR=0.98,95%CI(0.86,1.12);門診手術(shù):RR=0.49,95%CI(0.35,0.67)]。結(jié)論 本系統(tǒng)評價結(jié)果提示:昂丹司瓊對泌尿、關(guān)節(jié)和婦科手術(shù)中使用阿片類藥物所致皮膚瘙癢有預(yù)防作用,而對產(chǎn)科和門診手術(shù)中使用阿片類藥物所致皮膚瘙癢無預(yù)防作用。但由于納入研究數(shù)量少,樣本量小,異質(zhì)性較大,且偏倚風(fēng)險不確定,故以上結(jié)論尚待進一步開展更多高質(zhì)量RCT加以驗證。

    發(fā)表時間:2016-09-07 10:59 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 不同自控鎮(zhèn)痛方式對胸腹部手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥影響的Meta分析

    目的 評價硬膜外和靜脈不同自控鎮(zhèn)痛方法對胸、腹部手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的影響。方法 計算機檢索PubMed、EBSCO、Springer、Ovid、CNKI等數(shù)據(jù)庫,并追溯納入文獻的參考文獻,收集發(fā)表于1985年至2009年行胸、腹部手術(shù)術(shù)后應(yīng)用硬膜外和靜脈自控鎮(zhèn)痛的隨機對照試驗,按Cochrane系統(tǒng)評價員手冊5.0對納入文獻進行質(zhì)量評價和資料提取,而后采用RevMan 4.2.10軟件進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 共納入13篇隨機對照試驗,包括3 055例患者。Meta分析結(jié)果顯示:① 對肺部并發(fā)癥和肺功能的影響:硬膜外鎮(zhèn)痛較靜脈鎮(zhèn)痛能顯著降低患者術(shù)后肺炎的發(fā)生率[RR=0.66,95%CI(0.53,0.83)],提高患者術(shù)后第一秒用力呼氣量(FEV1)[WMD=0.17,95%CI(0.05,0.29)]和用力肺活量(FVC)[WMD=0.21,95%CI(0.1,0.32)],但在降低患者術(shù)后呼吸衰竭[RR=0.77,95%CI(0.58,1.02)]和術(shù)后機械通氣延長方面[RR=0.75,95%CI(0.51,1.13)]與靜脈鎮(zhèn)痛無顯著差異;② 對心血管事件的影響:硬膜外鎮(zhèn)痛較靜脈鎮(zhèn)痛能顯著降低術(shù)后患者心肌梗死[RR=0.58,95%CI(0.35,0.95)]和心律失常[RR=0.64,95%CI(0.47,0.88)]的發(fā)生率,但對降低患者術(shù)后心力衰竭[RR=0.79,95%CI(0.47,1.34)]和低血壓[RR=1.21,95%CI(0.63,2.29)]的發(fā)生率無明顯差;③ 其他系統(tǒng)并發(fā)癥:兩者在降低患者術(shù)后腎功能不全[RR=0.78,95%CI(0.53,1.14)]、消化道出血[RR=0.78,95%CI(0.49,1.23)]、術(shù)后感染[RR=0.89,95%CI(0.70,1.12)]及惡心嘔吐方面[RR=1.03,95%CI(0.38,2.81)]無明顯差異。結(jié)論 硬膜外鎮(zhèn)痛較靜脈鎮(zhèn)痛能顯著降低術(shù)后發(fā)生肺炎、心肌梗死及嚴重心律失常的發(fā)生率,改善術(shù)后患者肺功能。

    發(fā)表時間:2016-09-07 11:09 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 硬膜外鎮(zhèn)痛對腸道手術(shù)預(yù)后影響的Meta分析

    目的 系統(tǒng)評價硬膜外鎮(zhèn)痛對腸道手術(shù)預(yù)后的影響。方法 計算機檢索PubMed、EBSCO、Springer、Ovid、CNKI和CBM數(shù)據(jù)庫,納入1985~2010年間發(fā)表的關(guān)于腸道手術(shù)應(yīng)用硬膜外鎮(zhèn)痛對術(shù)后胃腸功能影響的隨機對照試驗(RCT),按Cochrane系統(tǒng)評價方法對納入文獻進行資料提取和質(zhì)量評價,而后采用RevMan 5.0軟件進行Meta分析。結(jié)果 共納入10個RCT,包括506例患者。納入RCT質(zhì)量均為C級。Meta分析結(jié)果顯示:硬膜外自控鎮(zhèn)痛與傳統(tǒng)靜脈自控鎮(zhèn)痛相比,術(shù)后首次排氣、首次排便和住院時間均縮短[MD(95%CI)分別為–1.07(–1.63,–0.50)、–0.63(–1.19,–0.08)和–1.36(–2.28,–0.44)]。術(shù)后第1和第2天嘔吐發(fā)生率降低[OR(95%CI)分別為0.33(0.13,0.82)和0.32(0.13,0.84)]。術(shù)后第1、2和3天靜息痛VAS[MD(95%CI)分別為–26.60(–33.06,–20.15)、–25.98(–30.98,–20.97)和–15.59(–27.29,–3.88)],運動痛VAS[MD(95%CI)分別為–26.00(–36.00,–16.00)、–27.89(–35.70,–20.08)和-11.79(–21.28,–2.30)]均明顯降低。而在術(shù)后尿道感染、尿潴留、吻合口漏和腸梗阻發(fā)生率方面,兩者間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 腸道手術(shù)術(shù)后應(yīng)用硬膜外自控鎮(zhèn)痛較之傳統(tǒng)靜脈自控鎮(zhèn)痛能明顯縮短首次排氣、排便和術(shù)后住院時間,且能明顯降低術(shù)后疼痛VAS,降低術(shù)后嘔吐發(fā)生率。但本研究納入RCT質(zhì)量均低,樣本量小,結(jié)論尚需大規(guī)模高質(zhì)量RCT證實。

    發(fā)表時間:2016-09-07 11:06 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 文化程度對初產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛時經(jīng)產(chǎn)道試產(chǎn)依從性的影響

    目的 探討不同文化程度對初產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛時經(jīng)產(chǎn)道試產(chǎn)依從性的影響,為初產(chǎn)婦經(jīng)產(chǎn)道試產(chǎn)實施分娩鎮(zhèn)痛提供個體化依據(jù)。方法 將孕38~40周單胎頭位住院臨產(chǎn)并自愿要求行硬膜外分娩鎮(zhèn)痛的初產(chǎn)婦,按文化程度分為大專及以上、高中及以下兩組,每組各20例。對兩組產(chǎn)婦的人口學(xué)資料、焦慮狀態(tài)/習(xí)性調(diào)查表(State-Trait Anxiety Inventory,STAI)評分、自控鎮(zhèn)痛情況和分娩結(jié)局進行比較分析。結(jié)果 兩組產(chǎn)婦在年齡、身高、體重方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;0.05);兩組產(chǎn)婦的SIAI評分中,焦慮習(xí)性評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;0.05),焦慮狀態(tài)評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05);兩組產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛過程中加藥渴求和平均加藥次數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;0.05),但在因不能忍受疼痛要求剖宮產(chǎn)方面,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05)。結(jié)論 文化程度較高的初產(chǎn)婦,焦慮狀態(tài)自評分較高;分娩鎮(zhèn)痛時,經(jīng)產(chǎn)道試產(chǎn)的依從性較差。

    發(fā)表時間:2016-09-07 11:06 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 經(jīng)椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛行外倒轉(zhuǎn)胎位術(shù)的有效性系統(tǒng)評價

    目的 系統(tǒng)評價應(yīng)用椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛行臀先露外倒轉(zhuǎn)胎位術(shù)的有效性。方法 計算機檢索CochraneLibrary(2009 年第4 期)、PubMed(1980 ~ 2009)、Ovid MEDLINE(1950 ~ 2009)、Ovid 循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(1991 ~ 2009)、EMbase(1980 ~ 2009)、CBM(1978 ~ 2009)和CNKI(1979 ~ 2009),按納入和排除標準篩選椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛在外倒轉(zhuǎn)胎位術(shù)中應(yīng)用的隨機對照試驗,提取資料及評價文獻質(zhì)量后,采用RevMan 5.0.13 軟件對數(shù)據(jù)進行Meta 分析。結(jié)果 納入7 個研究,共620 例產(chǎn)婦,其中5 個研究質(zhì)量較高,1 個較低,1 個不清楚。Meta 分析結(jié)果顯示,應(yīng)用椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛后臀先露胎頭的外倒轉(zhuǎn)成功率高于對照組,其差異有統(tǒng)計學(xué)意義[RR=1.53,95%CI(1.24,1.88)]。結(jié)論 現(xiàn)有證據(jù)顯示,椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛較靜脈給藥全身鎮(zhèn)痛或無任何鎮(zhèn)痛措施,能明顯提高臀先露外倒轉(zhuǎn)胎位術(shù)的成功率。

    發(fā)表時間:2016-09-07 11:23 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 經(jīng)靜脈與硬膜外兩種自控鎮(zhèn)痛方式效果的系統(tǒng)評價

    目的 系統(tǒng)評價術(shù)后經(jīng)靜脈與硬膜外自控鎮(zhèn)痛的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果和不良反應(yīng)。方法 計算機檢索Cochrane圖書館(2008年第9期)、Cochrane協(xié)作網(wǎng)麻醉組專業(yè)協(xié)作組數(shù)據(jù)庫、MEDLINE(1966~2008.9)、EMbase(1966~2008.9)、PubMed(1966~2008.9)、中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫(1979~2008.9)、CNKI;手工檢索《中華麻醉學(xué)雜志》、《臨床麻醉學(xué)雜志》及國內(nèi)外相關(guān)會議論文,收集術(shù)后經(jīng)靜脈與硬膜外自控鎮(zhèn)痛的隨機和半隨機對照試驗,并評價納入研究的方法學(xué)質(zhì)量。Meta分析采用RevMan 4.2.8軟件。結(jié)果 共納入13個研究,包括580例患者。Meta分析結(jié)果顯示,在術(shù)后2、4、8、12及24 h幾個時點,其鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜差異均無統(tǒng)計學(xué)意義;在鎮(zhèn)痛效果相同的情況下,兩組血漿芬太尼濃度差異無統(tǒng)計學(xué)意義;術(shù)后兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異亦無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 經(jīng)靜脈自控鎮(zhèn)痛和經(jīng)硬膜外自控鎮(zhèn)痛均能得到滿意的臨床治療效果。而且經(jīng)靜脈自控鎮(zhèn)痛避免了硬膜外穿刺及其并發(fā)癥的發(fā)生,還具有攜帶方便、操作簡單、可減少醫(yī)療費用等優(yōu)點。因本系統(tǒng)評價納入研究的質(zhì)量不高,病例數(shù)較少,上述結(jié)論尚需開展更多設(shè)計嚴謹?shù)拇髽颖倦S機對照試驗加以驗證。

    發(fā)表時間:2016-09-07 02:10 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 分娩時局部和全身應(yīng)用阿片類藥物鎮(zhèn)痛的系統(tǒng)評價

    目的 運用Cochrane系統(tǒng)評價的方法,評價分娩時局部和全身應(yīng)用阿片類藥物鎮(zhèn)痛的有效性與安全性。方法 計算機檢索PubMed(1966~2008. 1)、EMbase(1980~2008.1)、Cochrane 圖書館(2008年第1期)、CBM(1978~2008.1)、CNKI(1979~2008.1),同時篩選納入研究的參考文獻,收集有關(guān)比較局部和全身應(yīng)用阿片類藥物鎮(zhèn)痛的隨機對照試驗,由兩名評價員獨立評價文獻質(zhì)量,并采用RevMan4.2.10 軟件對納入研究結(jié)果進行Meta 分析。結(jié)果 共納入12個研究,5909例產(chǎn)婦。Meta分析結(jié)果顯示,局部和全身應(yīng)用阿片類藥比較進行分娩鎮(zhèn)痛,母親對局部應(yīng)用阿片類藥分娩鎮(zhèn)痛疼痛緩解更滿意[RR=1.63,95%CI(1.27,2.09)],兩組5min新生兒Apgar評分lt;7,差異無統(tǒng)計學(xué)意義[RR=0.63,95%CI(0.40,1.01)]。結(jié)論 現(xiàn)有證據(jù)顯示,與局部用藥比較,全身應(yīng)用阿片類藥物鎮(zhèn)痛的母親對分娩疼痛緩解更滿意。但兩組均存在對母親和新生兒的不良影響。因此,要證明哪種途徑應(yīng)用阿片類藥進行分娩鎮(zhèn)痛更加有效和安全,尚需開展更多高質(zhì)量的隨機對照研究。

    發(fā)表時間:2016-09-07 02:13 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
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