目的 研究胸部血管瘤的臨床與病理學特點，提高臨床診斷的準確性，減少并發(fā)癥。 方法 回顧性分析2006年1月至2012年8月在四川大學華西醫(yī)院接受手術治療的胸部血管瘤患者9例，男 2例，女 7例；年齡47.9±19.3 （18 ～71）歲 。開胸手術6例，全胸腔鏡手術1例，胸腔鏡輔助小切口手術1例，由神經外科和胸外科分期完成手術1例。分析其影像學特點、術中腫瘤的大體特點和手術標本的病理學特點，比較不同手術方式治療血管瘤的效果。 結果 本組手術治療血管瘤患者9例，影像學上表現為類圓形占位占66.7% （6/9），分葉狀占位占33.3% （3/9）；磁共振成像（MRI） 檢查對術前診斷血管瘤具有一定的價值，特點是T2加權像瘤體增強。胸外科手術時間106.3±60.1 （60～192） min，術中出血量91.1±43.7 （30 ～150） ml。除1例患者隨訪1個月外，其余均隨訪3～6年，所有患者均無與本病相關的死亡發(fā)生，無復發(fā)和轉移。 結論 胸部血管瘤大多為良性腫瘤，主要位于縱隔；結合血管瘤的大小、部位和醫(yī)生的技術水平決定手術方式，胸腔鏡手術對于血管瘤具有創(chuàng)傷小、出血少和住院時間短的優(yōu)點；啞鈴型血管瘤需要與神經外科醫(yī)生協(xié)同完成。
目的 總結老年危重心瓣膜病患者的手術治療和圍術期處理經驗。 方法 回顧性分析 2008年6月至2010年6月中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院37例60歲以上老年危重心瓣膜病患者手術治療的臨床資料，其中男21例，女16例；年齡60～79 （67.3±6.9）歲。二尖瓣病變15例，主動脈瓣病變8例，主動脈瓣＋二尖瓣病變14例；合并左心房血栓9例，三尖瓣反流11例。 結果 圍術期死亡3例，其中死于術后肺部感染1例，多器官功能衰竭1例，腦梗死1例。術后發(fā)生并發(fā)癥18例，包括呼吸道并發(fā)癥、室性心律失常、低心排血量綜合征和急性腎功能衰竭等，經相應的治療治愈。隨訪26例，隨訪時間6～23個月，心功能分級（NYHA）Ⅰ級13例，Ⅱ級12例，Ⅲ級1例?！〗Y論 完善的術中操作、加強圍術期處理，可有效降低老年危重心瓣膜病患者術后并發(fā)癥的發(fā)生和病死率。
目的 探討青年（≤40歲）非小細胞肺癌（NSCLC）患者的臨床特點、手術療效，分析影響預后的因素?！》椒ā』仡櫺苑治鎏K州大學附屬第四醫(yī)院2000年1月至2009年12月經手術治療48例40歲以下青年NSCLC患者的臨床資料，其中男31例，女17例；年齡（32±6）歲。29例術前明確為NSCLC，12例術前高度懷疑為肺癌，7例誤診為肺良性疾?。皇中g根治性切除37例，姑息性切除9例，手術探查2例。 結果 術后并發(fā)癥發(fā)生率12.5% （6/48），1例死于探查術后呼吸衰竭，病死率2.1% （1/48）。術后組織病理學檢查示腺癌26例，鱗癌16例，腺鱗癌5例，大細胞肺癌1例。術后病理分期示Ⅰ期3例，Ⅱa期9例，Ⅱb期15例，Ⅲa期17例，Ⅲb期3例， Ⅳ期1例。隨訪45例，隨訪率93.8% （45/48），隨訪時間23 （3～120） 個月?？偟?年和5年生存率分別為39.6%和25.0%。腫瘤TNM分期、淋巴結轉移狀況、腫瘤直徑、手術性質、術前新輔助化療及術后規(guī)則放化療是影響預后的重要因素，腫瘤TNM分期是影響患者預后最主要的因素?！〗Y論 青年NSCLC誤診率高，惡性程度高，分期偏晚，手術根治性切除率偏低，應加強早診早治意識。手術根治仍是青年NSCLC患者治療的首選。
目的 探討先天性心臟病合并肺動脈瓣感染性心內膜炎的外科治療方法和效果?！》椒ā?009年1月至2012年1月第二軍醫(yī)大學長海醫(yī)院收治先天性心臟病合并肺動脈瓣感染性心內膜炎患者6例，男1例，女5例；年齡8～41 （24.8±11.8）歲。動脈導管未閉（PDA）4例，PDA合并先天性主動脈瓣狹窄1例，室間隔缺損（VSD）合并三尖瓣反流1例。3例行PDA結扎＋肺動脈內贅生物清除術，1例行PDA結扎＋肺動脈瓣贅生物切除術，1例行PDA結扎＋肺動脈瓣贅生物切除術＋主動脈瓣置換術（AVR，置換19 mm CarboMetics環(huán)上機械主動脈瓣），1例肺動脈瓣膜破壞嚴重，行VSD修補＋右心室流出道贅生物清除＋右心室流出道拓寬＋三尖瓣成形術＋肺動脈生物瓣置換術（置換27 mm HancockⅡ型生物瓣）?！〗Y果 6例患者術后均恢復良好，無圍術期死亡和心內膜炎復發(fā)。所有患者復查超聲心動圖提示，未見贅生物、殘余漏、瓣周漏等并發(fā)癥。術后隨訪6個月～3年中，患者臨床癥狀完全消失，均無明顯不適。術后心功能恢復至Ⅰ級5例，Ⅱ級1例?！〗Y論 對于先天性心臟病合并肺動脈瓣感染性心內膜炎患者，正確把握手術時機，積極行外科手術治療是最有效的治療方法。
目的 探討復雜先天性心臟病在糾治過程中右心室流出道（RVOT）重建困難的處理方法和其適應證、手術方法、應用中的注意要點。 方法 回顧性分析2008年1月至2010年12月廣州市婦女兒童醫(yī)療中心26例復雜先天性心臟病患者行手術治療的臨床資料。其中男14例，女12例；年齡（2.9±2.0）歲；體重（12.2±6.0） kg。所有患者在糾治過程中RVOT重建困難，分別采用以下方法進行處理： （1）肺動脈從根部切斷與主動脈交叉后吻合于右心室切口； （2）肺動脈從根部切斷直接下拉吻合于右心室切口； （3） 肺動脈切斷后遠心端與右心室切口間的后壁用左心耳或右心耳做后壁，人工補片做前壁，重建RVOT； （4）肺動脈與右心室切口間用自體心包做成的心包卷管道連接?！〗Y果 無手術死亡，無Ⅲ°房室傳導阻滯。10例患者因尿少行腹膜透析治療，心臟壓塞和/或胸腔出血開胸止血4例。所有患者隨訪0.5～3.0年復查：應用肺動脈從根部切斷與主動脈交叉后吻合于右心室切口和肺動脈從根部切斷直接下拉吻合于右心室切口兩種方法的7例患者中肺動脈血流速度加快3例，2.5～3.0 m/s；殘留中度以上肺動脈高壓5例；中至重度肺動脈反流6例，其中肺動脈血流速度增快2例，殘留中度肺動脈高壓4例。 結論 以上4種RVOT重建方法在復雜先天性心臟病RVOT重建中應用得當有良好的手術效果；前2種方法有肺動脈血流速度增快的可能性；肺動脈瓣反流與術后肺動脈高壓或肺動脈梗阻有關。
目的 總結法洛四聯(lián)癥（TOF）合并冠狀動脈畸形（ACA）手術治療經驗，探討ACA的診斷，右心室流出道（RVOT）疏通手術方式的選擇及其效果?！》椒ā』仡櫺苑治?004年1月至2010年1月武漢亞洲心臟病醫(yī)院手術矯治TOF合并ACA 29例，其中男18例，女11例；年齡7歲（5個月～33歲），體重18 （5～51） kg。術前動脈血氧飽和度65%～91%。所有患者均行完全矯治手術。1例經右心房疏通RVOT，修補室間隔缺損；3例經右心房疏通RVOT，修補室間隔缺損，用自體心包片加寬主肺動脈；3例行肺動脈移位術（REV），5例患者采取“雙通道”手術； 11例采取冠狀動脈下方、上方或者兩邊切口疏通，補片加寬的方法（“單片”或“雙片”法）；6例行冠狀動脈移植術后行跨瓣環(huán)補片重建RVOT。 結果 體外循環(huán)時間78 （65～102） min，主動脈阻斷時間50 （40～82） min，手術時間150 （126～178） min。手術未出現死亡以及嚴重冠狀動脈損傷。術后2例因出血行二次開胸止血；2例出現低心排血量，強心藥物支持后治愈。隨訪51 （21～83）個月，隨訪過程中無死亡。所有患者術后心功能（NYHA）分級均為Ⅰ級，心臟射血分數均正常，心電圖未提示心肌缺血，動脈血氧飽和度恢復至96%～99%。術后早期RVOT壓差（△P）為19 （8～38） mm Hg，術后隨訪患者無△P增加。 結論 對于TOF合并ACA患者，術前通過64排螺旋CT （64-MSCT）檢查可以明確ACA診斷，術中根據冠狀動脈情況選擇合適的流出道疏通方法，手術效果良好。