華西醫(yī)學期刊出版社
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找到 作者 包含"侯崇智" 3條結(jié)果
  • 電視胸腔鏡診治12例兒童支氣管囊腫臨床分析

    發(fā)表時間:2016-12-06 05:27 導出 下載 收藏 掃碼
  • 門靜脈、肝動脈同時灌注對供肝動脈缺血損傷的保護作用

    【摘要】目的 探討肝移植門靜脈再灌注過程中肝動脈缺血(hepatic artery ischemia,HAI)損傷的嚴重性和應用肝動脈橋式置管(hepatic artery bridgeconduit,HABC)技術(shù)實現(xiàn)門靜脈、肝動脈同時灌注對這一損傷的保護作用。方法 32只犬按隨機數(shù)字表法隨機均分為4組: 正常對照組、HAI 30 min組、HAI 2 h組和HABC組。后三組分別建立犬自體原位肝臟移植模型,HABC組應用HABC技術(shù)使肝動脈、門靜脈同時再灌注。術(shù)后取供肝組織與膽管組織電鏡觀察肝細胞和膽管上皮細胞病理學改變。分別應用硫代巴比妥酸法檢測肝組織中丙二醛(MDA)濃度、黃嘌呤氧化酶法檢測過氧化物歧化酶(SOD)活性、酶標記法檢測肝細胞線粒體琥珀酸脫氫酶(SDH)活性。結(jié)果 HAI 30 min即可見供肝肝細胞和膽管上皮細胞水腫、線粒體嵴減少,HAI 2 h其病理改變進一步加重,膽管上皮尤為明顯,而HABC組則見肝細胞和膽管上皮細胞比較完整,膽管上皮絨毛豐富。HAI 30 min組和HAI 2 h組肝組織中MDA含量增加,分別為(1.652±0.222) nmol/mg prot和(2.379±0.526) nmol/mg prot,而SOD則降低至(11.15±3.9) U/mg prot和(9.47±3.4) U/mg prot,SDH活性則分別降低至0.362±0.019和0.281±0.029,與正常對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05,P<0.01); 而HABC組MDA含量、SOD和SDH活性與正常對照組比較差異無統(tǒng)計學意義(Pgt;0.05)。結(jié)論 HABC技術(shù)的實施,可為臨床肝移植中預防HAI損傷,減少肝移植術(shù)后并發(fā)癥,特別是膽道并發(fā)癥的發(fā)生提供有效的方法。

    發(fā)表時間:2016-09-08 11:54 導出 下載 收藏 掃碼
  • 頸內(nèi)靜脈搭橋Rex手術(shù)對肝外門靜脈梗阻患兒抗凝血因子和門靜脈壓力的影響

    目的探討采用頸內(nèi)靜脈搭橋的 Rex 手術(shù)(腸系膜上靜脈-門靜脈左支分流術(shù))對肝外門靜脈梗阻(extrahepatic portal vein obstruction,EHPVO)患兒抗凝血因子和門靜脈壓力的影響。方法回顧性分析 2014 年1 月—2018 年 12 月西安市兒童醫(yī)院就診的 EHPVO 患兒,所有患兒均接受 Rex 手術(shù)治療。檢測 Rex 手術(shù)前及術(shù)后1 年時所有患兒的抗凝血因子,并檢測血常規(guī)指標和門靜脈壓力相關(guān)指標,比較上述指標的前后差異。結(jié)果共納入患兒 32 例,所有患兒于 Rex 手術(shù)后隨訪 1 年,無失訪。術(shù)后 1 年時隨訪超聲檢查可見所有患兒門靜脈血流均通暢,均無靜脈血栓形成?;純盒g(shù)后 1 年時的蛋白 C、蛋白 S 濃度及抗凝血酶Ⅲ活性[(5.91±0.67)μg/mL、(2.43±0.34)μg/mL 和(59.64±4.54)%]均較術(shù)前[(3.25±0.82)μg/mL、(2.02±0.37)μg/mL 和(50.22±3.91)%]升高,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05);抗凝血酶Ⅲ濃度與術(shù)前相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。患兒術(shù)后 1 年時的紅細胞計數(shù)、血紅蛋白濃度、白細胞計數(shù)及血小板計數(shù)[(4.61±0.17)×1012/L、(128.53±6.55)g/L、(6.09±0.72)×109/L 和(104.88±5.74)×109/L]均較術(shù)前[(3.78±0.19)×1012/L、(105.53±5.31)g/L、(3.39±0.58)×109/L 和(87.42±5.53)×109/L]升高,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)?;純盒g(shù)后 1 年時的門靜脈左支直徑較術(shù)前增大[(7.23±0.66)vs.(2.30±0.69)mm],脾臟體積較術(shù)前縮?。郏?5.74±4.07)vs.(67.21±4.22)cm3],門靜脈壓力較術(shù)前降低[(23.37±1.27)vs.(35.29±1.36)cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)],差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論采用頸內(nèi)靜脈搭橋的 Rex 手術(shù)有利于改善 EHPVO 患兒抗凝血因子水平,改善門靜脈血流情況及壓力,并有效緩解脾功能亢進,有一定的推廣價值。

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