目的 探討閉合性十二指腸損傷的診斷與術(shù)式選擇及其效果。 方法對(duì)1980～1999年間收治的33例閉合性十二指腸損傷患者臨床資料進(jìn)行回顧性總結(jié)分析。結(jié)果 合并傷27例，其中胰腺損傷占24.2%(8/33)，術(shù)前診斷率為18.2%(6/33)，術(shù)中漏診率為15.2%(5/33)。術(shù)式選擇：?jiǎn)渭兪改c損傷以修補(bǔ)為主，十二指腸裂口較大或缺損者，可采用空腸漿膜覆蓋術(shù)及十二指腸空腸Y型吻合術(shù)等其它術(shù)式，合并有胰腺損傷者宜行Graham簡(jiǎn)化術(shù)。同時(shí)應(yīng)行充分的十二指腸減壓和腹腔引流。術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為39.4%(13/33)，治愈率為84.8%(28/33)，死亡率為15.2%(5/33)。 結(jié)論 十二指腸損傷應(yīng)重視早期診斷，在剖腹探查中應(yīng)識(shí)別其損傷特征，并掌握切開(kāi)探查方法，防止漏診；術(shù)式選擇寧簡(jiǎn)勿繁，不同患者適時(shí)、適當(dāng)?shù)夭捎米罴训脑\斷和治療方法是十二指腸損傷手術(shù)成功的關(guān)鍵。
目的 探討外傷性脾破裂手術(shù)適應(yīng)證和方法。方法 對(duì)77例外傷性脾破裂進(jìn)行保脾手術(shù)治療，按姜洪池脾損傷四級(jí)分類法： Ⅰ級(jí)8例，Ⅱ級(jí)41例，Ⅲ級(jí)18例，Ⅳ級(jí)10例。附加脾動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)6例。結(jié)果 死亡4例； 2例并粘連性腸梗阻。獲隨訪45例，隨訪時(shí)間3個(gè)月至3年，僅4例兒童有反復(fù)上呼吸道感染，無(wú)1例發(fā)生脾切除后兇險(xiǎn)感染(OPSI)。結(jié)論 根據(jù)脾損傷的部位和程度，可采用兩種以上的聯(lián)合保脾術(shù)式，對(duì)控制傷脾出血及保留脾臟功能有重要價(jià)值。
目的探討?zhàn)蕲h(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)在腹外疝修補(bǔ)術(shù)中的價(jià)值。方法回顧性總結(jié)1999年5月至2002年10月我院應(yīng)用疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹外疝患者58例，共62例次。其中合并高血壓、心肺功能不全、前列腺肥大、糖尿病者占39.7%（23/58）。 結(jié)果切口均為一期愈合。術(shù)后3～7 d出院。隨訪１～29個(gè)月，平均18個(gè)月，隨訪率為89.7%（52/58）,無(wú)一例復(fù)發(fā)。結(jié)論疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)具有創(chuàng)傷小、符合解剖生理、痛苦少、恢復(fù)快及復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)。
目的 分析泛影葡胺在粘連性小腸梗阻的診斷和治療中的作用。方法 對(duì)本院484例粘連性小腸梗阻患者經(jīng)口服或胃管注入76%泛影葡胺行胃腸道造影，對(duì)小腸梗阻進(jìn)一步診治的臨床經(jīng)過(guò)進(jìn)行回顧性分析，并加以總結(jié)。結(jié)果 484例患者中362例經(jīng)應(yīng)用泛影葡胺非手術(shù)治愈，122例經(jīng)泛影葡胺造影明確診斷后根據(jù)具體情況實(shí)施手術(shù)治療。結(jié)論 泛影葡胺可用于診斷小腸梗阻并明確梗阻部位； 可作為粘連性小腸梗阻非手術(shù)治療常規(guī)措施并可重復(fù)使用； 可為手術(shù)提供客觀依據(jù)，對(duì)手術(shù)時(shí)機(jī)和切口選擇有很好的指導(dǎo)作用。
目的 觀察泛影葡胺在粘連性腸梗阻中的診斷及治療效果和手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇。方法 對(duì)137例粘連性腸梗阻患者經(jīng)胃管注入76%泛影葡胺60~100 ml行胃腸道造影，通過(guò)腹部X線攝片動(dòng)態(tài)觀察造影劑在胃腸道中的位置及通過(guò)情況，以確定梗阻部位以及梗阻是否完全，從而確定手術(shù)時(shí)機(jī)。結(jié)果 137例中103例造影劑在6~24 h后到達(dá)結(jié)腸而給予保守治療，平均癥狀緩解時(shí)間為14.8 h，1~6 d (平均3.3 d)后癥狀消失。另34例見(jiàn)造影劑不能到達(dá)結(jié)腸且癥狀體征加重而行手術(shù)治療,痊愈。結(jié)論 泛影葡胺胃腸道造影在對(duì)粘連性腸梗阻明確梗阻部位及手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇方面有很好的指導(dǎo)作用，可作為臨床醫(yī)師診斷與治療粘連性腸梗阻的一種手段。
目的 通過(guò)觀察吉非替尼對(duì)肝內(nèi)病變膽管上皮細(xì)胞中表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）表達(dá)的影響，探討抑制膽管上皮細(xì)胞過(guò)度增殖的可行性。方法 選擇雙流縣第一人民醫(yī)院2006年8月至 2008年8月期間住院需要手術(shù)的肝內(nèi)膽管結(jié)石患者共61例,年齡25～65歲(平均46.92歲)，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組30例，術(shù)中在病變膽管內(nèi)留置細(xì)導(dǎo)管，術(shù)后灌注吉非替尼溶液； 對(duì)照組31例只作T管引流。分別于術(shù)中、術(shù)后6周和12周行膽道鏡碎石及取石的同時(shí)，活檢灌注處的病變膽管壁組織，行HE染色、免疫組化和RT-PCR檢測(cè)，觀察組織學(xué)變化和EGFR的表達(dá)。結(jié)果 術(shù)中，2組膽管壁病理組織學(xué)改變及EGFR蛋白和mRNA表達(dá)無(wú)明顯差異。術(shù)后6周和12周，治療組的膽管黏膜上皮和黏膜下腺體增殖程度均較對(duì)照組明顯減弱，EGFR蛋白表達(dá)較對(duì)照組明顯減弱，EGFR mRNA表達(dá)明顯低于對(duì)照組（Plt;0.05）。結(jié)論 EGFR在慢性增生性膽管炎中呈過(guò)表達(dá)狀態(tài)，術(shù)后局部持續(xù)給予吉非替尼治療能夠特異性地阻斷EGFR的激活和表達(dá)，能有效地抑制術(shù)后膽管上皮細(xì)胞的過(guò)度增殖。