冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）是冠心病最有效的血運(yùn)重建治療手段之一，CABG后以抗血小板、降脂等藥物為基礎(chǔ)的二級(jí)預(yù)防策略是保證血運(yùn)重建治療效果持久性、預(yù)防中遠(yuǎn)期再發(fā)不良心腦血管事件的關(guān)鍵。上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院趙強(qiáng)教授團(tuán)隊(duì)的前期研究（DACAB研究）結(jié)果表明，CABG術(shù)后雙聯(lián)抗血小板治療（DAPT，即替格瑞洛+阿司匹林）可提高靜脈血管通暢率，但DAPT能否進(jìn)一步改善CABG患者中遠(yuǎn)期臨床預(yù)后仍不清楚。近期，該團(tuán)隊(duì)報(bào)道了DACAB研究中遠(yuǎn)期隨訪(fǎng)結(jié)果（DACAB-FE研究），發(fā)現(xiàn)CABG術(shù)后DAPT可降低5年主要心血管事件發(fā)生率，改善患者中遠(yuǎn)期臨床預(yù)后。本文將就DACAB-FE研究的方法學(xué)亮點(diǎn)及其重要臨床意義進(jìn)行解讀。
目的 探討用乙肝免疫球蛋白經(jīng)母親對(duì)胎兒進(jìn)行被動(dòng)免疫,減弱HBeAg陽(yáng)性孕婦乙型肝炎病毒(HBV)母嬰傳播的力度.方法 采用前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究方法,將新疆4所醫(yī)院1997年至2002年5月產(chǎn)前檢查資料完整、HBeAg陽(yáng)性的52例孕婦隨機(jī)分為兩組,試驗(yàn)組28例,分別在孕28、32及36周各肌注乙肝免疫球蛋白(HBIG)200 IU 1次;對(duì)照組24例,每月只隨訪(fǎng)和體檢,不肌注HBIG.分娩后采集兩組新生兒臍血,分離血清,用ELISA法和熒光定量PCR法檢測(cè)HBeAg和HBV-DNA.結(jié)果 試驗(yàn)組新生兒HBeAg陽(yáng)性率為21.4%,對(duì)照組新生兒HBeAg陽(yáng)性率為79.2%,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=17.26,RR=0.27,P＜0.01);試驗(yàn)組新生兒HBV-DNA陽(yáng)性率為25.0%,對(duì)照組新生兒HBV-DNA陽(yáng)性率為83.3%,其差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=17.62,RR=0.30,P＜0.01).試驗(yàn)組新生兒HBV-DNA陰性21例,陽(yáng)性7例,但這7例新生兒HBV-DNA的量均低于其母,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(經(jīng)Wilcoxon配對(duì)法秩和檢驗(yàn),統(tǒng)計(jì)量T=28,P=0.02).結(jié)論 對(duì)乙肝HBeAg陽(yáng)性孕婦產(chǎn)前多次肌注HBIG可明顯減弱HBV母嬰傳播力度.