華西醫(yī)學(xué)期刊出版社
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找到 關(guān)鍵詞 包含"巨大肩袖撕裂" 7條結(jié)果
  • 巨大肩袖撕裂的治療及研究進(jìn)展

    目的 總結(jié)巨大肩袖撕裂的治療及研究進(jìn)展。 方法 查閱巨大肩袖撕裂臨床治療及實(shí)驗(yàn)研究的相關(guān)文獻(xiàn),并進(jìn)行綜合分析。 結(jié)果 巨大肩袖撕裂的治療方法主要有非手術(shù)治療、清創(chuàng)減壓術(shù)、直接修復(fù)術(shù)、肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)以及各種材料修復(fù),其療效各異。近年來,出現(xiàn)了許多有關(guān)巨大肩袖撕裂治療的實(shí)驗(yàn)研究,如基因治療、細(xì)胞治療和組織工程技術(shù),有望為臨床醫(yī)生提供新的治療策略。 結(jié)論 巨大肩袖撕裂的治療對(duì)臨床醫(yī)生是一個(gè)挑戰(zhàn),治療方案的選擇需要從多方面考慮;傳統(tǒng)手術(shù)方法修復(fù)斷裂肩袖效果有限,巨大肩袖撕裂的研究和治療技術(shù)尚需進(jìn)行深入研究。

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-31 05:41 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 巨大肩袖撕裂治療的研究進(jìn)展

    目的綜述巨大肩袖撕裂治療的研究進(jìn)展。方法廣泛查閱國(guó)內(nèi)外巨大肩袖撕裂治療的相關(guān)文獻(xiàn),對(duì)治療方法及療效進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果巨大肩袖撕裂的治療仍需要長(zhǎng)期研究,治療目標(biāo)主要是改善患者臨床癥狀,提高肩關(guān)節(jié)功能。隨著關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的發(fā)展,關(guān)節(jié)鏡下肩袖縫合修復(fù)已成為一項(xiàng)較成熟的技術(shù),上關(guān)節(jié)囊重建及補(bǔ)片增強(qiáng)技術(shù)是當(dāng)前研究的熱點(diǎn)。對(duì)于肩袖損傷性關(guān)節(jié)病,反肩關(guān)節(jié)置換是最終手術(shù)選擇。結(jié)論巨大肩袖撕裂以手術(shù)治療為主,手術(shù)方法的選擇需要結(jié)合患者年齡、肌肉條件等因素進(jìn)行綜合考慮。

    發(fā)表時(shí)間:2021-01-29 03:56 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 自體闊筋膜重建上關(guān)節(jié)囊治療不可修復(fù)巨大肩袖撕裂的近期療效

    目的 評(píng)價(jià)自體闊筋膜重建上關(guān)節(jié)囊治療不可修復(fù)巨大肩袖撕裂的近期療效。 方法回顧分析2019年9月—2020年4月,取自體闊筋膜作為移植物行關(guān)節(jié)鏡下上關(guān)節(jié)囊重建的9例不可修復(fù)巨大肩袖撕裂患者臨床資料。男4例,女5例;年齡55~70歲,中位年齡66歲。病程6~60個(gè)月,平均19.1個(gè)月。Hamada分級(jí):1級(jí)2例,2級(jí)2例,3級(jí)2例,4級(jí)3例。手術(shù)前后采用疼痛視覺模擬評(píng)分(VAS)評(píng)價(jià)肩關(guān)節(jié)疼痛改善情況,美國(guó)肩肘外科協(xié)會(huì)(ASES)評(píng)分、Constant評(píng)分和美國(guó)加州大學(xué)洛杉磯分校(UCLA)肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分評(píng)價(jià)肩關(guān)節(jié)功能改善情況;記錄肩關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度,包括前屈、外展、體側(cè)外旋及內(nèi)旋;通過肩關(guān)節(jié)正位X線片記錄肩峰下間隙改變。術(shù)后即刻及末次隨訪時(shí)于MRI冠狀位影像上采用Sugaya分級(jí)判斷肩袖完整性。結(jié)果手術(shù)時(shí)間210~380 min,平均302.3 min。術(shù)后切口均Ⅰ期愈合,未出現(xiàn)感染、切口不愈合等并發(fā)癥。術(shù)后2例患者出現(xiàn)術(shù)側(cè)上肢麻木,經(jīng)對(duì)癥處理后術(shù)后6周術(shù)側(cè)上肢麻木完全緩解;5例術(shù)前存在假性麻痹癥狀者,術(shù)后均得到恢復(fù)。術(shù)后9例患者均獲隨訪,隨訪時(shí)間12~17個(gè)月,平均14.1個(gè)月。末次隨訪時(shí),患者肩關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度(前屈、外展、體側(cè)外旋及內(nèi)旋)、肩峰下間隙及VAS評(píng)分、ASES評(píng)分、Constant評(píng)分和UCLA評(píng)分均較術(shù)前明顯改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。末次隨訪時(shí)Sugaya分級(jí)與術(shù)后即刻比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=?1.633,P=0.102)。結(jié)論關(guān)節(jié)鏡下取自體闊筋膜行上關(guān)節(jié)囊重建治療不可修復(fù)巨大肩袖撕裂,可恢復(fù)肩關(guān)節(jié)上方穩(wěn)定性,并可獲得較好近期療效。

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  • 關(guān)節(jié)鏡下肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱轉(zhuǎn)位治療不可修復(fù)巨大肩袖撕裂的研究進(jìn)展

    目的綜述關(guān)節(jié)鏡下肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱(long head of biceps tendon,LHBT)轉(zhuǎn)位治療不可修復(fù)巨大肩袖撕裂的研究進(jìn)展。方法查閱近年來國(guó)內(nèi)外關(guān)節(jié)鏡下不同方式LHBT轉(zhuǎn)位治療不可修復(fù)巨大肩袖撕裂的相關(guān)文獻(xiàn),并進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果 關(guān)節(jié)鏡下LHBT轉(zhuǎn)位是一種治療不可修復(fù)巨大肩袖撕裂的有效方法,目前主要采用“斷近端”、“兩頭斷”、“斷遠(yuǎn)端”及“不切斷”4種方式。臨床研究表明上述方式均能取得良好療效,但遠(yuǎn)期療效有待進(jìn)一步隨訪明確。結(jié)論關(guān)節(jié)鏡下LHBT轉(zhuǎn)位治療不可修復(fù)巨大肩袖撕裂手術(shù)簡(jiǎn)便、有效,患者損傷小、術(shù)后恢復(fù)快,但對(duì)術(shù)者技術(shù)要求較高,需嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)證。

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  • 關(guān)節(jié)鏡下肱二頭肌長(zhǎng)頭腱轉(zhuǎn)位術(shù)聯(lián)合Swivelock錨釘雙固定治療巨大及不可修復(fù)肩袖撕裂

    目的 探討關(guān)節(jié)鏡下肱二頭肌長(zhǎng)頭腱(long head of biceps tendon,LHBT)轉(zhuǎn)位術(shù)聯(lián)合Swivelock錨釘雙固定治療巨大及不可修復(fù)肩袖撕裂的療效。方法 2019年6月—2021年11月,采用關(guān)節(jié)鏡下LHBT轉(zhuǎn)位術(shù)聯(lián)合Swivelock錨釘雙固定治療25例巨大及不可修復(fù)肩袖撕裂患者。其中,男12例,女13例;年齡47~74歲,平均 62.4歲。病程1~62個(gè)月,中位數(shù)7個(gè)月。Hamada分級(jí)均為2級(jí)。Goutallier分級(jí):1級(jí)2例,2級(jí)22例,3級(jí)1例。比較手術(shù)前后肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度、疼痛視覺模擬評(píng)分(VAS)、美國(guó)加州大學(xué)洛杉磯分校(UCLA)評(píng)分和Constant-Murley評(píng)分,觀察術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況,MRI復(fù)查重建組織完整性。結(jié)果 患者手術(shù)均順利完成;手術(shù)時(shí)間120~330 min,平均189.6 min。術(shù)后切口均Ⅰ期愈合?;颊呔@隨訪,隨訪時(shí)間10~36個(gè)月,平均22.0個(gè)月。末次隨訪時(shí),肩關(guān)節(jié)前屈、外展及外旋活動(dòng)度以及VAS評(píng)分、UCLA評(píng)分、Constant-Murley評(píng)分均優(yōu)于術(shù)前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。根據(jù)UCLA 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):肩關(guān)節(jié)功能達(dá)優(yōu)5例、良18例、差2例,優(yōu)良率92.0%。除2例發(fā)生肩關(guān)節(jié)粘連外,無其他并發(fā)癥發(fā)生。末次隨訪時(shí)MRI檢查肩袖均無再撕裂發(fā)生,LHBT完整。結(jié)論 對(duì)于巨大及不可修復(fù)肩袖撕裂,關(guān)節(jié)鏡下LHBT轉(zhuǎn)位術(shù)聯(lián)合Swivelock錨釘雙固定能增加下壓肱骨頭力量,不增加錨釘使用數(shù)量,有效緩解患者疼痛,改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度,最大程度恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能。

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  • 止點(diǎn)內(nèi)移修復(fù)大型及巨大肩袖撕裂臨床與影像學(xué)隨訪研究

    目的評(píng)估止點(diǎn)內(nèi)移修復(fù)大型及巨大肩袖撕裂(large-to-massive rotator cuff tears,L/MRCT)的臨床效果。 方法回顧分析2015年10月—2019年6月采用關(guān)節(jié)鏡下止點(diǎn)內(nèi)移修復(fù)的46例L/MRCT患者臨床與影像學(xué)資料。男26例,女20例;年齡40~75歲,平均57.7歲。大型肩袖撕裂20例,巨大肩袖撕裂26例。影像學(xué)評(píng)估術(shù)前脂肪浸潤(rùn)(Goutallier分級(jí))、肌腱回縮(改良Patte分級(jí))、岡上肌切線征、肩峰肱骨頭間距(acromiohumeral distance,AHD)及術(shù)后內(nèi)移長(zhǎng)度與肌腱完整性;以手術(shù)前后疼痛視覺模擬評(píng)分(VAS)、美國(guó)肩肘外科協(xié)會(huì)(ASES)評(píng)分、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度(包括前屈上舉、體側(cè)外旋與內(nèi)旋活動(dòng)度)與前屈上舉肌力評(píng)估臨床結(jié)果。根據(jù)術(shù)后肌腱完整性將患者分為肌腱完整組與再撕裂組,根據(jù)術(shù)后內(nèi)移長(zhǎng)度將患者分為A組(內(nèi)移長(zhǎng)度≤10 mm)與B組(內(nèi)移長(zhǎng)度>10 mm),比較患者臨床功能和影像學(xué)指標(biāo)。 結(jié)果術(shù)后患者均獲隨訪,隨訪時(shí)間24~56個(gè)月,平均31.8個(gè)月。術(shù)后1年MRI示岡上肌腱內(nèi)移長(zhǎng)度為5~15 mm,平均10.26 mm;A組33例,B組13例。11例(23.91%)出現(xiàn)再撕裂,其中Sugaya Ⅳ型5例(45.45%),Ⅴ型6例(54.55%)。末次隨訪時(shí)VAS評(píng)分、ASES評(píng)分及肩關(guān)節(jié)前屈上舉活動(dòng)度、體側(cè)外旋活動(dòng)度、前屈上舉肌力均較術(shù)前顯著改善(P<0.05);內(nèi)旋活動(dòng)度與術(shù)前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。肌腱再撕裂組岡上肌Goutallier分級(jí)與改良Patte分級(jí)高于肌腱完整組,AHD小于肌腱完整組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);其他基線資料兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。除ASES評(píng)分肌腱完整組高于再撕裂組(P<0.05)外,兩組其余術(shù)后臨床功能指標(biāo)比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。A、B組再撕裂發(fā)生情況、VAS評(píng)分、ASES評(píng)分、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度與前屈上舉肌力比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 結(jié)論對(duì)于L/MRCT關(guān)節(jié)鏡下采用止點(diǎn)內(nèi)移修復(fù)術(shù)后能獲得良好肩關(guān)節(jié)功能;術(shù)后肌腱完整性或內(nèi)移長(zhǎng)度與術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能之間可能無顯著相關(guān)性。

    發(fā)表時(shí)間:2023-04-11 09:43 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 關(guān)節(jié)鏡下上支點(diǎn)重建治療不可修復(fù)性巨大肩袖撕裂的早期療效

    目的 探討關(guān)節(jié)鏡下上支點(diǎn)重建治療不可修復(fù)性巨大肩袖撕裂(irreparable massive rotator cuff tear,IMRCT)的早期療效。方法 回顧性分析2020年1月—2022年4月收治且符合選擇標(biāo)準(zhǔn)的24 例IMRCT患者臨床資料。男11例,女13例;年齡42~68歲,平均56.2歲。致傷原因:摔傷12例,牽拉傷3例,無明顯誘因9例。病程1~25個(gè)月,中位時(shí)間6個(gè)月。Hamada分級(jí):2級(jí)18例,3級(jí)6例。Goutallier分級(jí):1級(jí)3例,2級(jí)20例,3級(jí)1例?;颊呔邮荜P(guān)節(jié)鏡下上支點(diǎn)重建。比較術(shù)前及術(shù)后1、3、6、12個(gè)月,患肩疼痛視覺模擬評(píng)分(VAS)、Constant-Murley評(píng)分、美國(guó)加州大學(xué)洛杉磯分校(UCLA)評(píng)分及美國(guó)肩肘外科協(xié)會(huì)(ASES)評(píng)分。結(jié)果 手術(shù)均順利完成,切口Ⅰ期愈合,無早期相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生?;颊呔@隨訪,隨訪時(shí)間12~33個(gè)月,平均24.6個(gè)月。術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)肩關(guān)節(jié)VAS評(píng)分、Constant-Murley評(píng)分、UCLA評(píng)分及ASES評(píng)分均優(yōu)于術(shù)前(P<0.05)。隨時(shí)間延長(zhǎng),上述指標(biāo)均進(jìn)一步改善;除術(shù)后6、12個(gè)月間VAS評(píng)分及Constant-Murley評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)外,其余各時(shí)間點(diǎn)間各指標(biāo)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。術(shù)后12個(gè)月根據(jù) UCLA 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),肩關(guān)節(jié)功能達(dá)優(yōu) 4 例、良19例、差 1 例,優(yōu)良率 96.0%。MRI復(fù)查示均未發(fā)生移植物再撕裂,移植肌腱與骨隧道愈合生長(zhǎng)。結(jié)論 采用關(guān)節(jié)鏡下上支點(diǎn)重建治療IMRCT能有效緩解關(guān)節(jié)疼痛、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度,恢復(fù)良好肩關(guān)節(jié)功能。

    發(fā)表時(shí)間:2023-12-12 05:09 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
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