目的 總結(jié)腕管區(qū)指屈肌腱損傷后采用手掌側(cè)小切口尋找肌腱遠(yuǎn)斷端的方法及修復(fù)肌腱療效。 方法 2002 年1 月－ 2007 年10 月，收治銳器切割傷致腕管區(qū)指屈肌腱損傷38 例。男29 例，女9 例；年齡22 ～ 48 歲，平均35 歲。傷后1 ～ 12 h 入院。損傷肌腱：拇長(zhǎng)屈肌腱12 例，示指深、淺屈肌腱10 例，中指淺屈肌腱3 例，環(huán)指屈肌腱3 例，示、中指深、淺肌腱10 例。腕部均為橫形傷口。合并正中神經(jīng)損傷21 例，橈動(dòng)脈損傷6 例，尺動(dòng)脈、尺神經(jīng)損傷3 例。術(shù)中于掌側(cè)腱鞘區(qū)與手掌區(qū)間遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋處作一橫形長(zhǎng)約0.5 cm 切口，尋找回縮肌腱遠(yuǎn)斷端并逆行原路回送，與其近斷端進(jìn)行端端吻合。同時(shí)處理合并損傷。 結(jié)果 術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，未出現(xiàn)手指缺血壞死，尺、橈動(dòng)脈搏動(dòng)均可觸及。36例獲隨訪，隨訪時(shí)間12 ～ 36 個(gè)月，平均14 個(gè)月。術(shù)后2 ～ 4 個(gè)月根據(jù)美國(guó)手外科學(xué)會(huì)推薦的總主動(dòng)活動(dòng)度法評(píng)價(jià)術(shù)后療效，優(yōu)23 例，良9 例，可2 例，差2 例，優(yōu)良率83.3%。21 例正中神經(jīng)損傷者功能均恢復(fù)；3 例尺神經(jīng)損傷者中1 例尺神經(jīng)功能改善，2 例尺神經(jīng)功能未恢復(fù)。 結(jié)論 腕管區(qū)指屈肌腱損傷后，采用手掌側(cè)小切口尋找回縮的屈肌腱遠(yuǎn)斷端手術(shù)操作簡(jiǎn)便可行，且不影響肌腱修復(fù)效果。
目的 探討成人高位先天性髖關(guān)節(jié)脫位解剖形態(tài)學(xué)異常，為全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（total hip arthroplasty，THA）提供解剖學(xué)依據(jù)。 方法 1997 年5 月－ 2008 年7 月，收治49 例（57 髖）Hartofilakidis Ⅲ型成人先天性髖關(guān)節(jié)脫位患者。男6 例，女43 例；年齡18 ～ 56 歲，平均29.4 歲。左側(cè)24 髖，右側(cè)33 髖。通過(guò)術(shù)前X 線片、CT 以及術(shù)中觀察，測(cè)量患髖（脫位組，n=57）股骨長(zhǎng)度、峽部、股骨頭垂直高度、頸干角、偏心距、前傾角、髓腔閃爍指數(shù)、髖臼前后徑、髖臼后壁厚度、髖臼深徑，術(shù)中觀察患髖關(guān)節(jié)情況，測(cè)量髖臼前后徑、髖臼深徑。以上觀察指標(biāo)與健側(cè)正常髖（對(duì)照組，n=41）進(jìn)行比較。 結(jié)果 X 線片顯示術(shù)前脫位高度為（45.41 ± 2.15）mm，雙下肢不等長(zhǎng)（40.41 ± 2.02）mm。脫位組股骨峽部及股骨頭垂直高度短縮，頸干角及偏心距變小，股骨前傾角增大。CT 顯示脫位組股骨髓腔閃爍指數(shù)gt; 4.7，根據(jù)Noble 等分類股骨為漏斗形；髖臼前后徑變小，髖臼后壁增厚，髖臼深徑較淺。以上測(cè)量指標(biāo)與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。術(shù)中測(cè)量髖臼前后徑為（32.98 ± 1.02）mm，髖臼深徑為（14.21 ± 0.56）mm，與術(shù)前影像測(cè)量值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。髖臼內(nèi)充滿脂肪和纖維組織。40 例坐骨神經(jīng)走行發(fā)生改變，為向上外側(cè)。 結(jié)論 成人高位先天性髖關(guān)節(jié)脫位行THA 時(shí)，應(yīng)充分考慮其解剖形態(tài)學(xué)變異，向髖臼后上方擴(kuò)臼，避免過(guò)大擴(kuò)髓造成股骨骨折，并選擇合適或特制的假體。