目的:探討術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)骨盆惡性腫瘤半骨盆切除、組合式半骨盆+全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的患肢功能的影響。方法：從2004年9月至2007年5月采用半骨盆切除、組合式半骨盆假體+全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療骨盆惡性骨腫瘤8例。其中軟骨肉瘤4例，平滑肌肉瘤2例，骨肉瘤1例，惡性骨巨細(xì)胞瘤1例。外科分期:ⅠB期6例，ⅡB期2例。術(shù)后根據(jù)腫瘤切除范圍、人工假體置換術(shù)后穩(wěn)定性和骨盆髖周動(dòng)力肌修復(fù)后的平衡程度，決定術(shù)后患肢體位、患髖活動(dòng)范圍、是否使用髖部支具；同時(shí)指導(dǎo)患者分階段、漸進(jìn)地進(jìn)行患肢足踝、膝、髖關(guān)節(jié)的主被動(dòng)訓(xùn)練，以及下床負(fù)重時(shí)間和步態(tài)調(diào)整。結(jié)果：隨訪10～32個(gè)月，平均15月。1例術(shù)后16個(gè)月死于惡性腫瘤擴(kuò)散轉(zhuǎn)移，7例存活。術(shù)后8個(gè)月患肢功能評(píng)定:優(yōu)2例，良6例。ISOLS評(píng)分:15～26分，平均19.47分。結(jié)論：①對(duì)骨盆惡性骨腫瘤患者積極進(jìn)行術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)能有效的防止人工髖關(guān)節(jié)早期脫位；②患肢各關(guān)節(jié)分階段有序的主動(dòng)康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練能提高骨盆和髖周肌肉肌力及其平衡度，對(duì)維持術(shù)后患者行走和步態(tài)的穩(wěn)定有重要意義。
目的：分析汶川地震老年傷員脊柱骨折類(lèi)型構(gòu)成情況及臨床特點(diǎn)，總結(jié)其護(hù)理對(duì)策。 方法：分析41名老年脊柱骨折傷員的病例資料及護(hù)理對(duì)策，收集其骨折類(lèi)型，神經(jīng)損害程度，復(fù)合傷及護(hù)理效果等有關(guān)數(shù)據(jù)，用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。結(jié)果：老年脊柱骨折類(lèi)型以壓縮骨折最多見(jiàn)，其次是爆裂骨折，僅有2例骨折脫位，未發(fā)現(xiàn)有安全帶骨折，其骨折類(lèi)型的總體構(gòu)成比與對(duì)照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異。10名患者伴發(fā)了較嚴(yán)重的神經(jīng)損害，29名傷員伴發(fā)了其他部位的損傷，6名傷員出現(xiàn)了多個(gè)椎體的損傷，與對(duì)照組比較，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異。其中，神經(jīng)功能發(fā)生A級(jí)損傷的傷員有2名，發(fā)生B級(jí)損傷的傷員有2名，發(fā)生C級(jí)損傷的傷員有6名，發(fā)生D級(jí)損傷的傷員有8名，而神經(jīng)功能正常(E級(jí))的傷員有23名。在發(fā)生了復(fù)合傷的29名患者中，有20名傷員并發(fā)了肢體骨折，有11名傷員并發(fā)了肋骨骨折，其中有5名傷員并發(fā)了兩種以上的復(fù)合傷。所有傷員經(jīng)過(guò)有效的護(hù)理后，均取得了良好的效果，未發(fā)生有肺部感染、壓瘡等并發(fā)癥。結(jié)論：①汶川地震老年人脊柱骨折類(lèi)型以壓縮骨折和爆裂骨折為主，壓縮骨折最多見(jiàn)，其類(lèi)型構(gòu)成比與中青年人有明顯差異；與中青年脊柱骨折患者相比，老年人發(fā)生嚴(yán)重神經(jīng)損傷的比例低，發(fā)生復(fù)合傷和多個(gè)椎體損傷的比例高。②有效的護(hù)理對(duì)策，能夠有效預(yù)防地震傷所致老年脊柱骨折患者并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)其康復(fù)。
目的:通過(guò)23例肱骨頭置換術(shù)治療肱骨近端骨折術(shù)后患者進(jìn)行護(hù)理與康復(fù)訓(xùn)練,了解其康復(fù)效果。方法:回顧分析23例肱骨頭置換患者的手術(shù)方法,護(hù)理及康復(fù)并進(jìn)行了肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分。結(jié)果:本組23例患者均獲平均2.9年隨訪,功能恢復(fù)好,行肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分:優(yōu)占82.6%,良占13%,中等占4.4%,平均86分,肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)好。結(jié)論:人工肱骨頭置換術(shù)只要嚴(yán)格掌握了適應(yīng)癥,重視了術(shù)后病情觀察,尤其是康復(fù)訓(xùn)練,同時(shí)進(jìn)行術(shù)后隨訪,功能恢復(fù)較好,減少了患者致殘率,提高了患者的生活質(zhì)量。
目的探討對(duì)行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（TKR）患者不安置尿管的可行性。 方法采用前瞻性同期對(duì)照方法，選取2013年8月－12月年齡＜60歲且行TKR患者20例，依照同月入院、人口學(xué)特征、病情、合并癥基本一致且由同一醫(yī)生施行手術(shù)的2例患者按1︰1配對(duì)，共10對(duì)計(jì)算機(jī)隨機(jī)編入試驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組患者留置尿管，試驗(yàn)組則不留置尿管，觀察術(shù)后兩組患者第1次自解小便的時(shí)間、尿量、是否發(fā)生尿路感染、患者自覺(jué)舒適度等指標(biāo)。 結(jié)果兩組患者均能自解小便；試驗(yàn)組術(shù)后第1次解出小便時(shí)間[（2.3±0.7） h]早于對(duì)照組[（5.6±0.9） h]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且試驗(yàn)組無(wú)尿路感染發(fā)生，對(duì)照組發(fā)生2例尿路感染；試驗(yàn)組患者舒適度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。 結(jié)論在TKR的一定范圍人群內(nèi)推行不留置尿管可行，既可減少安置保留尿管的煩惱和尿路刺激征，減少術(shù)后尿路感染的危險(xiǎn)因素，又可減少護(hù)理工作量。
目的探討醫(yī)護(hù)一體醫(yī)院感染預(yù)防與控制（院感防控）模式在醫(yī)院感染（院感）管理中的效果，以提高科室感染管理質(zhì)量的作用，不斷促進(jìn)科室感染管理工作的持續(xù)改進(jìn)。 方法2013 年9 月開(kāi)始實(shí)施醫(yī)護(hù)一體院感防控，采用自身前后對(duì)照研究的方法對(duì)傳統(tǒng)院感防控模式（2013 年9 月前）和醫(yī)護(hù)一體院感防控模式（實(shí)施后第3、6 個(gè)月評(píng)價(jià)）進(jìn)行效果比較，從手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物、消毒隔離、多重耐藥菌、職業(yè)暴露和傳染病監(jiān)測(cè)上報(bào)6 個(gè)方面內(nèi)容進(jìn)行指標(biāo)評(píng)價(jià)。 結(jié)果醫(yī)護(hù)一體院感防控模式的實(shí)施在院感的醫(yī)療廢物處理正確率、消毒隔離知識(shí)掌握正確率、職業(yè)暴露知識(shí)掌握正確率、傳染病監(jiān)測(cè)正確率5 個(gè)方面均高于傳統(tǒng)院感防控模式，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）；在手衛(wèi)生執(zhí)行和多重耐藥菌感染的正確率方面雖有波動(dòng)，但仍顯示醫(yī)護(hù)一體院感防控模式優(yōu)于傳統(tǒng)模式，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）；醫(yī)護(hù)一體院感防控模式實(shí)施后，科室院感防控綜合水平從全院第34 名上升至第3 名。 結(jié)論醫(yī)護(hù)一體院感防控模式對(duì)科室的院感監(jiān)控有促進(jìn)作用，對(duì)提高院感管理質(zhì)量有重要意義。