目的 探討團體體檢據實結算的方法，提高體檢中心接檢人員的工作效率和質量。 方法 采用六西格瑪法, 并通過其定義、測量、分析、改進、控制5個步驟，研究并改進團體據實結算的方法，同時對比分析方法改進前后，“清理分檢未完”的單次工作量、單次制表時間、單次核實時間以及缺陷發(fā)生率。 結果 方法改進后，“清理分檢未完”的單次工作量變化無統計學意義（P＞0.05）；單次制表時間由（4.23 ± 0.43）h縮短至（0.06 ± 0.01）h、單次核實時間由（3.18 ± 0.46） h縮短至（1.07 ± 0.01）h、缺陷率從4.83%降至0.69%（P＜0.01）,達到了預期目標。 結論 運用六西格瑪法可以發(fā)現流程中存在的關鍵問題,從而提出有針對性的改進措施,提高工作效率和質量。
【摘要】 目的 探討如何通過流程優(yōu)化應對體檢高峰期?！》椒ā⊥ㄟ^體檢高峰期流程優(yōu)化前后（2008年與2010年）的管理成效對比，評估高峰期流程控制的有效性?！〗Y果 體檢高峰期流程優(yōu)化后，平均候檢人數由8人下降至3人、平均侯檢時間由11.9 min下降至4.2 min，平均體檢時間由175 min下降至130 min。體檢者對體檢環(huán)境、服務態(tài)度和服務質量的滿意度均高于優(yōu)化前，差異有統計學意義（Plt;0.05）?！〗Y論 通過流程優(yōu)化與控制有效地緩解了高峰期體檢人員等候時間過長現象，極大地提高了體檢者滿意度，保障了健康體檢工作質量?！続bstract】 Objective To explore how to cope with the peak flow of physical examination through the process optimization. Methods Evaluate the utility of the process control at physical examination peak flow, by contrasting the management effect before and after the physical examination peak flow optimization (2008 and 2010). Results After the process optimization in peak flow, the average number of people waiting to be checked is down to 3 from 8, the consumers′ satisfaction with the medical environment, service attitude and the service quality is higher than before optimization, the difference was significant (Plt;0.05). Conclusion Through the process optimization and control effectively relieve the time for waiting to be examined, greatly enhance the satisfaction of people who take physical examinations and ensure the quality of physical examination.
目的 基于PSQ-18量表評價疾病分級預警制度對健康體檢中心運營質量的影響。方法 采用可比、回顧性隊列的研究方法，以美國蘭德公司患者滿意度量表（PSQ-18）為工具，以我院體檢中心實施“疾病分級預警制度”的時間為節(jié)點，利用統計軟件隨機抽樣，將其分為傳統組（實施“疾病分級預警制度”前，n=475）、預警組（實施“疾病分級預警制度”后，n=473），并分析兩組的PSQ-18量表積分，以評估其對健康體檢中心運營質量的影響。結果 性別、年齡、文化水平和家庭平均月收入水平均可對PSQ-18積分產生一定影響，但兩組差異均無統計學意義（Pgt;0.05）；在人際交往方式、醫(yī)患溝通程度、便利程度及患者總滿意度4個維度上，傳統組及預警組的PSQ-18積分分別為4.0±0.92/ 4.2±0.97、3.8±0.94/ 4.0±0.96、4.4±0.60/ 4.6±0.67和4.2±0.87/ 4.4±0.94分，兩組間比較差異均有統計學意義（P均lt;0.05）。結論 疾病分級預警制度的實施可顯著提高健康體檢者的“患者滿意度”，實施疾病分級預警制度可顯著改善健康體檢中心的運營質量。
目的 了解四川省干部人群幽門螺桿菌（Helicobacler pylori，Hp）感染現狀、對 Hp 感染的認知程度及健康指導需求，為 Hp 感染的防治提供參考。 方法 對 2009 年 1 月—2014 年 12 月在四川大學華西醫(yī)院健康管理中心進行體檢的四川省干部人群進行碳 14尿素呼氣試驗檢測，并對檢測結果進行分析。隨機抽取部分人群進行對Hp感染認知程度及健康指導需求的問卷調查。 結果 共納入受檢者 285 例，受檢人群的 Hp 總感染率為 43.5%。收集合格問卷 128 份，對什么是 Hp、Hp 感染的危害、Hp 的傳播途徑、Hp 感染的預防措施、體檢篩查 Hp 的意義 5 個問題的了解率分別為 21.1%、18.8%、16.4%、15.6%、12.5%；有上述 5 個方面健康指導需求的人數占比分別為 84.4%、85.2%、78.9%、86.7%、76.6%。 結論 四川省干部人群 Hp 感染率低于全國平均水平，但對 Hp 感染的認知程度低，迫切需要規(guī)范的健康指導。
目的 探討尿道下裂矯治術后傷口敷料包扎新方法的臨床效果。 方法 將 2015 年 9 月—2016 年 3 月 80 例擬行尿道下裂矯治術的患兒按入院床位的單雙號分為對照組和研究組，每組各 40 例。術后對照組采用傳統的尿道下裂手術敷料包扎方式將陰莖直立包扎，研究組采用新的包扎方式讓陰莖貼近下腹壁包扎。觀察比較兩組患兒每次傷口換藥耗費的時間和出血量、傷口感染發(fā)生率和患兒家屬的焦慮評分。 結果 研究組與對照組每次換藥時耗費的時間分別為（21.80±2.54）、（21.45±2.65）min，差異無統計學意義（t=0.614，P=0.541）。研究組與對照組每次換藥時傷口出血量分別為（0.74±0.62）、（0.82±0.87）mL，差異亦無統計學意義（t=–0.517，P=0.607）。研究組傷口感染 3 例，傷口感染率為 7.5%；對照組傷口感染 2 例，傷口感染率為 5.0%，兩組比較差異無統計學意義（χ2=0.213，P=0.644）。研究組與對照組患兒家屬的焦慮評分分別為（1.90±0.11）、（2.50±0.12）分，差異有統計學意義（t=–4.088，P<0.001）。 結論 尿道下裂敷料包扎的新方法可提升患兒的舒適度，敷料不易松脫，尿管不易打折，護理更方便，減輕了患兒家屬的焦慮，值得推廣。
近年來免疫檢查點抑制劑開始用于癌癥靶向治療，其使用在改善癌癥預后的同時也帶來了多種免疫相關的不良事件，其中累及神經系統的不良事件以神經肌病更常見。隨著免疫檢查點抑制劑的使用增多，識別和治療這類神經肌病越來越受到關注。該文就免疫檢查點抑制劑引起的神經肌病（包括周圍神經病、重癥肌無力、肌炎）的流行病學、發(fā)病機制、臨床表現、評估、診斷和治療進行綜述，旨在為提高免疫檢查點抑制劑使用者對此類神經肌病的診斷、治療能力和降低免疫檢查點抑制劑導致的殘疾率和病死率提供一定理論基礎。
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目的 探討縱行帶蒂包皮瓣卷管尿道間置矯治先天性DonnahooⅣ型陰莖下曲畸形的療效。 方法1994年6月－2011年10月，采用縱行帶蒂包皮瓣卷管尿道間置矯治先天性DonnahooⅣ型陰莖下曲畸形患者30例。年齡2～16歲，平均5.8歲。入院檢查：陰莖頭-舟狀窩-尿道外口形態(tài)以及與鄰近組織關系正常；陰莖長度2. 5～6.8 cm，平均4.3 cm；彎曲角度35～70°，平均40.1°。初次手術27例，再次手術3例。皮瓣切取范圍1.5 cm × 1.3 cm～4.0 cm × 2.0 cm。 結果下曲畸形矯正后陰莖長度3.0～8.5 cm，平均6.6 cm；彎曲角度0～10°，平均1.2°。術后患者均獲隨訪，隨訪時間6個月～12年，平均33個月。隨訪期間無陰莖下曲復發(fā)，陰莖頭無刺痛、異物感等不適。4例（13.33%）拔除尿管后出現尿瘺，行尿瘺修補術后無復發(fā)；2例（6.67%）術后1個月出現尿線變細、排尿困難，給予尿道擴張后癥狀消失。其余患者均無明顯并發(fā)癥發(fā)生，尿流無散射，方向性好。6例隨訪至成年，訴性功能滿意，無明顯勃起障礙、勃起疼痛及性交困難等。 結論縱行帶蒂包皮瓣卷管尿道間置矯治先天性DonnahooⅣ型陰莖下曲畸形具有操作簡便、療效確切等優(yōu) 點。
目的探討帶蒂島狀包皮內板陰莖成形術治療先天性重型蹼狀陰莖的療效。 方法2011年5月-2015年5月，采用帶蒂島狀包皮內板陰莖成形術矯治23例先天性重型蹼狀陰莖?；純耗挲g2歲8個月~8歲3個月，平均4歲8個月。根據El-Koutby & El Gohary分類法，單純型蹼狀陰莖3級14例；復合型蹼狀陰莖9例，其中1型2例、2型2例、3型5例。陰莖長度2.1~5.4 cm，平均3.4 cm；陰莖陰囊角130~160°，平均144°。龜頭均不能外露?；純簾o其他泌尿系統疾病，無陰莖手術史。 結果手術均順利完成。術后即刻測量陰莖長度3.6~6.4 cm，平均4.7 cm；陰莖陰囊角90~110°，平均97°。陰莖、陰囊皮膚分界清晰，陰莖腹側無蹼狀皮膚、陰囊皮膚遺留。切口Ⅰ期愈合?；純壕@隨訪，隨訪時間12~41個月，平均25個月。無繼發(fā)性陰莖下曲，陰莖頭感覺無異常、陰莖陰囊角正常，排尿正常。 結論帶蒂島狀包皮內板陰莖成形術治療先天性重型蹼狀陰莖，術后陰莖外形良好，切口規(guī)整，有效避免了陰莖水腫時間長和陰莖繼發(fā)下曲等并發(fā)癥的發(fā)生。