目的 總結以橈動脈莖突返支為蒂的橈骨莖突骨瓣移位治療舟骨骨折不愈合的臨床效果。 方法 2000年3月～2005年6月，對18例舟骨骨折不愈合的患者，以橈動脈莖突返支為蒂在橈骨莖突掀起1.5 cm×3.5 cm×0.5 cm 的骨瓣，植入沿舟骨縱軸跨越骨折線所鑿同等大小的骨槽內進行治療。其中男15例，女3例。年齡18～39歲。舟骨腰部骨折11例,近側1/3骨折7例，其中5例舟骨近端骨折塊伴缺血壞死。腕關節(jié)活動疼痛，尤以背伸及橈偏時明顯，鼻煙窩處有壓痛，腕關節(jié)活動受限，X 線片示10例患者有骨折端硬化及囊性變,骨折線明顯加寬。 結果 術后18例舟骨骨折均愈合，其中5例合并缺血壞死的舟骨骨折塊重新成活，骨折平均愈合時間為4個月。術后獲隨訪1～5年，患者腕關節(jié)活動良好，腕背伸時無疼痛，日常生活和工作無影響。 結論 采用橈動脈莖突返支為蒂的橈骨莖突骨瓣移位治療舟骨骨折不愈合及近端骨折塊缺血壞死，操作簡便，治療有效，具有一定臨床應用價值。
目的探討前路手術治療無脊髓損傷的Allen-FergusonⅡ、Ⅲ度下頸椎骨折脫位的臨床療效和安全性。 方法2013年6月-2015年6月，采用單純經(jīng)前路減壓、復位及椎間植骨融合內固定術治療25例無脊髓損傷的Allen-Ferguson Ⅱ、Ⅲ度下頸椎骨折脫位患者。男17例，女8例；年齡31~57歲，平均41.2歲。致傷原因：高處墜落傷11例，摔傷5例，砸傷6例，交通事故傷3例。新鮮骨折24例，陳舊性骨折1例。神經(jīng)功能Frankel分級：D級6例，E級19例。損傷節(jié)段：C4、5 5例，C5、6 14例，C6、7 6例。關節(jié)突交鎖：單側9例，雙側16例。記錄手術時間、術中出血量及并發(fā)癥發(fā)生情況，采用Odom標準評價臨床療效。X線片復查，觀測Cobb角、D值（頸椎后凸或前凸程度）的變化及植骨融合情況。 結果患者均順利完成手術；手術時間66~115 min，術中出血量80~220 mL。25例均獲隨訪，隨訪時間12~36個月，平均19.3個月。術后1例發(fā)生一過性吞咽困難，2例發(fā)生供骨區(qū)疼痛；無其他并發(fā)癥發(fā)生。術前神經(jīng)功能Frankel D級者均于3個月內恢復至E級。X線片復查示植骨均融合；頸椎間高度無丟失，未發(fā)生內植物松動、斷裂。術后3個月參照Odom標準評價臨床療效，獲優(yōu)18例，良6例，可1例，優(yōu)良率96.0%。術后Cobb角和D值均較術前顯著改善（P＜0.05）；術后即刻、6周、3個月、6個月間比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 結論單純經(jīng)前路手術治療無脊髓損傷的Allen-FergusonⅡ、Ⅲ度下頸椎骨折脫位患者臨床療效好，安全性高，創(chuàng)傷小，術后康復快。