目的 采用血管造影量化相鄰血管交通吻合程度，為皮瓣血管研究提供理論依據(jù)。方法 健康小型豬5頭，體長(zhǎng)100~115 cm，體重25~35 kg。一側(cè)腹壁于旋髂深動(dòng)脈與腹壁上動(dòng)脈穿支交界區(qū)域肉膜下埋植300 ml擴(kuò)張器1枚，每周1次擴(kuò)張注水，每次30~40 ml，擴(kuò)張2個(gè)月（擴(kuò)張組）；另一側(cè)腹壁不作任何處理（非擴(kuò)張組）。于雙側(cè)腹壁設(shè)計(jì)以旋髂深血管為蒂、20 cm×20 cm軸型皮瓣10個(gè)，并分別攜帶雙側(cè)腹直肌及腹壁上動(dòng)、靜脈。將動(dòng)物頸總動(dòng)脈放血處死，頸動(dòng)脈灌注明膠氧化鉛混懸液后，動(dòng)物尸體凍存24 h，斷蒂取下皮瓣，攝皮瓣動(dòng)脈X線影像。在該圖像上于旋髂深動(dòng)脈和腹壁上動(dòng)脈大致的交通部位設(shè)計(jì)等距的3條平行線垂直于2條血管的長(zhǎng)軸方向，總寬度以能覆蓋所有交通支為佳，計(jì)數(shù)平行線和這一區(qū)域內(nèi)血管支的切割次數(shù)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 擴(kuò)張組平行線與交界區(qū)動(dòng)脈切割次數(shù)為81.20±10.33，非擴(kuò)張組為22.40±5.41，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 設(shè)計(jì)測(cè)量血管交通支的方法簡(jiǎn)便易行，能真實(shí)反映血管交通支的改變，并可用于其他相關(guān)實(shí)驗(yàn)和臨床研究。
探討擴(kuò)張預(yù)制對(duì)跨區(qū)血管構(gòu)筑以及跨區(qū)供血軸型皮瓣成活率的影響，為提高跨區(qū)供血軸型皮瓣的成活率，以及開發(fā)新的跨區(qū)供血軸型皮瓣供區(qū)提供研究思路。 方法 取12 只成年健康五指山豬，體重20 ～ 30 kg。實(shí)驗(yàn)分為A、B 兩部分，每部分6 只，均采用雙側(cè)自身對(duì)照設(shè)計(jì)。實(shí)驗(yàn)A：每只動(dòng)物隨機(jī)取一側(cè)為對(duì)照組，另一側(cè)為擴(kuò)張組，兩側(cè)以腹中線為界；對(duì)照組為側(cè)腹壁形成的方形皮瓣，擴(kuò)張組為擴(kuò)張預(yù)制皮瓣。實(shí)驗(yàn)B：每只動(dòng)物隨機(jī)取一側(cè)為擴(kuò)張組，另一側(cè)為延遲組；擴(kuò)張組為擴(kuò)張預(yù)制皮瓣，延遲組為單純擴(kuò)張器植入不擴(kuò)張的延遲皮瓣。皮瓣制備后及時(shí)行皮瓣動(dòng)脈造影，術(shù)后2 周行皮瓣成活率測(cè)定。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)A 擴(kuò)張組皮瓣動(dòng)脈造影顯示，擴(kuò)張皮瓣旋髂深動(dòng)脈和腹壁上動(dòng)脈之間吻合支數(shù)量多，管徑粗，旋髂深動(dòng)脈和腹壁上動(dòng)脈系統(tǒng)能清楚顯影；對(duì)照組造影劑通過3 ～ 4 條較細(xì)的吻合支到達(dá)腹壁上動(dòng)脈終末支及終末穿支，腹壁上動(dòng)脈系統(tǒng)大部分不能顯影。實(shí)驗(yàn)B擴(kuò)張組旋髂深動(dòng)脈和腹壁上動(dòng)脈間完全溝通，吻合支豐富，動(dòng)脈口徑較粗；延遲組造影劑通過少量不規(guī)則吻合支由旋髂深動(dòng)脈達(dá)腹壁上動(dòng)脈，但充盈不順暢，充盈灌注范圍較擴(kuò)張組小，且動(dòng)脈口徑也小于擴(kuò)張組。實(shí)驗(yàn)A 擴(kuò)張組及對(duì)照組皮瓣成活率分別為90.16% ± 3.61% 及72.67% ± 5.35%；實(shí)驗(yàn)B 擴(kuò)張組及延遲組皮瓣成活率分別為92.08% ± 3.30% 及 80.79% ± 4.52%，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.01）。 結(jié)論 擴(kuò)張預(yù)制能有效提高跨區(qū)供血軸型皮瓣的成活率，橋聯(lián)效應(yīng)為其主要作用機(jī)制。
目的 總結(jié)腫脹吸脂加乳暈下緣小切口腺體部分切除術(shù)治療男性乳房肥大的方法及臨床效果。 方 法 2004 年6 月－ 2006 年6 月，收治40 例男性乳房肥大患者。年齡11 ～ 41 歲。單側(cè)3 例，雙側(cè)37 例。脂肪型10 例，乳房區(qū)明顯凸出，無腺體增生；脂肪腺體混合型30 例，其中22 例乳房區(qū)明顯凸出并伴有腫塊，8 例呈女性乳房形態(tài)并伴有結(jié)節(jié)增生。38 例血清催乳素、黃體生成素、血清卵泡刺激素、雌二醇、睪酮、皮質(zhì)醇水平均正常；2 例血清催乳素、黃體生成素、血清卵泡刺激素、雌二醇水平增高，睪酮水平降低。10 例單純采用腫脹吸脂術(shù)，30 例聯(lián)合乳暈下緣小切口腺體部分切除術(shù)。 結(jié)果 2 例分別于術(shù)后第1、2 天出現(xiàn)皮下血腫和少量積液，經(jīng)對(duì)癥處理后達(dá)Ⅰ期愈合；其他患者切口均Ⅰ期愈合。3 例術(shù)后第1 天即出現(xiàn)乳頭麻木，未予特殊處理，隨訪6 個(gè)月乳頭感覺部分減退。其余患者無乳頭、乳暈壞死及乳頭感覺減退等并發(fā)癥發(fā)生。40 例患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間6 ～ 24 個(gè)月，平均13 個(gè)月。乳房區(qū)外形良好，無復(fù)發(fā)。 結(jié) 論 腫脹吸脂加乳暈下緣小切口腺體部分切除術(shù)具有安全、瘢痕小、外觀自然、患者滿意度高等優(yōu)點(diǎn)，是治療男性乳房肥大有效方法之一。