目的 探討早期胃癌患者淋巴結轉移規(guī)律，為臨床制定合理的治療方案提供依據(jù)。 方法 回顧性分析四川大學華西醫(yī)院胃腸外科中心 2011 年 1 月至 2012 年 12 月期間診治的 101 例早期胃癌患者的臨床病理資料，分析其臨床病理因素與淋巴結轉移的關系及早期胃癌淋巴結轉移的范圍。 結果 101 例早期胃癌患者中有 28（27.7%）例發(fā)生淋巴結轉移，單因素分析結果顯示，早期胃癌的淋巴結轉移與腫瘤的大體類型為凹陷型（P=0.013）、侵及黏膜下層（P<0.001）及組織分化不佳型（包括黏液腺癌、印戒細胞癌、低分化癌，P=0.044）及有脈管侵犯（P=0.020）有關；多因素 logistic 回歸分析結果顯示，腫瘤的大體類型（RR=4.742，P=0.009）、分化類型（RR=6.369，P=0.011）及浸潤深度（RR=15.218，P<0.001）為淋巴結轉移的獨立危險因素。存在淋巴結轉移的 28 例患者中，有14 例患者只有 1 枚淋巴結轉移，有 4 例患者存在 7 枚以上淋巴結轉移。其中，第 6 組淋巴結受累最多（10 例）。19 例患者淋巴結轉移局限于 D1 站范圍內(nèi)，3 例患者在無胃周淋巴結轉移的情況下出現(xiàn)了第 8a 組或第 9 組淋巴結轉移。 結論 早期胃癌患者的多個臨床病理特征與其淋巴結轉移有關，深入研究并在術前綜合評估影響早期胃癌患者淋巴結轉移的各臨床病理因素，可以為早期胃癌的治療方案選擇提供指導。
目的 探討腹腔鏡下胃轉流術治療肥胖型2型糖尿病的短期和長期臨床效果。方法 回顧性分析四川大學華西醫(yī)院2009年11月至2012年2月期間開展腹腔鏡下胃轉流手術治療肥胖型2型糖尿病20例患者的病例資料，根據(jù)隨訪時間的不同，分為＜1年（20例）的短期療效分析和≥1年（11例）的長期療效分析兩個部分。觀察術后患者體重、血糖、糖化血紅蛋白、胰島素抵抗水平、血壓和血脂控制情況。計算糖尿病短期有效率和長期緩解率，并分析影響糖尿病緩解的因素。結果 術后1年內(nèi)，患者平均體重、血糖和糖化血紅蛋白均明顯降低，胰島素抵抗減輕，手術對高血壓和血脂紊亂也有明顯治療效果，糖尿病短期有效率為90.0%（18/20），短期內(nèi)血糖和用藥均達完全緩解標準的患者比例為9/20（45.0%），糖尿病病程和術前C-肽水平與短期緩解率有關。長期隨訪病例，術后平均體重和血糖、糖化血紅蛋白明顯降低，胰島素抵抗減輕，高血壓和血脂紊亂得到有效控制，手術使糖尿病長期緩解者的比例為9/11（81.8%），臨床治愈者比例為6/11（54.5%），糖尿病病程和空腹血糖水平與糖尿病緩解有關。手術不良反應少，患者滿意度較高。結論 腹腔鏡下胃轉流術治療肥胖型2型糖尿病的短期和長期臨床效果明顯，是較為安全而有效的外科干預糖尿病的方式。