目的 系統(tǒng)評價國產(chǎn)奧美拉唑治療急性非靜脈曲張性上消化道出血的療效和安全性。方法 計算機檢索PubMed、MEDLINE、Springer、The Cochrane Library、CNKI、VIP、CBM、WanFang Data等數(shù)據(jù)庫，收集國產(chǎn)奧美拉唑治療急性非靜脈曲張性上消化道出血的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均為建庫至2012年12月，并追溯納入研究的參考文獻。由兩位研究者按照納入與排除標準獨立篩選文獻、提取資料和評價質量后，采用RevMan 5.1軟件進行Meta分析。結果 納入11個RCT，共1 075例患者（試驗組544例，對照組531例）。Meta分析結果顯示，國產(chǎn)奧美拉唑與進口奧美拉唑相比，在急性非靜脈曲張性上消化道出血的總有效率［OR=0.68，95%CI（0.35，1.33），P=0.26］和不良反應發(fā)生率［RR=1.33，95%CI（0.45，3.91），P=0.60］方面，兩組差異無統(tǒng)計學意義。結論 國產(chǎn)奧美拉唑治療急性非靜脈曲張性上消化道出血療效與進口奧美拉相當，安全有效。
目的 系統(tǒng)評價腸內免疫營養(yǎng)（enteral immunonutrition，EIN）對消化道惡性腫瘤患者術后感染和術后住院天數(shù)的影響，為合理制定消化道惡性腫瘤患者圍手術期營養(yǎng)方案提供高質量證據(jù)。方法 計算機檢索PubMed、Ovid、EMbase數(shù)據(jù)庫，收集以英文發(fā)表的消化道腫瘤手術患者圍手術期EIN與一般治療方案比較的隨機對照試驗（RCT），檢索時限為1997年1月1日至2012年10月31日，并追溯納入研究的參考文獻。由兩位研究者按照納入與排除標準獨立篩選文獻、提取資料和評價質量后，采用RevMan 5.2軟件進行Meta分析。結果 共納入19個RCT，2 298例患者。Meta分析結果顯示：與標準腸內營養(yǎng)組比較，術前使用EIN不能降低術后并發(fā)癥發(fā)生率［OR=0.91，95%CI（0.56，1.47），P=0.70］；但術后和手術前后均使用EIN則能降低術后并發(fā)癥發(fā)生率［OR=0.57，95%CI（0.39，0.82），P=0.002；OR=0.52，95%CI（0.35，0.76），P=0.000 9］。此外，與標準腸內營養(yǎng)組比較的敏感性分析結果顯示，無論術前、術后、手術前后均使用EIN，均能縮短術后住院天數(shù)［OR= –2.39，95%CI（–3.28，–1.49），Plt;0.000 01；OR= –2.42，95%CI（–4.07，–0.78)，P=0.004； OR= –2.76，95%CI（–3.46，–2.06），Plt;0.000 01］。結論 現(xiàn)有證據(jù)表明，圍手術期EIN可以減少消化道惡性腫瘤患者術后感染的發(fā)生和縮短術后住院天數(shù)，但受納入研究質量和數(shù)量限制，上述結論需更多高質量RCT結果加以驗證。
目的 針對1例不明原因消化道出血患者，檢索當前最佳證據(jù)，探討臨床上常見問題，并為患者制定合理的治療方案，以控制患者癥狀，降低病死率。方法 在充分評估患者的情況后，提出臨床問題，從Cochrane 圖書館、MEDLINE、EMbase（1990～2010）、SCIE和CNKI中檢索有關不明原因消化道出血的診療及臨床常見問題的隨機對照試驗和系統(tǒng)評價，檢索時間從建庫至2010年，對所獲證據(jù)進行評價，并結合患者和家屬意愿制定治療方案。結果 共檢索出與不同問題相關的隨機對照試驗30篇，系統(tǒng)評價/Meta分析5篇。分析證據(jù)并結合患者意愿，最終為患者制定了合理的檢查和治療方案。該患者在膠囊內鏡中發(fā)現(xiàn)小腸Mickel 憩室，在外科行腹腔鏡下憩室局部切除。通過6個月的隨訪，證實該方案對患者有滿意的療效。結論 采用循證治療方法，為不明原因消化道出血患者制定合理治療方案，可有效提高患者治療效果。
目的:比較國產(chǎn)生長抑素與進口生長抑素治療消化性潰瘍出血的經(jīng)濟效果。方法:將120例消化性潰瘍伴出血的患者隨機分成國產(chǎn)生長抑素及進口生長抑素組,分別給予國產(chǎn)生長抑素、進口生長抑素治療3天,觀察療效,并進行藥物經(jīng)濟學評價。 結果: 國產(chǎn)生長抑素、進口生長抑素治療上消化道出血成本分別為558元和4116元,有統(tǒng)計學差異(P＜005);有效率分別為925%和968%,無統(tǒng)計學差異 (Pgt;005),成本—效果比分別為60324和425207,有統(tǒng)計學差異(P＜005)。結論: 從藥物經(jīng)濟學角度分析,國產(chǎn)生長抑素治療消化性潰瘍出血較進口生長抑素更為經(jīng)濟。
目的:探討膠囊內鏡在老年患者消化道疾病診斷中的應用。方法:對129例行OMOM膠囊內鏡檢查的患者資料行回顧性分析。結果:129例患者中完成膠囊內鏡檢查118例,發(fā)現(xiàn)異常103例,陽性檢出率873%。發(fā)現(xiàn)食管、胃、小腸、結腸病變分別為3例、38例、92例、7例,占陽性發(fā)現(xiàn)率分別為29%、369%、893%、68%。完成膠囊內鏡檢查的91例消化道出血患者和25例腹痛、腹瀉患者分別發(fā)現(xiàn)小腸病變75例(824%)和17例(68%)。其中黏膜下隆起及新生物、炎癥病變和血管病變最為常見。檢查過程中患者無任何不適。結論:OMOM膠囊內鏡檢查方法安全性好,對老年患者消化道疾病有較高的診斷價值。建議檢查前對患者身體進行適當?shù)脑u估,采取相應措施提高檢查質量。
目的 總結經(jīng)頸靜脈肝內門體靜脈分流術（TIPS）治療未合并肝癌的門靜脈高壓癥患者行脾切除術后反復上消化道出血的療效。方法 對未合并肝癌或膽管癌的門靜脈高壓癥合并上消化道大出血患者行脾切除術后復發(fā)出血患者行TIPS術治療，并隨訪1～5年（平均3.2年）的資料進行總結與分析。結果 36例脾切除術后再出血者行TIPS術， 手術均獲成功，圍手術期死亡率為2.78％（1/36），死亡原因是肝性腦病。隨訪期間患者術后再次復發(fā)出血率為5.71％（2/35）。結論 TIPS對脾切除治療門靜脈高壓癥后反復出血病例的效果良好。
目的 探討肝臟移植治療門靜脈高壓癥所致上消化道出血的可行性及安全性，并與傳統(tǒng)手術的療效進行比較。方法 回顧性分析2009年2月至2012年2月期間浙江大學附屬第一醫(yī)院肝膽胰診治中心收治的303例門靜脈高壓癥合并上消化道出血患者的臨床資料。其中101例患者接受肝移植治療（肝移植組），202例患者接受常規(guī)手術治療（常規(guī)手術組），術后隨訪8～44個月，平均26個月。結果 常規(guī)手術組患者術前肝功能明顯優(yōu)于肝移植組（P＜0.01），2組患者總體死亡率比較差異無統(tǒng)計學意義〔7.4%（14/189） 比 3.0%（3/101），P=1.00〕。肝移植組術后再出血率為2.0%（2/101），低于常規(guī)手術組的9.5%（18/189），P＜ 0.05。肝移植組術后內鏡下曲張靜脈消失率為86.1%（87/101），高于常規(guī)手術組的54.5%（86/189），P＜ 0.01。結論 肝移植治療門靜脈高壓癥所致上消化道出血是安全可靠的。有出血史但術前肝功能尚好的患者，接受常規(guī)手術后能維持較好的肝臟功能和生活質量。終末期肝病門靜脈高壓癥患者，肝移植是唯一的治愈方案。
目的 探討主要免疫營養(yǎng)素的作用和機理，并介紹其在臨床腸內營養(yǎng)應用中的進展。 方法 采用文獻復習的方法，對腸內免疫營養(yǎng)作用及臨床應用情況的相關文獻加以綜述。結果 合理實施腸內免疫營養(yǎng)可以改善患者營養(yǎng)狀態(tài)、增強免疫力，達到降低感染率和縮短住院時間的效果，消化道腫瘤、移植、慢性肝病、急性胰腺炎等患者可從中受益。但作為一種新型的營養(yǎng)支持方法，其在危重患者中的應用仍存在爭議。 結論 腸內免疫營養(yǎng)在消化道腫瘤、器官移植等患者的營養(yǎng)支持方面發(fā)揮著重要作用，但仍須不斷進行研究。
目的 探討Abernethy畸形致下消化道出血的診斷及治療方法。方法 回顧1例Abernethy畸形患者的診治情況，并結合相關文獻進行分析。結果 血管造影確診后經(jīng)積極術前準備，行剖腹探查、乙狀結腸造瘺術，術后3周開始給予中藥保留灌腸至術后7周，6個月關閉造瘺,3周后繼續(xù)輔以中藥保留灌腸4周?；颊唔樌謴统鲈海S訪9個月未再次出血。結論 正確的診斷及合理的治療方案是救治的關鍵。