新生淋巴管形成對(duì)肺癌的轉(zhuǎn)移起著積極的促進(jìn)作用。目前，新生淋巴管形成是腫瘤轉(zhuǎn)移研究中的一個(gè)熱點(diǎn)，在腫瘤轉(zhuǎn)移中所起的作用正受到越來越多的關(guān)注。肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是肺癌患者預(yù)后不良的重要因素，新生淋巴管與肺癌轉(zhuǎn)移之間的關(guān)系現(xiàn)還有許多不明之處?，F(xiàn)對(duì)其研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。
目的 探討疼痛和動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）作為胸外傷肋骨骨折手術(shù)指征的可行性，為肋骨內(nèi)固定手術(shù)提供一條合理、可行的手術(shù)指征。 方法 選取2006年1月至2009年9月復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院南匯分院上海南匯中心醫(yī)院24例肋骨骨折3 d后主動(dòng)疼痛評(píng)分gt;6分、伴或不伴有PaCO2gt;50 mm Hg患者，采取隨機(jī)抽簽法將24例患者分為兩組，手術(shù)固定組：12例，男8例，女4例；年齡 43.80±15.00歲；行爪形鋼板內(nèi)固定手術(shù)；保守治療組：12例，男7例，女5例；年齡46.20±10.70歲；采取保守治療。術(shù)后1周、2周觀察疼痛評(píng)分、PaCO2和肺部感染發(fā)生率等。 結(jié)果 術(shù)后1周手術(shù)固定組疼痛評(píng)分小于保守治療組（1.25±0.97分vs. 6.17±1.03 分，Plt;0.05），PaCO2（44.00±5.00 mm Hg vs. 49.00±5.00 mm Hg，Plt;0.05）和肺炎發(fā)生率(8.33% vs. 50.00%，Plt;0.05)低于保守治療組。所有患者均得到隨訪，隨訪時(shí)間2周，術(shù)后2周手術(shù)固定組疼痛評(píng)分小于保守治療組(0.83±0.83分vs. 4.75±1.14分，Plt;0.05)。 結(jié)論 疼痛評(píng)分結(jié)合PaCO2作為肋骨內(nèi)固定手術(shù)的手術(shù)指征具有可行性。
目的 測(cè)定重組腺病毒介導(dǎo)β半乳糖苷酶基因?qū)?nèi)皮祖細(xì)胞的轉(zhuǎn)染率，為利用人類單純皰疹病毒胸苷激酶(HSVTK)基因轉(zhuǎn)染內(nèi)皮祖細(xì)胞治療肺癌提供依據(jù)。 方法 將轉(zhuǎn)染β半乳糖苷酶(LacZ)的重組腺病毒AD5F35（AD5F35LacZ）加入培養(yǎng)有內(nèi)皮祖細(xì)胞的24孔板，轉(zhuǎn)染內(nèi)皮祖細(xì)胞。轉(zhuǎn)染后用LacZ檢測(cè)試劑盒染色，計(jì)算轉(zhuǎn)染率。結(jié)果 在光學(xué)顯微鏡下觀察，藍(lán)色細(xì)胞為AD5F35LacZ基因轉(zhuǎn)染成功的內(nèi)皮祖細(xì)胞。在不同感染復(fù)數(shù)MOI的前提下，腺病毒對(duì)內(nèi)皮祖細(xì)胞的轉(zhuǎn)染率是不同的，在一定的范圍內(nèi)，轉(zhuǎn)染率隨MOI的增大而增大，在MOI達(dá)到400時(shí)，轉(zhuǎn)染率最大，為98.38%±1.25%。 結(jié)論 重組腺病毒可成功轉(zhuǎn)染內(nèi)皮祖細(xì)胞，轉(zhuǎn)染率隨MOI的增大而增大，當(dāng)感染復(fù)數(shù)為400時(shí)轉(zhuǎn)染率最大。
目的 觀察內(nèi)皮祖細(xì)胞（endothelial progenitor cells，EPCs）參與肺腺癌新生血管的形成。 方法 利用攜帶 LacZ 基因的重組腺病毒，以最佳轉(zhuǎn)染濃度轉(zhuǎn)染EPCs，然后將EPCs經(jīng)肺腺癌動(dòng)物模型的尾靜脈注入，分別在第 6、7、8 周取肺組織進(jìn)行病理切片，X-gal 染液顯色，觀察 EPCs 參與肺癌血管的形成。 結(jié)果 AD5F35LacZ 轉(zhuǎn)染 EPCs 的最佳感染復(fù)數(shù)（multiplicity of infection，MOI）為 400；當(dāng) MOI=400 時(shí)，AD5F35LacZ 的轉(zhuǎn)染率最大，為 97.13±2.08。LacZ 基因轉(zhuǎn)染的 EPCs 體外培養(yǎng) 2 周后開始增殖，移植入肺癌動(dòng)物模型后，第8周參與肺癌組織新生血管的形成。 結(jié)論 EPCs 移植后參與了腫瘤新生血管的形成。
目的 探討食管胃端側(cè)吻合角度與吻合口良性狹窄形成的相關(guān)性。 方法 納入 2011 年 1 月至 2015 年 6 月上海市浦東醫(yī)院和浙江省麗水市中心醫(yī)院通過左胸單一切口完成中下段食管癌及賁門癌手術(shù)的患者，隨機(jī)選擇兩種角度的吻合技術(shù)，排除術(shù)后 6 個(gè)月內(nèi)失訪病例，共入組 130 例，分為食管胃 0 度吻合組（對(duì)照組）65 例[其中男 49 例、女 16 例，年齡（64.5±8.3）歲]和食管胃 45 度吻合組（試驗(yàn)組）65 例[其中男 52 例、女 13 例，年齡（61.7±9.1）歲]，比較兩組患者術(shù)后 6 個(gè)月的進(jìn)食情況，以評(píng)價(jià)兩種吻合技術(shù)與吻合口良性狹窄的相關(guān)性。 結(jié)果 兩組均無手術(shù)死亡。術(shù)后病理示 116 例食管鱗癌，14 例腺癌。上、下切緣無癌殘留。對(duì)照組和試驗(yàn)組各發(fā)生吻合口瘺 2 例，兩組術(shù)后吻合口瘺發(fā)生率相似，試驗(yàn)組術(shù)后 6 個(gè)月吻合口狹窄發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；試驗(yàn)組與對(duì)照組相比術(shù)后拔除胸腔引流管時(shí)間 [（5.9±6.7）d vs.（5.8±6.8）d]及腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間 [（2.6±0.8）d vs.（2.6±0.7）d]差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 食管胃的吻合角度與術(shù)后吻合口良性狹窄相關(guān)，45 度斜行吻合有利于減輕術(shù)后吻合口狹窄程度。
目的探索非小細(xì)胞肺癌患者腫瘤組織及周圍正常組織 Beclin 1 水平與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系。方法收集我院 2011 年 9 月至 2016 年 9 月共 204 例非小細(xì)胞肺癌手術(shù)患者手術(shù)標(biāo)本，其中男 116 例、女 88 例，平均年齡（55.3±11.2）歲。根據(jù)肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與否將患者分為無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組（N0 組），有肺葉間和葉內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組（N1 組），縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組（N2 組）。采用 Western blotting 法檢測(cè)標(biāo)本 Beclin 1 水平，統(tǒng)計(jì)分析患者腫瘤組織及淋巴結(jié)標(biāo)本 Beclin 1 水平差異。結(jié)果204 例肺癌患者中，鱗癌 36 例、腺癌 168 例。N0 組、N1 組、N2 組三組患者腫瘤組織中 Beclin 1 水平逐漸降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。三組患者肺門及肺內(nèi)淋巴結(jié)Beclin 1（N1 Beclin 1）水平對(duì)比，N1 組和 N2 組較 N0 組明顯偏低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。三組患者縱隔淋巴結(jié)Beclin 1（N2 beclin 1）水平對(duì)比，N2 組較 N0 組及 N1 組明顯偏低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。N1 組 N1 Beclin 1 水平低于 N2 組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。N2 組 N1 Beclin 1 水平略低于 N2，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論Beclin 1 水平可成為判斷肺部腫瘤良惡性的一個(gè)參考指標(biāo)，淋巴結(jié) Beclin 1 水平可作為協(xié)助判斷肺癌是否存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的一個(gè)重要參考指標(biāo)。
摘要： 目的 探討并改進(jìn)從人骨髓中分離、誘導(dǎo)培養(yǎng)和體外擴(kuò)增內(nèi)皮祖細(xì)胞(EPCs)的方法，為EPCs參與基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用奠定基礎(chǔ)。 方法 采用不同的細(xì)胞分離液，用密度梯度離心法從正常人骨髓中分離單個(gè)核細(xì)胞(hBMMNCs)，分別培養(yǎng)在包被人纖維連接蛋白(HFN包被組)，包被明膠(明膠包被組)和未包被(未包被組)的培養(yǎng)皿內(nèi)，利用EBM-2培養(yǎng)4～7d后出現(xiàn)細(xì)胞克隆集落(cell colony-forming units,CFUs)，挑選內(nèi)皮祖細(xì)胞樣CFUs繼續(xù)培養(yǎng)(CFUs挑選法)，采用流式細(xì)胞儀檢測(cè)CD34+ KDR+和CD133+ KDR+雙熒光陽性細(xì)胞，細(xì)胞免疫化學(xué)法檢測(cè)EPCs表面標(biāo)記CD133、CD34、CD31、vWF和KDR的表達(dá)。 結(jié)果 用OptiprepTM分離液可從人骨髓中更有效地分離出hBMMNCs，進(jìn)而誘導(dǎo)獲取更多EPCs并可進(jìn)行體外培養(yǎng)擴(kuò)增；流式細(xì)胞儀檢測(cè)結(jié)果顯示CD133+ KDR+細(xì)胞高達(dá)70.4%±5.4%， CD34+KDR+細(xì)胞高達(dá)69.1%±8.7%；HFN包被組和明膠包被組細(xì)胞生長一樣旺盛，均可促進(jìn)EPCs的貼壁生長，促進(jìn)其生長的作用差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)，而未包被組細(xì)胞生長數(shù)量最少。培養(yǎng)7d的貼壁細(xì)胞表面標(biāo)記CD133、CD31、vWF和KDR均呈陽性，培養(yǎng)14d 的貼壁細(xì)胞表面標(biāo)記CD34呈陽性。 結(jié)論 CFUs挑選法可以從人骨髓中成功地獲取更多EPCs并在體外擴(kuò)增，提出了另一種獲取EPCs的高效簡單方法，進(jìn)一步拓寬了獲取EPCs的方法和范圍。
目的探討疼痛評(píng)分和動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）作為肋骨內(nèi)固定手術(shù)指征篩選指標(biāo)的可行性。 方法回顧性分析2010年9月至2013年2月上海市浦東醫(yī)院收治48例肋骨骨折患者的臨床資料。采用視覺模擬評(píng)分法，選取其中3 d后疼痛評(píng)分≥6分、PaO2<60 mm Hg患者共24例作為試驗(yàn)組[男16例，女8例；年齡（49.29±15.73）歲]；另選取3 d后疼痛評(píng)分≤5分、PaO2≥60 mm Hg患者共24例作為對(duì)照組[男19例，女5例；年齡（48.63±13.49）歲]。兩組患者均采用爪形鋼板行肋骨內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后3 d、1周觀察疼痛評(píng)分和PaO2。 結(jié)果試驗(yàn)組術(shù)后3 d疼痛評(píng)分小于術(shù)前[（4.09±0.93）分vs.（8.21±1.18）分，P<0.05]，術(shù)后1周疼痛評(píng)分小于術(shù)前[（3.20±0.98）分vs.（8.21±1.18）分，P<0.05]；對(duì)照組術(shù)后3 d疼痛評(píng)分與術(shù)前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），術(shù)后1周疼痛評(píng)分小于術(shù)前（P>0.05）。試驗(yàn)組術(shù)后3 d PaO2大于術(shù)前[（61.00±3.47）mm Hg vs.（53.00±3.97）mm Hg，P<0.05]；對(duì)照組術(shù)后3 d PaO2大于術(shù)前[（66.71±5.15）mm Hg vs.（66.00±5.00）mm Hg，P>0.05]。術(shù)后3 d試驗(yàn)組發(fā)生肺炎4例，對(duì)照組2例（χ2=0.762, P>0.05）。術(shù)后3 d疼痛評(píng)分下降值試驗(yàn)組高于對(duì)照組[（4.13±1.45）分vs.（0.00±0.42）分，P<0.05]，術(shù)后1周疼痛評(píng)分下降值試驗(yàn)組高于對(duì)照組[（5.04±1.23）分vs.（0.08±0.28）分，P<0.05]，術(shù)后3 d PaO2升高值試驗(yàn)組高于對(duì)照組[（7.42±3.59）mm Hg vs.（0.21±0.98）mm Hg，P<0.05]。 結(jié)論將肋骨骨折后3 d疼痛評(píng)分≥6分、PaO2<60 mm Hg作為肋骨內(nèi)固定手術(shù)的篩選指標(biāo)具有合理性和可行性。