目的 探討短縮再植結(jié)合肢體延長(zhǎng)技術(shù)治療小腿中下段嚴(yán)重離斷傷的臨床療效和技術(shù)要點(diǎn)。 方法 2009 年 4 月—2016 年 5 月，采用一期短縮再植二期延長(zhǎng)技術(shù)治療小腿中下段離斷傷 12 例。其中男 9 例，女 3 例；年齡 16～32 歲，平均 28 歲。致傷原因：交通事故傷 4 例，重物砸傷 6 例，機(jī)器擠壓傷 2 例。受傷至就診時(shí)間為 30 min～6 h，平均 3 h 12 min。其中右小腿中下段完全離斷 6 例，左小腿中下段不全離斷 4 例，左踝關(guān)節(jié)平面完全離斷 2 例。肢體短縮 4.0～12.5 cm，平均 7.3 cm；再植術(shù)后 1.5～8.0 個(gè)月行肢體延長(zhǎng)術(shù)，延長(zhǎng)時(shí)間 1.7～5.3 個(gè)月，平均 3.1 個(gè)月。 結(jié)果 12 例短縮再植后再延長(zhǎng)均達(dá)到雙下肢等長(zhǎng)，術(shù)后延長(zhǎng)段骨礦化良好，骨斷端和延長(zhǎng)骨段均達(dá)骨性愈合，愈合時(shí)間 7～16 個(gè)月，平均 11.3 個(gè)月。所有患者均獲隨訪(fǎng)，隨訪(fǎng)時(shí)間 6 個(gè)月～5 年，平均 2 年 5 個(gè)月。膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍：過(guò)伸 0～5°，平均 3°；屈曲 110～140°，平均 120°。除 2 例踝關(guān)節(jié)融合外，其余患者跖屈 15～45°，平均 26°；背屈 10～25°，平均 15°。足底感覺(jué)恢復(fù)至 S3+ 4 例，S3 6 例，S2 2 例。末次隨訪(fǎng)時(shí)根據(jù) Kofoed 功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)，獲優(yōu) 7 例，良 3 例，可 2 例。 結(jié)論 通過(guò)短縮再植結(jié)合肢體延長(zhǎng)技術(shù)治療小腿中下段嚴(yán)重離斷傷，擴(kuò)大了下肢離斷再植適應(yīng)證，降低了再植難度，治療更簡(jiǎn)便有效。
目的 評(píng)價(jià)Bentall手術(shù)治療馬方綜合征（Marfan syndrome）的近、遠(yuǎn)期療效?！》椒ā』仡櫺苑治錾蜿?yáng)軍區(qū)總醫(yī)院1998年3月至2011年2月連續(xù)收治的65例馬方綜合征患者的臨床資料，其中男41例，女24例；年齡8～62（42.1±13.3）歲。合并主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤De BakeyⅠ型14例，Ⅱ型2例；重度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全42例，中度二尖瓣關(guān)閉不全7例，中度三尖瓣關(guān)閉不全4例。行經(jīng)典法Bentall手術(shù)29例，紐扣法Bentall手術(shù)36例；同期行其它復(fù)雜手術(shù)18例。術(shù)后隨訪(fǎng)2～163個(gè)月， 分析Bentall手術(shù)治療馬方綜合征近、遠(yuǎn)期療效，同時(shí)比較行經(jīng)典法與紐扣法Bentall手術(shù)患者的生存率?！〗Y(jié)果 手術(shù)時(shí)間215～675 （359.0±104.0） min，體外循環(huán)時(shí)間103～318 （157.0±41.0） min，主動(dòng)脈阻斷時(shí)間60～159 （94.0±25.0） min，深低溫停循環(huán)時(shí)間13～35 （23.0±7.0） min。術(shù)后住重癥監(jiān)護(hù)室時(shí)間1～21 （5.4±3.5） d，機(jī)械通氣輔助時(shí)間1～11 （2.3±2.2） d，住院時(shí)間8～59 （28.1±10.6） d。住院死亡4例（6.1%），術(shù)后早期并發(fā)癥25例（38.5%）。隨訪(fǎng)期間死亡12例（19.7%），遠(yuǎn)期并發(fā)癥11例（18.0%）。所有痊愈出院患者1年、3年、5年和10年生存率分別為96.5%±2.5%、86.1%±4.9%、77.5%±6.5%和69.7%±7.9%，生存（10.6±0.7）年，95% CI （9.1，12.0）。行紐扣法Bentall手術(shù)患者生存率高于經(jīng)典法Bentall手術(shù)，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.034）?！〗Y(jié)論 Bentall手術(shù)治療馬方綜合征安全、有效，近期及遠(yuǎn)期結(jié)果滿(mǎn)意，行紐扣法Bentall手術(shù)患者生存率更高。