目的 比較傳統(tǒng)切開跟腱吻合術(shù)、經(jīng)皮微創(chuàng)跟腱吻合術(shù)以及應(yīng)用跟腱吻合器有限切開術(shù)治療新鮮閉合性跟腱斷裂的療效,為臨床治療方式的選擇提供參考依據(jù)。 方法 2007 年12 月- 2010 年3 月將69 例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的新鮮閉合性跟腱斷裂患者隨機(jī)分為3 組,其中采用傳統(tǒng)切開跟腱吻合術(shù)23 例(傳統(tǒng)切開組),經(jīng)皮微創(chuàng)跟腱吻合術(shù)23例(經(jīng)皮微創(chuàng)組),應(yīng)用跟腱吻合器有限切開治療23 例(有限切開組)。3 組患者性別、年齡、損傷機(jī)制、美國足踝外科協(xié)會(huì)(AOFAS)踝- 后足評(píng)分等一般資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P gt; 0.05),具有可比性。 結(jié)果 經(jīng)皮微創(chuàng)組及有限切開組住院時(shí)間及失血量明顯優(yōu)于傳統(tǒng)切開組(P lt; 0.01)。術(shù)后傳統(tǒng)切開組發(fā)生2 例(8.7%)切口感染壞死,其余兩組患者切口均Ⅰ期愈合;傳統(tǒng)切開組術(shù)后腱旁組織并發(fā)癥發(fā)生率高于其余兩組(P lt; 0.05)。經(jīng)皮微創(chuàng)組及有限切開組各1 例(4.3%)發(fā)生跟腱再斷裂,傳統(tǒng)切開組跟腱再斷裂發(fā)生率(0)低于其余兩組(P lt; 0.05)。69 例均獲隨訪,隨訪時(shí)間12 ~ 18 個(gè)月,平均14.9 個(gè)月。術(shù)后12 個(gè)月3 組踝關(guān)節(jié)AOFAS 評(píng)分均gt; 90 分,較同組術(shù)前顯著改善(P lt; 0.05),組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P gt; 0.05)。 結(jié)論 3 種手術(shù)方式均能有效治療新鮮跟腱斷裂,有限切開或經(jīng)皮微創(chuàng)手術(shù)方法創(chuàng)傷小,傷口愈合好,住院時(shí)間少,術(shù)后腱旁組織并發(fā)癥少,但跟腱再斷裂風(fēng)險(xiǎn)增加。