目的觀察十二指腸空腸旁路術(shù)（DJB）及迷走神經(jīng)肝支對非肥胖2型糖尿病大鼠糖代謝及空腹血清胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）、酪酪肽（PYY）的影響及相互作用。 方法將40只非肥胖2型糖尿病的Wistar大鼠（GK大鼠）隨機分成DJB組、DJB+迷走神經(jīng)肝支離斷組（簡稱“DJB+HBVR組”）、假手術(shù)組、假手術(shù)+迷走神經(jīng)肝支離斷組（簡稱“假手術(shù)+HBVR組”）。檢測各組術(shù)前及術(shù)后體質(zhì)量及空腹血糖、空腹血清胰島素水平、血清GLP-1及PYY含量變化。 結(jié)果DJB組術(shù)后各時相與術(shù)前相比大鼠體質(zhì)量和空腹血糖水平均明顯下降（P＜0.05），空腹血清胰島素水平、空腹血清GLP-1及PYY含量顯著升高（P＜0.05）。與DJB+HBVR組比較，發(fā)現(xiàn)從第6周開始，保留迷走神經(jīng)肝支可以更持久地維持術(shù)后低體質(zhì)量（P＜0.05），增加空腹血清GLP-1及PYY含量（P＜0.05）。 結(jié)論DJB改善GK大鼠糖代謝效果顯著，迷走神經(jīng)肝支在DJB改善糖代謝這一過程中也起到一定作用。
目的 綜述骨性關(guān)節(jié)炎（osteoarthritis，OA）生物學(xué)標(biāo)記物Ⅱ型膠原羧基前肽（C terminal propeptide of collagen type Ⅱ，CTX- Ⅱ）的研究進展。 方法 廣泛查閱近年關(guān)于CTX- Ⅱ的文獻，并對其進行分析。 結(jié) 果 CTX- Ⅱ是目前用于檢測OA 的生物學(xué)標(biāo)記物之一，其研究最為廣泛。CTX- Ⅱ在OA 早期診斷、預(yù)測病情進展與評價治療效果方面發(fā)揮著重要作用。 結(jié)論 單一檢測CTX- Ⅱ不能準確地早期診斷并預(yù)測OA 病情進展，需要結(jié)合其他標(biāo)記物或檢查方法。
目的 綜述骨性關(guān)節(jié)炎（osteoarthritis，OA）生物學(xué)標(biāo)記物軟骨寡聚基質(zhì)蛋白（cartilage oligomericmatrix protein，COMP）的研究進展。 方法 廣泛查閱近年來關(guān)于COMP 的文獻，并對其進行分析。 結(jié)果 COMP 是目前廣泛研究的OA 生物學(xué)標(biāo)記物之一，研究認為COMP 與OA 的發(fā)生、發(fā)展具有相關(guān)性，是目前所研究的生物標(biāo)記物中可以持續(xù)表達并預(yù)測進程的最佳標(biāo)記物。 結(jié)論 COMP 在OA 發(fā)病機制中的確切作用仍不清楚，采用COMP 作為手段早期診斷OA 需進一步深入研究。
【摘要】 目的 〖JP2〗研究質(zhì)子泵抑制劑（PPI）是否為危重患者發(fā)生醫(yī)院獲得性肺炎的危險因素。 方法 收集2002年6月-2009年6月收治的198例重癥患者資料，分為使用PPI組（96例）和未使用PPI組（102例）。采用logistic回歸分析PPI使用情況和醫(yī)院獲得性肺炎的關(guān)系。 結(jié)果 使用PPI組肺炎的發(fā)生率較高（26.9%），尤其是PPI使用時間超過7 d者（37.5%）。在不同的多變量logistic回歸模型中，分別用APACHE Ⅱ評分和入住重癥監(jiān)護室原因校正后，使用PPI以及使用天數(shù)均是醫(yī)院獲得性肺炎發(fā)生的危險因素（P=0.031，OR＝2.230，95%CI：1.957~2.947；P=0.002，OR＝1.824，95%CI：1.457~2.242）。 結(jié)論 長時間應(yīng)用PPI可能是增加ICU患者發(fā)生醫(yī)院獲得性肺炎的一種風(fēng)險因素。【Abstract】 Objective To identify whether proton pump inhibitors (PPI) is a risk factor of hospital-acquired pneumonia (HAP) in critical patients. Methods The clinical data of the critical patients admitted to ICU from June 2002 to June 2009 were retrospectively analyzed. A total of 198 patients were divided into two groups: 96 in PPI group and 102 in non-PPI group. The relationship between PPI and HAP was analyzed by logistic regression. Results The patients in PPI group had a higher risk of HAP (26.9%), especially who were treated with PPI more than 7 days (37.5%). Adjusted by APACHE Ⅱ score and reason for admission to ICU, PPI therapy and the using duration of PPI were both the risk factors of HAP in different multiple logistic models (P=0.031, OR=2.230, 95%CI: 1.957-2.947; P=0.002, OR=1.824, 95%CI: 1.457-2.242). Conclusion Long-term use of PPI is a risk factor of HAP.
目的：調(diào)查與評價無癥狀HIV感染者生存質(zhì)量，分析健康教育對該類患者生存質(zhì)量的影響，探討對無癥狀HIV感染者進行健康教育方法。方法：以世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表簡表(WHOQOL-REF)為評價標(biāo)準，對20例無癥狀HIV感染者生存質(zhì)量進行評價，然后對上述患者進行為期6月的健康教育(每月1次)后再次評價其生存質(zhì)量，另選取20例健康人群為對照。結(jié)果：無癥狀HIV感染者生存質(zhì)量明顯低于健康人群。健康教育后HIV感染者生存質(zhì)量明顯改善。結(jié)論：無癥狀HIV感染者生存質(zhì)量普遍較低，定期健康教育有助改善該類人群生存質(zhì)量，故應(yīng)進一步探討對該類人群進行健康教育的方法。
目的:本文回顧性分析總結(jié)32例心臟瓣膜置換術(shù)同期改良迷宮術(shù)患者的麻醉處理。方法:32例瓣膜病合并心房顫動患者,ASA分級Ⅱ-Ⅳ級,心功能ⅢⅣ級,采用以芬太尼為主的全身麻醉,術(shù)中以硫酸鎂和艾司洛爾調(diào)控應(yīng)激反應(yīng),復(fù)溫后多聯(lián)合使用多巴胺或(和)多巴酚丁胺5～10μg/kg·min、硝酸甘油或硝普鈉0. 5～5μg/kg·min等血管活性藥物以達到擴張血管增強心肌收縮力、降低心臟負荷、維持循環(huán)穩(wěn)定的目的。停機后預(yù)防性安置心外膜起搏導(dǎo)線,使用異丙腎上腺素后心率仍慢者,及時運用臨時起搏,保證有效的心肌收縮和穩(wěn)定的心率。結(jié)果:射頻消融時間為32±5分鐘,主動脈阻斷時間89±12分鐘; 體外循環(huán)時間109±20分鐘。心臟自動復(fù)跳29例, 電除顫復(fù)跳3例, 32例患者術(shù)后均為竇性心律。5例患者使用臨時起搏器。結(jié)論:完善的術(shù)前準備和圍術(shù)期重視心肺功能的支持治療, 合理調(diào)控應(yīng)激反應(yīng)等措施是手術(shù)成功的重要基礎(chǔ)。
目的探討胃轉(zhuǎn)流術(shù)（GBP）對代謝綜合征（MS）的影響及其作用機理。方法通過復(fù)習(xí)文獻，回顧分析GBP對糖脂代謝和血壓變化的影響。結(jié)果GBP術(shù)后數(shù)天內(nèi)，70%以上MS患者血糖、血脂達正常水平，血壓控制有明顯改善，而體重減輕遲于血糖、血脂變化。 飲食、胃腸激素、脂肪細胞因子、脂肪分布等因素的改變參與GBP對MS的改善作用。結(jié)論GBP似乎對控制MS有原發(fā)的、獨立的影響，而非繼發(fā)于對肥胖癥的治療。
目的 觀察胃轉(zhuǎn)流術(shù)對非肥胖型2型糖尿病的療效及其對胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）的影響。方法 檢測分析32例胃潰瘍合并非肥胖型2型糖尿病患者行胃轉(zhuǎn)流術(shù)術(shù)前和術(shù)后第1周、2周、3周、1個月、3個月及6個月的體重指數(shù)（BMI），空腹及標(biāo)準饅頭餐后2 h的血糖、胰島素及GLP-1水平，糖化血紅蛋白（HbA1c，僅測術(shù)前和術(shù)后第3及6個月）水平，穩(wěn)態(tài)模型-胰島β細胞功能指數(shù)（HBCI）水平及術(shù)后6個月的糖尿病轉(zhuǎn)歸情況。結(jié)果 胃轉(zhuǎn)流術(shù)后所有患者的空腹及餐后血糖均較術(shù)前逐漸降低（P＜0.05），空腹及餐后胰島素和GLP-1均較術(shù)前逐漸升高（P＜0.05）； HBCI較術(shù)前逐漸升高，HbA1c較術(shù)前逐漸下降（P＜0.05）； 患者術(shù)后各時間段BMI較術(shù)前均無明顯變化（P＞0.05）。GLP-1與血糖呈負相關(guān)（P＜0.05）,與胰島素呈正相關(guān)（P＜0.05）。術(shù)后6個月糖尿病總控制率為78.1%（25/32）。結(jié)論 胃轉(zhuǎn)流術(shù)能明顯降低非肥胖型2型糖尿病患者的血糖，其對血糖的控制不依賴于體重的降低； 胃轉(zhuǎn)流術(shù)控制血糖可能部分是通過增加GLP-1的分泌進而促進胰島素分泌而起作用。
目的探討西甲硅油乳劑與鹽酸利多卡因膠漿稀釋液應(yīng)用于臨床胃鏡檢查中的效果，為胃鏡檢查提供有效藥物。 方法選取2014年8月－10月門診和住院部201例進行胃鏡檢查的患者作為研究對象，將所有患者隨機分為研究組（100例）與對照組（101例）。研究組患者給予鹽酸利多卡因膠漿稀釋液，對照組患者給予西甲硅油乳劑，觀察對比兩組患者胃鏡檢查清晰度、藥物不良反應(yīng)情況以及檢查時間、藥物價格。 結(jié)果研究組與對照組患者胃鏡檢查清晰、基本清晰及不清晰的比例分別為63.00%、34.00%、3.00%和69.31%、26.73%、3.96%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Z=-0.854，P=0.393）；兩組患者胃鏡檢查藥物引起的總不良反應(yīng)發(fā)生率分別為0.99%和1.00%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；檢查時間分別為（6.5±2.1）min和（6.6±2.0）min，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.458，P＞0.05）；兩組患者所服藥物價格分別為（9.0±1.2）元和（42.8±2.8）元，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=227.644，P＜0.01）。 結(jié)論西甲硅油乳劑與鹽酸利多卡因膠漿稀釋液應(yīng)用于胃鏡檢查中均效果良好，能顯著提高胃鏡視野清晰度，利于內(nèi)鏡醫(yī)生操作及觀察病灶，縮減檢查時間，且藥物不良反應(yīng)少，安全度高，兩者均具有極高的臨床應(yīng)用價值，而鹽酸利多卡因膠漿價格更便宜，可進行廣泛的臨床應(yīng)用及推廣。
塵肺病在我國每年報告的新發(fā)職業(yè)病中居首位，影像學(xué)診斷目前仍是其主要的臨床診斷方法之一。然而，人工閱片對醫(yī)生水平要求較高，塵肺影像學(xué)分期診斷的判別難度大，而且由于醫(yī)療資源分布不均衡等因素的影響，很容易導(dǎo)致基層醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)誤診和漏診。計算機輔助診斷系統(tǒng)可以實現(xiàn)塵肺病的快速篩查，以便輔助臨床醫(yī)生進行鑒別和診斷，提高診斷效能。作為深度學(xué)習(xí)的重要分支，卷積神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)因具有局部關(guān)聯(lián)、權(quán)值共享的特點，擅長處理圖像分割、圖像分類、目標(biāo)檢測等各種視覺任務(wù)，近年來已在塵肺病計算機輔助診斷領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用。本文就卷積神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)（VGG、U-Net、ResNet、DenseNet、CheXNet、Inception-V3和ShuffleNet）在塵肺病影像學(xué)篩查診斷、分期診斷和病灶分割等方面的應(yīng)用進行文獻回顧，旨在總結(jié)卷積神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的方法、優(yōu)缺點及優(yōu)化策略，為塵肺病影像學(xué)計算機輔助診斷的進一步研究提供參考。