目的 探討人工全髖關(guān)節(jié)置換（total hip arthroplasty，THA）術(shù)后的初期穩(wěn)定與假體感染性松動(dòng)之間的關(guān)系。 方法 2000 年1 月－ 2008 年12 月，收治110 例110 髖THA 術(shù)后需翻修者，其中15 例為部分假體感染性松動(dòng)。男8 例，女7 例；年齡42 ～ 75 歲，平均62 歲。初次關(guān)節(jié)置換術(shù)后6 個(gè)月～ 2 年出現(xiàn)感染癥狀，均為Tsukayama Ⅳ型、晚期感染。6 例為單純髖臼假體松動(dòng)，其中5 例一期、1 例二期翻修髖臼；7 例為單純股骨假體松動(dòng)，其中4 例一期、3 例二期翻修股骨柄；2 例僅關(guān)節(jié)囊內(nèi)感染、竇道形成，無(wú)假體松動(dòng)，行關(guān)節(jié)清理和術(shù)后持續(xù)抗生素沖洗。 結(jié)果 術(shù)后切口均Ⅰ期愈合。15 例均獲隨訪，隨訪時(shí)間12 ～ 36 個(gè)月，平均24 個(gè)月。13 例翻修者術(shù)后X 線片示股骨柄和髖臼假體位置良好，無(wú)臨床和影像學(xué)感染、松動(dòng)征象。2 例關(guān)節(jié)囊內(nèi)感染者，術(shù)后6 個(gè)月內(nèi)竇道復(fù)發(fā)，但無(wú)髖關(guān)節(jié)疼痛，負(fù)重、行走及髖關(guān)節(jié)活動(dòng)基本正常。Harris 評(píng)分由術(shù)前平均42 分提高至術(shù)后85 分，獲優(yōu)4 例，良7 例，中4 例。 結(jié)論 THA 術(shù)后感染可為全關(guān)節(jié)、半關(guān)節(jié)或僅關(guān)節(jié)囊內(nèi)感染；假體的初期穩(wěn)定性將影響假體的長(zhǎng)期生存率。如假體達(dá)初期穩(wěn)定，即使存在感染，也將被局限。
目的? 總結(jié)髖臼骨折切開復(fù)位內(nèi)固定、一期人工全髖關(guān)節(jié)置換治療髖臼骨折合并股骨頭或頸骨折的臨床療效。? 方法 ? 2005 年 1 月－ 2008 年 12 月，采用髖臼骨折切開復(fù)位內(nèi)固定、一期人工全髖關(guān)節(jié)置換治療髖臼骨折合并股骨頭、頸骨折 6 例。男 5 例，女 1 例；年齡 45 ～ 65 歲。高處墜落傷 2 例，車禍傷 4 例。均為新鮮閉合骨折。受傷至入院時(shí)間為 2?h ～ 2?d。其中 2 例合并股骨頸頭下型骨折，4 例合并髖關(guān)節(jié)后脫位及股骨頭骨折，2 例合并顱腦損傷。 ? 結(jié)?果? 手術(shù)時(shí)間50～90?min，術(shù)中失血量400～800?mL，術(shù)中輸壓積紅細(xì)胞2～4?U。術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，無(wú)感染、血栓形成等并發(fā)癥發(fā)生。5 例患者獲隨訪，隨訪時(shí)間 9 ～ 36 個(gè)月，平均 20 個(gè)月。髖臼骨折于術(shù)后 8 ～ 16 周達(dá)骨性愈合，無(wú)感染及假體松動(dòng)發(fā)生。末次隨訪髖關(guān)節(jié)功能根據(jù) Harris 評(píng)分為 75 ～ 95 分，獲優(yōu) 1 例，良 2 例，中 2 例。? 結(jié)論? 一期髖臼骨折內(nèi)固定、人工全髖關(guān)節(jié)置換治療髖臼骨折脫位合并股骨頭、頸骨折，可減少股骨頭缺血性壞死、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥，避免二次手術(shù)，縮短住院時(shí)間。