華西醫(yī)學(xué)期刊出版社
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找到 關(guān)鍵詞 包含"穿孔" 248條結(jié)果
  • 鼻內(nèi)窺鏡輔助口腔黏膜瓣復(fù)合鼻腔黏膜瓣修補(bǔ)巨大鼻中隔穿孔

    目的:探討鼻內(nèi)窺鏡輔助利用口腔黏膜瓣復(fù)合鼻腔黏膜瓣修補(bǔ)鼻中隔穿孔的可行性。材料和方法:從2001~2006,采用鼻內(nèi)窺鏡輔助帶蒂口腔前庭溝黏膜瓣復(fù)合鼻腔黏膜瓣修補(bǔ)巨大鼻中隔穿孔16例,其中10例使用帶蒂口腔前庭溝黏膜瓣復(fù)合鼻中隔黏骨膜瓣,6例使用帶蒂口腔前庭溝黏膜瓣復(fù)合帶蒂下鼻甲黏骨膜瓣,術(shù)后隨訪5月~3年。結(jié)果:3例患者在鼻腔的后份邊緣在內(nèi)窺鏡下可見明顯穿孔,半年后復(fù)查,4例患者中隔殘余穿孔,出院時(shí)11例患者感覺口腔黏膜瓣進(jìn)入的鼻腔側(cè)鼻阻明顯增加,半年后這種感覺明顯改善,所有患者術(shù)后頭昏、頭痛、鼻腔干燥的癥狀完全消失。結(jié)論:鼻內(nèi)窺鏡輔助利用口腔黏膜瓣復(fù)合鼻腔黏膜瓣修補(bǔ)鼻中隔穿孔的方法具有較大的臨床應(yīng)用價(jià)值。

    發(fā)表時(shí)間:2016-09-08 10:14 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 小兒穿孔性闌尾炎的X線診斷

    目的:分析X線對小兒穿孔性闌尾炎的診斷價(jià)值。方法:對經(jīng)臨床手術(shù)證實(shí)為穿孔性闌尾炎50例的腹部X線平片資料(含12例B超、7例CT資料)作回顧性分析。結(jié)果:X線表現(xiàn)為右側(cè)脅腹脂線短縮及腹脂線髂段模糊41例,橫結(jié)腸充氣征43例,小腸積氣(小腸環(huán)內(nèi)徑≤3 cm)12例、脹氣(小腸環(huán)內(nèi)徑gt;3 cm)38例,小腸積液50例,小腸壁增厚32例,回盲部密度增高并小氣泡影12例,右側(cè)腹腔少量游離氣體1例。結(jié)論:X線檢查對穿孔性闌尾炎有一定診斷價(jià)值,結(jié)合超聲檢查和/或CT檢查可提高診斷準(zhǔn)確率。

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-26 03:57 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 腹部閉合性損傷致胃腸道破裂的平掃CT診斷

    目的 探討平掃CT在診斷腹部閉合性損傷致胃腸道破裂中的作用。方法對我院收治的20例手術(shù)證實(shí)為外傷性胃腸道破裂患者的CT片及其病史行回顧性分析。至少兩位以上放射科醫(yī)師一起閱片。結(jié)果20例閉合性損傷胃腸道破裂患者行平掃CT發(fā)現(xiàn)腹腔積液18例、氣腹18例、胃內(nèi)容物外漏2例、腸壁改變14例、腸系膜改變15例。結(jié)論平掃CT可以準(zhǔn)確、快速、無創(chuàng)傷地診斷閉合性損傷致胃腸道破裂。

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-28 04:49 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 胃癌穿孔手術(shù)時(shí)機(jī)及術(shù)式探討

    目的探討胃癌穿孔的手術(shù)時(shí)機(jī)及術(shù)式選擇。方法對我院1985年1月至2000年12月間急診收治的64例胃癌穿孔患者的資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果保守治療后行擇期手術(shù)5例; 59例行急診手術(shù),其中行根治性切除術(shù)22例,姑息性切除術(shù)10例,穿孔修補(bǔ)后3周內(nèi)二期行根治性手術(shù)6例,行單純穿孔修補(bǔ)術(shù)14例,穿孔修補(bǔ)+短路手術(shù)7例。本組手術(shù)后30天內(nèi)死亡6例,死亡率為9.4%,58例中獲隨訪52例,隨訪5年,失訪6例,其中根治性手術(shù)、姑息性切除、單純穿孔修補(bǔ)和穿孔修補(bǔ)+短路手術(shù)者平均生存期分別為31個(gè)月、18個(gè)月、5個(gè)月和7個(gè)月。結(jié)論合理的手術(shù)時(shí)機(jī)及術(shù)式選擇是延長患者生命和提高患者生存質(zhì)量的關(guān)鍵所在。

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-28 05:11 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 老年人潰瘍病急性穿孔外科治療19例體會(huì)

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-29 09:18 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 腸傷寒穿孔的細(xì)菌學(xué)與藥敏試驗(yàn)探討

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  • 甲硝唑治療腸傷寒穿孔臨床觀察

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  • 腎素-血管緊張素系統(tǒng)與ALI /ARDS 的關(guān)系探討

    目的 建立盲腸結(jié)扎穿孔術(shù)( CLP) 誘導(dǎo)的ALI/ARDS 動(dòng)物模型, 研究ALI/ARDS 與腎素-血管緊張素系統(tǒng)( RAS) 的關(guān)系, 為ALI/ARDS 的治療探索新途徑。方法 在CLP 后18 h 觀察小鼠的癥狀、血?dú)夥治?、肺? 干重比( W/D) 和肺組織病理等指標(biāo); 采用免疫組織化學(xué)、Western blot 和放射免疫等方法研究ALI/ARDS 動(dòng)物模型中RAS 幾種關(guān)鍵酶( ACE、ACE2 和AngⅡ) 的變化規(guī)律, 應(yīng)用卡托普利( ACE 拮抗劑) 、重組小鼠ACE2( rmACE2) 進(jìn)行干預(yù), 觀察干預(yù)后的變化。結(jié)果 CLP 誘導(dǎo)小鼠在術(shù)后18 h 出現(xiàn)典型的ALI/ARDS改變, 手術(shù)組較假手術(shù)組小鼠肺水含量明顯增多, PaO2 /FiO2明顯下降[ ( 194. 3 ±23. 9) mm Hg比( 346. 7 ±20. 5) mm Hg, P lt;0. 01] , 肺組織病理出現(xiàn)明顯的肺損傷改變。Western blot 和免疫組化結(jié)果顯示: 與假手術(shù)組比較, ALI/ARDS 小鼠肺組織的ACE2 表達(dá)下降, ACE 無明顯差異。ALI/ARDS 小鼠機(jī)體的AngⅡ水平明顯升高; 藥物干預(yù)后, 與手術(shù)組比較, 卡托普利組和rmACE2 組不同程度的抑制體內(nèi)AngⅡ 的生成[ 肺: ( 1. 58 ±0. 16) fmol /mg、( 1. 65 ±0. 21) fmol /mg比( 2. 38 ±0. 41) fmol /mg; 血: ( 178. 04 ±17. 87) fmol /mL、( 153. 74 ±10. 24) fmol /mL比( 213. 38 ±25. 44) fmol /mL] 。結(jié)論 CLP誘導(dǎo)小鼠出現(xiàn)典型的ALI/ARDS 改變; ALI/ARDS 模型存在RAS 激活; ACE 對RAS 可能起正調(diào)節(jié)作用, ACE2 起負(fù)調(diào)節(jié)作用。

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-30 11:53 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 繼發(fā)性縱隔膿腫的診斷與治療

    目的 探討多種原因?qū)е碌睦^發(fā)性縱隔膿腫的診斷和綜合治療方法。 方法 回顧性分析1988年12月至2007年11月中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的23例繼發(fā)性縱隔膿腫的臨床資料,男18例,女5例;年齡13個(gè)月~76歲,平均年齡40.9歲。致病原因:食管穿孔或破裂14例(外傷致食管破裂7例、醫(yī)源性食管破裂6例、自發(fā)性食管破裂1例),咽部膿腫5例,口底蜂窩組織炎2例,氣管斷裂2例。采取以外科手術(shù)治療為主,輔以抗感染和營養(yǎng)支持治療。行食管破裂修補(bǔ)術(shù)10例次,空腸或胃造瘺術(shù)6例次,膿胸纖維板剝脫術(shù)4例次,經(jīng)頸部切口上縱隔引流術(shù)15例次,胸腔閉式引流術(shù)7例次,肺葉部分切除術(shù)2例次,心包引流術(shù)1例次,牙周和頜下切開引流術(shù)1例次。 結(jié)果 住院死亡5例,病死率21.7%(5/23),死于中毒性休克4例,靜脈大出血1例。出院時(shí)完全治愈或病情穩(wěn)定18例。隨訪16例,隨訪時(shí)間6~18個(gè)月,隨訪期間生存患者生活質(zhì)量提高,死于腦血管意外1例;失訪2例。 結(jié)論 繼發(fā)性縱隔膿腫病情發(fā)展迅速,且病死率高,應(yīng)早期診斷,充分的外科引流、合理使用抗生素和營養(yǎng)支持是治療的關(guān)鍵。

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-30 05:57 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 急性心肌梗死并發(fā)室間隔穿孔患者的手術(shù)時(shí)機(jī)與評價(jià)

    摘要: 室間隔穿孔是急性心肌梗死少見的并發(fā)癥,卻會(huì)迅速發(fā)生心力衰竭、心源性休克等并發(fā)癥,預(yù)后極差。外科手術(shù)治療是改善預(yù)后的根本措施,而手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇至關(guān)重要。其基本指導(dǎo)原則為:部分心肌梗死患者發(fā)生室間隔穿孔后會(huì)迅速出現(xiàn)雙心室功能衰竭和/或心源性休克,經(jīng)藥物等保守治療循環(huán)功能不能維持,又不能耐受外科手術(shù),將會(huì)很快死亡,病死率很高;對該類已經(jīng)失去了手術(shù)機(jī)會(huì)的患者,不宜施行手術(shù)治療;對少數(shù)穿孔較小、能平穩(wěn)控制病情的患者,嚴(yán)格把握手術(shù)指征后可給予藥物和保守治療1~4周后再行手術(shù)治療,一旦無法確保病情穩(wěn)定時(shí),應(yīng)及時(shí)改為急診手術(shù)治療;其余患者無論處于何種狀態(tài),均應(yīng)立即行外科手術(shù)治療。

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-30 05:57 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
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