【摘要】 目的 探討甲氨蝶呤(MTX)聯(lián)合米非司酮治療早期異位妊娠(EP)的臨床效果?！》椒ā∈占?006年2月-2010年2月收治的早期未破裂型EP患者126例，隨機分為MTX聯(lián)合米非司酮組62例，單獨應(yīng)用MTX組64例， MTX治療采用小劑量分次肌肉注射給藥進行?！〗Y(jié)果 126例患者中，MTX聯(lián)合米非司酮組和單獨應(yīng)用MTX治療組的成功率為分別為88%和65%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05)?！〗Y(jié)論 MTX小劑量分次給藥聯(lián)合米非司酮治療早期未破裂型EP效果優(yōu)于MTX的單獨使用。【Abstract】 Objective To observe the therapeutic effect of methotrexate (MTX) combined with mifepristone on early ectopic pregnancy. Methods A total of 126 patients with early ectopic pregnancy diagnosed from February 2006 to Febrary 2010 were randomly divided into two groups. In 126 patients, 62 treated with MTX combined with mifepristone were in the treatment group,and 64 treated independently with MTX were in the control group. MTX was administrated at a low dose in several times. Results In 126 patients,the success ratio of the treatment was 88% in treatment group groups and 65% in the control group; the difference between the two groups was significant (Plt;0.05). Conclusion Low-dose MTX in separate times combined with mifepriston is effective on the early ectopic pregnancy, and the therapeutic effect of the combined administration of MTX and mifepriston is better than that of the single administration with MTX.
目的 構(gòu)建可經(jīng)米非司酮（RU486）調(diào)控表達小鼠白細胞介素-12(mIL-12)單鏈融合基因的真核載體, 并鑒定其調(diào)控表達效果。方法 以GCp35Ep40PN質(zhì)粒為模板，分別獲取mIL-12 p40和p35亞基的基因, 重疊PCR引入linker后,克隆入pCA14質(zhì)粒,測序正確之后，裝入可調(diào)控載體pRS-17而構(gòu)建成真核表達質(zhì)粒pRS-RUmIL-12。用Lipofectamine 2000將pRS-RUmIL-12質(zhì)粒轉(zhuǎn)染HEK293細胞，以不同劑量的RU486誘導(dǎo)其表達，然后用ELISA法檢測其培養(yǎng)上清液中mIL-12蛋白的含量。結(jié)果 所得mIL-12單鏈融合基因序列與設(shè)計一致。pRS-RUmIL-12在體外轉(zhuǎn)染HEK293細胞后，ELISA檢測結(jié)果表明該系統(tǒng)具有良好的調(diào)控能力: 無誘導(dǎo)劑RU486時，mIL-12蛋白表達量很低，而加入誘導(dǎo)劑RU486后，可以誘導(dǎo)mIL-12的表達，并在一定范圍內(nèi)mIL-12的蛋白表達量與誘導(dǎo)劑的濃度呈正相關(guān)。結(jié)論 成功構(gòu)建了可經(jīng)RU486調(diào)控的mIL-12雙亞基共表達的真核表達質(zhì)粒,可用于進一步的基因調(diào)控和基因治療研究。
目的 對比中藥宮外孕Ⅱ號方＋甲氨蝶呤＋米非司酮與米非司酮＋甲氨蝶呤保守治療異位妊娠的療效。方法 將深圳市沙井人民醫(yī)院2009年1月至2011年1月期間住院行保守治療的異位妊娠患者95例隨機分為試驗組45例和對照組50例，試驗組給予宮外孕Ⅱ號方+米非司酮+甲氨蝶呤治療，對照組給予米非司酮+甲氨蝶呤治療，比較兩組的療效。統(tǒng)計分析采用SPSS 13.0軟件。結(jié)果 治療后試驗組血清β-HCG恢復(fù)至正常時間、包塊吸收時間及輸卵管復(fù)通率分別為16.13±8.13天、30.46±7.56天和80%，而對照組分別為22.05±7.15天、39.99±18.26天和75%，兩組差異均有統(tǒng)計學(xué)意義；而兩組在有效率［95.56%（43/45） vs. 94%（47/50）］和藥物副反應(yīng)發(fā)生率方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 中西藥結(jié)合治療異位妊娠在協(xié)同西藥殺胚，縮短血清β-HCG恢復(fù)至正常時間和包塊吸收時間，以及改善輸卵管功能方面均有明顯作用。
目的 系統(tǒng)評價米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效與安全性。方法 計算機檢索VIP、CNKI、WanFang Data、CBM，收集以米非司酮為主要干預(yù)措施治療功能失調(diào)性子宮出血的隨機對照試驗（RCT），按Cochrane系統(tǒng)評價方法，評價納入研究的方法學(xué)質(zhì)量并提取有效數(shù)據(jù)進行Meta分析。結(jié)果 共納入了40個RCT，包括3 850例圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者。按照對照組干預(yù)藥物特點分為兩個亞組，即：診刮+米非司酮 vs.診刮+雌孕激素，診刮+米非司酮 vs.診刮+抗雌激素作用的藥物。Meta分析結(jié)果顯示：與診刮聯(lián)合雌孕激素相比，診刮聯(lián)合米非司酮可明顯提高圍絕經(jīng)期功能性子宮出血癥狀和體征改善的總有效率［RR=1.11，95%CI（1.06，1.16），Plt;0.000 01］，減少復(fù)發(fā)［RR=0.44，95%CI（0.36，0.52），Plt;0.000 01］，但在子宮內(nèi)膜的變化、血紅蛋白的改善和FSH、LH、E2、P激素水平等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義。試驗組和對照組出現(xiàn)不同程度皮疹、潮熱、惡心、厭食、嘔吐、乳脹等不良反應(yīng)，但均無肝腎損害。因隨訪時間短，未能評價其長期安全性。結(jié)論 本系統(tǒng)評價顯示診刮聯(lián)合米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的總有效率，減少復(fù)發(fā)率方面，具有一定的治療優(yōu)勢，而在調(diào)節(jié)性激素水平、抑制子宮內(nèi)膜增殖和改善貧血方面與診刮聯(lián)合其他雌孕激素組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。由于納入文獻質(zhì)量不高，存在較大偏倚風(fēng)險，且不能評價米非司酮的長期安全性，導(dǎo)致該結(jié)果對圍絕經(jīng)期功能性子宮出血臨床治療的指導(dǎo)意義受限。
目的 系統(tǒng)評價米非司酮配伍米索前列醇行藥物流產(chǎn)的有效性.方法 計算機檢索中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫(CBM)等9種數(shù)據(jù)庫,手工檢索lt;生殖醫(yī)學(xué)雜志gt;等10種雜志,追查已納入文獻的參考文獻,納入所有前瞻性臨床對照研究.兩位系統(tǒng)評價員獨立進行文獻篩查、質(zhì)量評價和資料提取,并交叉核對,如遇分歧與第三者討論解決.Meta分析采用RevMan 4.2軟件,文獻間經(jīng)異質(zhì)性檢驗(α＝0.05),無異質(zhì)性采用固定效應(yīng)模型合并分析;有異質(zhì)性則分析異質(zhì)性原因,并用敏感性分析、亞組分析或隨機效應(yīng)模型處理.二分類變量用比值比(OR)表示;連續(xù)性變量用加權(quán)均數(shù)差(WMD)表示,二者均計算95%CI.結(jié)果 共納入藥物流產(chǎn)與手術(shù)流產(chǎn)比較的原始研究8篇(3 348例),同種藥物不同孕齡比較的文獻9篇(6 116例);米非司酮分服與頓服比較的文獻5篇(1 934例);米非司酮與米索前列醇不同間隔時間比較的文獻2篇(2 381例).國外原始研究的質(zhì)量高于國內(nèi)文獻.藥物流產(chǎn)完全流產(chǎn)率低于手術(shù)流產(chǎn)[OR合并 0.18,95%CI (0.11,0.27)];藥物流產(chǎn)不完全流產(chǎn)率和流產(chǎn)失敗率均高于手術(shù)流產(chǎn),其OR合并值及95%CI分別為3.32(1.79,6.17)和7.36(4.17,12.98); 孕齡＞49天組完全流產(chǎn)率低于孕齡≤49天組, 其OR合并(95%CI)為0.51(0.43,0.61);孕齡＞49天組的不完全流產(chǎn)率和流產(chǎn)失敗率高于孕齡≤49天組,其OR合并(95%CI)分別為1.66(1.32, 2.09)和3.37(2.30,4.94).米非司酮分服與頓服的完全流產(chǎn)率、不完全流產(chǎn)率、流產(chǎn)失敗率、孕囊排除時間、第一次月經(jīng)恢復(fù)時間和流產(chǎn)后平均出血時間的差別無統(tǒng)計學(xué)意義.米非司酮與米索前列醇不同間隔時間比較,間隔＜48 h組完全流產(chǎn)率較高,有統(tǒng)計學(xué)意義,不完全流產(chǎn)率、流產(chǎn)失敗率的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義.結(jié)論 提高國內(nèi)原始研究的質(zhì)量非常重要.雖然手術(shù)流產(chǎn)的完全流產(chǎn)率更高,但藥物流產(chǎn)的完全流產(chǎn)率也能達到91.6%(1 648/1 800),臨床可以接受.孕齡＞49天比≤49天的完全流產(chǎn)率更低,有統(tǒng)計學(xué)意義,但孕齡＞49天組的完全流產(chǎn)率也能達到87%(2 590/3 013),故適當(dāng)放寬法定藥物流產(chǎn)適用孕齡值得考慮,尤其是對有禁忌癥和恐懼手術(shù)的孕婦.米非司酮分服與頓服的效果相似,頓服在給藥程序上更簡單,可推廣應(yīng)用.縮短用藥間隔的方案因病人更易接受而應(yīng)予以考慮,但確定最佳間隔時間尚需更多證據(jù).
目的 探討不同劑量和不同療程米非司酮對大鼠子宮異位內(nèi)膜基質(zhì)金屬蛋白酶-9（MMP-9）及其組織特異性抑制物-1（TIMP-1）表達的影響。 方法 65只子宮內(nèi)膜異位癥大鼠隨機分為低劑量組、高劑量組、對照組。各個劑量組分別灌胃20、30、40 d后取異位子宮內(nèi)膜組織用免疫組織化學(xué)法檢測MMP-9及TIMP-1的表達，并計算MMP-9/TIMP-1比值。 結(jié)果 低劑量組和高劑量組均能使異位內(nèi)膜MMP-9表達下降（P＜0.05）,TIMP-1表達升高（P＜0.05）,高劑量組的作用更加明顯，與低劑量組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；用藥30 d低劑量組TIMP-1表達最高，與用藥20 d和40 d相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）,同樣高劑量組用藥30d TIMP-1的表達也最高，與用藥20 d和用藥40 d比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與用藥20、40 d比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 米非司酮能夠降低大鼠異位子宮內(nèi)膜的侵襲能力，高劑量米非司酮抑制效果更明顯；用藥30 d米非司酮對大鼠異位內(nèi)膜的侵襲能力抑制最強，延長用藥時間不能使異位內(nèi)膜侵襲能力繼續(xù)下降。
目的:闡述抗孕激素米非司酮和羊膜腔內(nèi)注射利凡諾對前置胎盤中孕引產(chǎn)的作用機理和有效率。方法:口服米非司酮第48h,行羊膜腔內(nèi)注射利凡諾.結(jié)果:抗孕激素米非司酮促使前置胎盤剝離呈時間劑量依賴性增加,72h前置胎盤剝離達高峰?？诜追撬就?8h行羊膜腔內(nèi)注射利凡諾,20~24h產(chǎn)生有規(guī)律宮縮,是口服米非司酮72h,前置胎盤胎兒同時娩出。用此方法對21例患者進行了安全無誤的治療。結(jié)論:米非司酮以時間和劑量依賴性方式促進子宮內(nèi)膜間質(zhì)細胞凋亡 ［3］使胎盤剝離。利凡諾使子宮產(chǎn)生有規(guī)律宮縮,促進胎兒胎盤盡快娩出,減少出血,有效率達100 %。
目的:探討米非司酮治療異位妊娠的療效,安全性及對患者生育的影響。方法:選取符合保守治療條件患者31例,觀察米非司酮治療異位妊娠過程中的臨床癥狀,各項試驗室指標(biāo)的變化;出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率及嚴重程度;治療后輸卵管的通暢情況,以判斷是否對患者生育造成影響。結(jié)果:治療成功率為87.09%;不良反應(yīng)出現(xiàn)率為19.35%,均為輕度不適;成功病例中未育患者輸卵管通暢率為100%。結(jié)論:米非司酮是一種治療異位妊娠的高效藥物,具有安全性高,不良反應(yīng)少,對生育無影響的優(yōu)點。
摘要:目的: 探討異位妊娠患者口服米非司酮的臨床效果。 方法 :選擇自愿要求保守治療異位妊娠的患者,血HCG〈2 000 mIU/mL,附件包塊≤4 c m,盆腔積液少,自覺癥狀輕,共80人,其中住院觀察治療共26人,門診觀察治療54,采用電話咨詢或來院隨訪的方法。 結(jié)果 :治療有效70人,轉(zhuǎn)開腹手術(shù)6人,4人未能進行服藥后的隨訪。 結(jié)論 :選擇好適用癥明確的異位妊娠患者,口服米非司酮療效顯著、患者反應(yīng)輕、痛苦小、經(jīng)濟適用、易接受、安全方便,尤其適合基層醫(yī)院使用。
目的比較甲氨蝶呤灌注+介入治療與傳統(tǒng)甲氨蝶呤配伍米非司酮治療剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的臨床效果。 方法選擇2012年1月－2015年3月經(jīng)術(shù)后確診為剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者共589例。告知患者2種治療方案，根據(jù)患者自行選擇結(jié)果進行分組。其中甲組234例，為應(yīng)患者要求選擇傳統(tǒng)藥物治療方案：即肌肉注射甲氨蝶呤20 mg，1次/d，共5 d；口服米非司酮50 mg，1次/d，共3～5 d；結(jié)合B型超聲局部妊娠組織血流情況及患者肝功能決定是否進一步追加用藥。乙組255例，為應(yīng)患者要求選擇子宮動脈灌注+介入栓塞術(shù)。兩組患者年齡、血β-人絨毛膜促性腺激素及宮腔切口處妊娠囊大小差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。比較兩組治療效果。 結(jié)果乙組術(shù)中出血量、血β-人絨毛膜促性腺激素降至正常時間、住院時間均少于甲組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；乙組重復(fù)清宮、重復(fù)用藥、肝功能受損的發(fā)生率均低于甲組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組子宮切除率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。 結(jié)論在剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠治療方案中，甲氨蝶呤灌注+介入治療的療效及安全性均高于傳統(tǒng)的甲氨蝶呤配伍米非司酮治療。