目的 探討社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)、態(tài)度、行為（KAP）對(duì)其所在社區(qū)的老年人接種流感疫苗的影響。方法 采用單純隨機(jī)抽樣方法，從成都市5城區(qū)中各隨機(jī)抽取2個(gè)社區(qū)，每個(gè)社區(qū)又各抽取1個(gè)居民小區(qū)，對(duì)小區(qū)內(nèi)≥60歲的老年人進(jìn)行入戶調(diào)查；同時(shí)對(duì)抽中社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果 社區(qū)醫(yī)務(wù)人員對(duì)流感疫苗有效性的肯定，明確知道接種的重點(diǎn)人群，在流感季節(jié)建議前來就診的老年人接種疫苗以及參加流感的宣傳教育活動(dòng)，能顯著提高老年人流感疫苗的接種率。以上每項(xiàng)的正確率每提高1%，接種率能分別提高2.747%、1.299%、0.864%和0.602%。結(jié)論 社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)和行為可影響老年人流感疫苗的接種率，醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)、行為和態(tài)度的提升對(duì)促進(jìn)老年人群流感疫苗的接種率具有重要意義。
目的 回顧性調(diào)查四川大學(xué)華西醫(yī)院2011年老年（≥60歲）門診患者的疾病構(gòu)成，為進(jìn)一步分析老年患者用藥提供基線數(shù)據(jù)。方法 通過四川大學(xué)華西醫(yī)院信息系統(tǒng)提取該院2011年老年門診患者資料，按國(guó)際疾病分類（ICD-10）標(biāo)準(zhǔn)對(duì)主要診斷進(jìn)行系統(tǒng)分類，并分析老年門診患者前三位疾病類別的單病種情況，采用Excel軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和分析。結(jié)果 該院2011年≥60歲門診患者共895 123人次，占同期門診人次的19.65%，其中?？崎T診716 826人次，可按ICD-10編碼進(jìn)行分類的?？圃\斷共683 491人次，占95.35%。前12位系統(tǒng)疾病依次為腫瘤，循環(huán)，消化，影響健康狀態(tài)和與保健機(jī)構(gòu)接觸的因素，呼吸，肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織，神經(jīng)，眼和附器，癥狀/體征和臨床與實(shí)驗(yàn)室異常所見、不可歸類在他處者，精神，內(nèi)分泌，泌尿系統(tǒng)疾病，其累計(jì)構(gòu)成比為92.96%。腫瘤發(fā)病部位依次為肺和支氣管（21.98%）、食管（8.66%）、胃（8.10%）、直腸（7.37%）、前列腺（5.86%）、肝和膽管（5.55%）惡性腫瘤，累計(jì)構(gòu)成比為57.72%。循環(huán)系統(tǒng)主要疾病負(fù)擔(dān)為高血壓（39.50%）、慢性缺血性心臟?。?1.17%）和腦梗死（9.70%），累計(jì)構(gòu)成比達(dá)60.38%。消化系統(tǒng)為胃炎及十二指腸炎（24.98%）、消化系統(tǒng)其他疾?。?.26%）和肝的其他疾病（8.90%），其累計(jì)構(gòu)成比為43.13%。≥60歲門診患者總數(shù)女性略高于男性（50.67% vs. 49.33%），僅腫瘤、呼吸、影響健康狀態(tài)和與保健機(jī)構(gòu)接觸的因素、泌尿系統(tǒng)4類系統(tǒng)疾病男性高于女性。60～69歲患者疾病構(gòu)成比占58.21%。前三位腫瘤系統(tǒng)疾病依次為消化（38.20%）、呼吸和胸腔內(nèi)器官（24.70%）、淋巴、造血和有關(guān)組織（11.97%）的惡性腫瘤，累計(jì)構(gòu)成比為74.87%。結(jié)論 該院≥60歲門診患者疾病負(fù)擔(dān)前三位依次是腫瘤、循環(huán)和消化系統(tǒng)疾病，在一定程度上反映了該院老年患者的疾病就診需求規(guī)律及趨勢(shì)，未來需深入分析患者就診例次和流向，為老年疾病的防治提供臨床證據(jù)。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人平衡功能和跌倒預(yù)防效果的影響。方法 計(jì)算機(jī)檢索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library（2012年第8期）、EMbase、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data等數(shù)據(jù)庫(kù)中有關(guān)太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人平衡功能和預(yù)防跌倒的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），檢索時(shí)限均為2000～2012年，并追溯納入研究的參考文獻(xiàn)。按照納入和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)、提取資料并評(píng)價(jià)納入研究的方法學(xué)質(zhì)量后，采用RevMan 5.1軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入6個(gè)RCT，合計(jì)2 796例患者。Meta分析結(jié)果顯示：太極拳組在降低老年人跌倒的發(fā)生率［RR=0.82，95%CI（0.73，0.92），P=0.000 6］、減少起立行走時(shí)間［MD=0.71，95%CI（0.29，1.12），P=0.000 9］、增加功能性伸展距離［MD=0.78，95%CI（0.33，1.23），P=0.000 7］和Berg平衡量表得分［MD=2.45，95%CI（1.47，3.43），Plt;0.000 01］方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 太極拳運(yùn)動(dòng)可降低老年人跌倒的發(fā)生，提高平衡功能。
目的 調(diào)查首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院2011年老年住院患者的疾病構(gòu)成，為進(jìn)一步研究提供基線數(shù)據(jù)。方法 收集該院2011年≥60歲老年出院患者的病歷資料，根據(jù)國(guó)際疾病分類編碼（ICD-10）標(biāo)化出院記錄的全部診斷并系統(tǒng)歸類，用Microsoft Excel 2007軟件描述性分析住院患者一般情況、全部出院診斷以及病種與年齡和性別分布的關(guān)系，并用SPSS 17.0軟件進(jìn)行假設(shè)性檢驗(yàn)。結(jié)果 ① 2011年該院老年出院患者共13 807例，占全年總出院人數(shù)的39.79%。男女性別比為1.26︰1；每個(gè)患者疾病種數(shù)為1～11種不等，平均為4.41種；② 患1種疾病的患者累及系統(tǒng)依次為神經(jīng)系統(tǒng)疾病、腫瘤、消化系統(tǒng)疾病?；?種疾病的患者其主要診斷和次要診斷累及系統(tǒng)最多的均為循環(huán)系統(tǒng)疾病。③ 全部診斷累及系統(tǒng)共18類，前7類疾病依次為循環(huán)系統(tǒng)疾病，內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)和代謝疾病，消化系統(tǒng)疾病，呼吸系統(tǒng)疾病，泌尿生殖系統(tǒng)疾病，腫瘤，神經(jīng)系統(tǒng)疾病，累積構(gòu)成比為83.4%；主要診斷累及系統(tǒng)共18類，前5類疾病依次為循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，累積構(gòu)成比為68.8%。④ 循環(huán)系統(tǒng)疾病中，前6位疾病依次為腦梗死、入腦前動(dòng)脈的閉塞和狹窄（未造成腦梗死）、心絞痛、急性心肌梗死、動(dòng)脈粥樣硬化癥、慢性缺血性心臟病，累積構(gòu)成比為69.8%，不同年齡段不同性別患病情況顯著不同的疾病為腦梗死、心絞痛、急性心肌梗死、慢性缺血性心臟?。≒lt;0.05）。結(jié)論 2011年首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院老年住院患者的疾病構(gòu)成情況復(fù)雜，主要疾病以循環(huán)系統(tǒng)疾病為主。提示在后續(xù)研究中應(yīng)繼續(xù)關(guān)注循環(huán)系統(tǒng)疾病用藥情況，為制定我國(guó)老年人高風(fēng)險(xiǎn)藥品目錄和老年人疾病防治提供依據(jù)。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)厄洛替尼治療非小細(xì)胞肺癌老年患者的療效及安全性。方法 電子檢索Cochrane圖書館、PubMed、EMbase、CBM、VIP、CNKI和WanFang Data。由2位研究者按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立進(jìn)行文獻(xiàn)篩選、資料提取和方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)后，采用RevMan 5.0軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入5個(gè)RCT，493例患者。Meta分析結(jié)果顯示：厄洛替尼組的反應(yīng)率和疾病控制率與對(duì)照組相似，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［RR=0.99，95%CI（0.34，2.93），P=0.99；RR=1.17，95%CI（0.95，1.43），P=0.14］。厄洛替尼組Ⅲ～Ⅳ度中性粒細(xì)胞和血小板降低的發(fā)生率低于對(duì)照組［OR=0.12，95%CI（0.03，0.52），P=0.005；OR=0.19，95%CI（0.04，0.91），P=0.04］；兩組Ⅲ～Ⅳ度惡心嘔吐和肝功能損傷的發(fā)生率相似［OR=0.93，95%CI（0.12，7.08），P=0.95；OR=0.80，95%CI（0.24，2.68），P=0.71］；厄洛替尼組腹瀉和皮疹的發(fā)生率高于對(duì)照組［OR=5.96，95%CI（1.28，27.88），P=0.02；OR=6.77，95%CI（1.52，30.10），P=0.01］。結(jié)論 當(dāng)前證據(jù)顯示，厄洛替尼治療老年非小細(xì)胞肺癌患者療效確切，嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生率低，患者耐受較好。受限于納入研究數(shù)量和質(zhì)量，上述結(jié)論有待更多高質(zhì)量大樣本長(zhǎng)期隨訪的研究予以驗(yàn)證。
目的 探討就治于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的高齡老年糖尿病患者口服降糖藥的用藥情況以及血糖控制現(xiàn)狀，為其合理用藥提供依據(jù)。方法 采用橫斷面調(diào)查方法，問卷調(diào)查2012年2月～2013年2月自愿在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診并建立完整健康檔案的高齡老年糖尿病患者口服降糖用藥情況。結(jié)果 共納入176例高齡老年2型糖尿病患者，其中女性107例，男性69例，年齡80～94歲。80歲及以上2型糖尿病患者中同時(shí)合并高血壓、冠心病和腦卒中3種疾病者有107例，占60.80%。僅使用口服降糖藥者155例（占88.06%）。僅單用一種口服降糖藥中使用最多的是α-葡萄糖苷酶抑制劑，占67.19%，其次為磺脲類。聯(lián)合治療以α-葡萄糖苷酶抑制劑為基礎(chǔ)聯(lián)合磺脲類使用頻率最高，占53.73%?？诜堤撬幹委熀?，73.68%的患者空腹血糖均達(dá)標(biāo)（空腹血糖≤8.0 mmol/L），含α-糖苷酶抑制劑的治療方案達(dá)標(biāo)率達(dá)73.56%，含磺脲類達(dá)標(biāo)率也達(dá)72.58%，有半數(shù)以上的患者因未檢測(cè)糖化血紅蛋白無法評(píng)估達(dá)標(biāo)情況。結(jié)論 社區(qū)醫(yī)生應(yīng)根據(jù)高齡老年糖尿病患者自身情況選擇降糖藥，避免發(fā)生低血糖等不良反應(yīng)。α-糖苷酶抑制劑因?qū)夏耆烁弊饔眯?，血糖控制范圍理想，降糖安全有效，基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心使用最多。
目的 初步了解他汀類藥物對(duì)老年人骨密度的正性影響作用.方法 納入1998年1月至2003年8月在我院老年科就診,年齡大于60歲的老人,并根據(jù)是否服用他汀類藥物分為兩組,即凡因各種原因服用他汀類藥物(普伐他汀除外)的70例作為暴露組(他汀組),而未服用他汀類藥物的92例,作為非暴露組(對(duì)照組).測(cè)量?jī)山M患者骨密度T評(píng)分,采用多元逐步回歸分析調(diào)整可能的混雜因素.結(jié)果 他汀組骨密度T評(píng)分明顯增高,其中股骨頸t=-2.466(P=0.015),Ward三角t=-2.483(P=0.014),大轉(zhuǎn)子t=-2.743(P=0.007),與對(duì)照組比較其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.多元逐步回歸分析發(fā)現(xiàn),年齡是影響骨密度的一項(xiàng)重要因素,在排除了年齡干擾后,他汀類藥物的作用仍然對(duì)骨密度T值的改善有顯著影響(Plt;0.05).結(jié)論 初步研究表明,他汀類藥物可能會(huì)增加骨密度,對(duì)老年骨質(zhì)疏松可能有有利影響.
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)心理治療對(duì)老年抑郁癥的療效。 方法 檢索Cochrane圖書館臨床對(duì)照試驗(yàn)資料庫(kù)（1990 ～ 2007.8）、MEDLINE（1966 ～ 2007.8）、EMbase（1980 ～ 2007.8）、CBMdisc（1990 ～ 2007.8）中所有心理治療老年抑郁癥的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)、提取資料和進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)，并用RevMan4.2 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行Meta 分析。 結(jié)果 共納入10個(gè)RCT。與空白對(duì)照比較，Meta分析顯示心理治療在減少抑郁評(píng)分方面有效［SMD= – 0.63，95%CI（– 0.84，– 0.42）］。亞組分析顯示認(rèn)知行為治療、懷舊治療和一般心理治療均優(yōu)于空白對(duì)照［SMD= – 0.70, 95%CI（ – 1.12，– 0.27）；SMD= – 0.54，95%CI（– 0.81，– 0.26），SMD= – 0.84，95%CI（– 1.34，– 0.34）］。然而心理治療作為一種輔助治療并不能明顯增加抗抑郁藥物的療效［SMD= – 0.35，95%CI （– 0.74， 0.05）］。在改善抑郁癥狀方面認(rèn)知行為治療與懷舊治療沒有差別［SMD= 0.13，95%CI （– 0.30， 0.56）］。使用心理治療組與未使用心理治療組的失訪率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［RR= 1.03，95%CI（0.55，1.94）］。 結(jié)論 各種形式的心理治療對(duì)老年抑郁癥的治療都有效。但是作為抗抑郁藥物的一種輔助治療，心理治療并不能夠增加抗抑郁藥物的療效。
目的 調(diào)查分析醫(yī)學(xué)生與老年患者交流/溝通的現(xiàn)狀，以提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通技能。 方法 對(duì)90名醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生進(jìn)行問卷調(diào)查，數(shù)據(jù)錄入和分析采用SPSS 13.0軟件。 結(jié)果 醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)患交流/溝通的重要性有一定認(rèn)識(shí)，但在溝通的主動(dòng)性上不夠充分；對(duì)于醫(yī)患溝通內(nèi)容和背景知識(shí)的準(zhǔn)備還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。 結(jié)論 應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生交流/溝通技能的培養(yǎng)，培養(yǎng)適合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的高級(jí)醫(yī)學(xué)人才。
目的 觀察枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊對(duì)老年人抗生素相關(guān)性腸道菌群失調(diào)的防治作用。 方法 選擇2011年7月－2012年5月80例老年重度下呼吸道感染患者隨機(jī)分配至A組（單用頭孢哌酮舒巴坦）和B組（頭孢哌酮舒巴坦+枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊），療程14 d，治療結(jié)束后判定療效和菌群失調(diào)的情況。 結(jié)果 頭孢哌酮舒巴坦對(duì)老年重度下呼吸道感染患者有理想效果，兩組有效率分別為70%和75%（P＞0.05）；B組患者腸道菌群失調(diào)的發(fā)生率、繼發(fā)真菌的發(fā)生率顯著低于A組（P＜0.05）。 結(jié)論 枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊能有效預(yù)防老年人抗生素相關(guān)性腸道菌群失調(diào)的發(fā)生。