目的 系統(tǒng)評價利奈唑胺與替考拉寧比較治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎的療效和安全性。方法 計算機檢索CBM、CNKI、WanFang Data、VIP、Science Direct、PubMed、Ovid、SciFinder、The Cocharane Library（2013年第3期）和EMbase數(shù)據(jù)庫，收集2003年1月～2013年3月國內(nèi)外公開發(fā)表的關于利奈唑胺和替考拉寧比較治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎的臨床療效和安全性的隨機對照試驗或兩組均衡可比、非隨機的前瞻性研究。按Cochrane系統(tǒng)評價方法，由2位研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價質(zhì)量后，采用RevMan 5.2軟件進行Meta分析。結果 最終納入7個研究，包括637例患者。Meta分析結果顯示，有效率［RR=1.17，95%CI（1.04，1.32），P=0.009］、痊愈率［RR=1.06，95%CI（0.94，1.19），P=0.37］、細菌清除率［RR=1.32，5%CI（1.03，1.68），P=0.03］和不良反應發(fā)生率［RR=1.24，95%CI（0.78，1.97），P=0.37］，經(jīng)Begg檢驗和Egger檢驗，P值均gt;0.05。結論 現(xiàn)有證據(jù)顯示，利奈唑胺在治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌患者的臨床有效率和細菌清除率優(yōu)于替考拉寧，在痊愈率和不良反應發(fā)生率方面，兩者無明顯差異。
基于對檢索臨床經(jīng)濟評價文獻的復習,結合檢索臨床經(jīng)濟評價文獻的實踐,探討對獲取臨床經(jīng)濟評價文獻的來源和制定這類文獻的檢索策略.同時提供了抗生素治療社區(qū)獲得性肺炎臨床經(jīng)濟評價的檢索實例及獲得的相關信息.
目的 了解2011年四川大學華西第二醫(yī)院臨床分離菌對常見抗菌藥物的耐藥性。 方法 采用法國生物梅里埃公司VITEK 2 COMPACT全自動細菌鑒定藥敏儀，以及ATB 手工藥敏條檢測臨床分離菌對各種常用抗菌藥物的耐藥性，參照CLSI 2011年版標準判定藥敏試驗結果，并用WHONET5.4軟件統(tǒng)計分析。 結果 臨床分離的1 692株細菌中，G+菌占28.0%（473/1 692），G?菌占72.0%（1 219/1 692）。分離的前5位病原菌分別為大腸埃希菌、流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯菌、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌和耐甲氧西林的凝固酶陰性葡萄球菌分別占金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌的15.1%（22/146）和76.7%（46/60），未檢出萬古霉素、利奈唑胺耐藥株。屎腸球菌對所測抗菌藥物的耐藥性顯著高于糞腸球菌，對氨芐西林的耐藥率分別為95.7%和13.3%，高水平氨基糖苷類抗生素耐藥屎腸球菌和糞腸球菌的耐藥率分別為82.6%和30.0%，檢出1株對萬古霉素耐藥的屎腸球菌，未發(fā)現(xiàn)對利奈唑胺耐藥菌株。青霉素耐藥的肺炎鏈球菌占4.0%（6/151），肺炎鏈球菌對紅霉素、克林霉素、四環(huán)素、復方磺胺的耐藥率均高于90%。流感嗜血桿菌、副流感嗜血桿菌以及卡他布蘭漢菌產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶的比例分別為58.1%（175/301）、70.0%（21/30）、75.9%（22/29）。腸桿菌細菌中產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶的大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌檢出率分別為59.9%和74.1%，耐藥率最低的分別是3種碳青酶烯類抗生素和阿米卡星。不發(fā)酵糖G?桿菌在分離病原菌中所占比例較低，為12.1%（148/1 692），主要為鮑曼不動桿菌和銅綠假單胞，藥敏結果顯示，除銅綠假單胞對復方磺胺耐藥率為93.5%和鮑曼不動桿菌對氨曲南耐藥率為38.9%外，該兩種細菌對所測抗生素敏感性高，均在80%以上，未檢出泛耐藥細菌。 結論 定期進行細菌耐藥性監(jiān)測有助于了解醫(yī)院細菌耐藥性變遷，對指導醫(yī)院合理應用抗菌藥物有重要意義。
目的 監(jiān)測重癥醫(yī)學科（ICU）呼吸機相關性肺炎（VAP）的發(fā)病率，探討實施干預組合措施對VAP發(fā)病率的影響。 方法 對2011年6月1日－2012年5月31日ICU使用呼吸機患者478例為監(jiān)測對象并按時間先后分為兩組，對照組按規(guī)范方法進行干預，試驗組在規(guī)范干預基礎上再采取組合干預措施，包括：每日評估患者、用一次性呼吸機螺紋管、用床角量角標識抬高床頭、床尾設置黃色警示線、調(diào)查手衛(wèi)生依從性等，統(tǒng)計分析兩組VAP發(fā)病率。 結果 共監(jiān)測ICU患者5 937個住院日，使用呼吸機1 510個機械通氣日，呼吸機使用率25.43%，發(fā)生VAP 60例，VAP發(fā)病率為39.74例/1 000機械通氣日，其中對照組發(fā)生VAP 21例，使用呼吸機343個機械通氣日，VAP發(fā)病率為61.22例/1 000機械通氣日；試驗組發(fā)生VAP 39例，使用呼吸機1 167個機械通氣日，VAP發(fā)病率為33.42例/1 000機械通氣日，兩組發(fā)病率差異有統(tǒng)計學意義（χ2=12.702，P=0.000）。 結論 實施干預組合措施可使VAP發(fā)病率顯著下降，但仍高于國內(nèi)外大型醫(yī)院，基層醫(yī)院還需不斷努力控制好VAP的發(fā)病率。
【摘要】 目的 應用調(diào)查問卷分析培訓前后成都市社區(qū)醫(yī)生對肺炎球菌疫苗的認識，為推動社區(qū)肺炎球菌疫苗接種奠定基礎?！》椒ā?15名成都市社區(qū)醫(yī)生進行肺炎球菌疾病及預防知識的培訓，并在培訓前后行問卷調(diào)查，回收問卷并分析?！〗Y果 經(jīng)培訓，社區(qū)醫(yī)生提高了對肺炎球菌疾病及疫苗接種知識的掌握程度，加深了對肺炎球菌疾病及疫苗接種重要性的認識?！〗Y論 對社區(qū)醫(yī)生進行肺炎球菌相關知識的培訓，有利于提高社區(qū)醫(yī)生對肺炎球菌疫苗接種推薦的專業(yè)性和成功率。【Abstract】 Objective To know the community doctors’ understanding of pneumococcal vaccine before and after the education via questionnaire. Methods A total of 215 community doctors in Chengdu were educated in pneumococcal disease and the prevention knowledge. Questionnaire investigation was performed before and after the education and the results were analyzed. Results After the education, the acknowledgement of pneumococcal vaccination of the community doctors was improved. Conclusion The education of the knowledge of pneumococcal vaccine for the community doctors helps to improve the acknowledgement of pneumococcal vaccination.
目的 探討肺炎衣原體與腹主動脈瘤關系的最新進展。方法 采用文獻回顧的方法。對目前國內(nèi)、外有關肺炎衣原體和腹主動脈瘤的研究狀況進行分析與綜述。 結果 肺炎衣原體是腹主動脈瘤形成的重要因素，肺炎衣原體可能通過細胞外基質(zhì)代謝、血管平滑肌細胞凋亡、腹主動脈瘤壁的慢性感染等導致腹主動脈瘤的發(fā)生。結論 肺炎衣原體與腹主動脈瘤有著非常密切的關系，肺炎衣原體能引起腹主動脈瘤發(fā)生并在其發(fā)生、發(fā)展過程中占據(jù)重要的地位。
目的 對廣州地區(qū)呼吸機相關性肺炎（VAP）的臨床流行病學、病原菌分布、耐藥情況及預后進行臨床病例研究，以期指導臨床治療。方法 對2004年1月~2005年10月在廣州市4家三級甲等醫(yī)院發(fā)生VAP的157例患者進行臨床病例的統(tǒng)計，對致病菌進行細菌鑒定，采用紙片擴散法檢測其耐藥性，并采用單因素分析方法進行預后分析。結果 VAP平均發(fā)病時間為機械通氣后7.7 d，總死亡率38.2%。革蘭陰性細菌125株（68.0%），革蘭陽性細菌43株（23.4%），真菌16株（8.7%）。銅綠假單胞菌（18.5%）、嗜麥芽窄食單胞菌（14.1%）、洋蔥伯克霍爾德菌（10.9%）、金黃色葡萄球菌（10.3%）和鮑曼不動桿菌（8.7%）為VAP最常見的病原菌。銅綠假單胞菌、嗜麥芽窄食單胞菌和鮑曼不動桿菌對頭孢菌素及亞胺培南等各種常見抗菌藥物耐藥率情況均十分嚴重。檢出金黃色葡萄球菌19株，其中耐苯唑西林金黃色葡萄球菌（MRSA）檢出率為94.7%（18/19）；檢出溶血性葡萄球菌7株，全部耐苯唑西林；除替考拉寧、萬古霉素和夫西地酸的耐藥率較低外，對其他9種抗菌藥物的耐藥率均在50%以上；發(fā)現(xiàn)一株對萬古霉素耐藥的金黃色葡萄球菌。結論 廣州地區(qū)呼吸機相關性肺炎病原菌耐藥嚴重，死亡率高，須加強預防及合理進行經(jīng)驗性抗生素治療。
細菌耐藥是一個全球性的難題，而濫用抗生素是導致細菌耐藥的重要原因。合理使用抗生素的核心包括以下三點：①選擇合適的抗生素（有效、經(jīng)濟、毒副作用小和使用方便）；②采取合適的給藥方法（給藥劑量、間期和途徑）；③采取合適的療程。其中抗生素的療程究竟多長最合適是目前研究最薄弱的環(huán)節(jié)，同時也是當前和今后抗感染領域研究的熱點[1]。
銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌和肺炎克雷伯菌是最容易產(chǎn)生對多種抗生素耐藥的院內(nèi)致病菌。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)和耐萬古霉素腸球菌(VRE)的定義相對簡單，只要對一種有代表性的抗生素產(chǎn)生耐藥就可以了。但是，給多藥耐藥或者泛耐藥的革蘭陰性桿菌下定義則較為困難 ]。一般來講，如果對下列5種抗生素中兩種以上耐藥稱為多藥耐藥：包括對銅綠假單胞菌有活性的頭孢菌素類、碳青霉烯類、加酶抑制劑的B一內(nèi)酰胺類；對銅綠假單胞菌有活性的氟喹諾酮類、氨基糖苷類。如果僅對多黏菌素敏感，但是對目前所有的抗生素都耐藥則稱為泛耐藥(Pandrug—resistant)。一方面，多藥耐藥或泛耐藥的革蘭陰性菌感染逐漸增多；另一方面，許多大的制藥企業(yè)逐漸放棄了新抗生素的研發(fā)，尤其是針對革蘭陰性菌的抗生素研發(fā)更少。人們驚呼：后抗生素時代(post—antibiotic era)真的來臨了嗎 7我們?nèi)绾螒獙?