目的 總結(jié)四跨膜蛋白超家族(TM4SF)在消化系統(tǒng)惡性腫瘤中的作用及其機(jī)理。 方法 檢索近年的國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)消化系統(tǒng)惡性腫瘤中TM4SF的生物學(xué)行為及其作用機(jī)理的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。 結(jié)果 TM4SF在消化系統(tǒng)惡性腫瘤(如胰腺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌及食管癌)的轉(zhuǎn)移及浸潤(rùn)過(guò)程中發(fā)揮重要的促進(jìn)作用。TM4SF通過(guò)固定在細(xì)胞膜上的微區(qū)域控制著細(xì)胞的黏附、運(yùn)動(dòng)、侵襲、增殖等生物學(xué)行為。 結(jié)論 TM4SF可能是消化系統(tǒng)惡性腫瘤轉(zhuǎn)移、預(yù)后等的預(yù)測(cè)指標(biāo)，并可能是消化系統(tǒng)惡性腫瘤的治療靶點(diǎn)。
目的探討保留十二指腸的胰頭切除術(shù)在治療胰頭部良性病變中的應(yīng)用價(jià)值。 方法回顧性分析1995年1月至2012年12月期間于筆者所在醫(yī)院行保留十二指腸的胰頭切除術(shù)的14例胰頭部良性病變患者的臨床資料，對(duì)該術(shù)式的手術(shù)效果及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。 結(jié)果14例患者均順利完成手術(shù)，無(wú)手術(shù)死亡。手術(shù)時(shí)間4.0～6.5 h，平均5.2 h；術(shù)中失血100～1 000 mL，平均450 mL；術(shù)后3例（21.4%）發(fā)生并發(fā)癥，其中胰瘺2例，膽汁漏1例，均經(jīng)非手術(shù)治療治愈；住院時(shí)間12～62 d，平均17 d，無(wú)住院期間死亡病例。術(shù)后獲訪13例，隨訪時(shí)間為6個(gè)月～2年，中位數(shù)為13.5個(gè)月。隨訪期間均無(wú)復(fù)發(fā)，均無(wú)糖尿病、胃排空障礙等遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生。 結(jié)論保留十二指腸的胰頭切除術(shù)是治療胰頭部良性病變安全而有效的術(shù)式。
目的探討肝內(nèi)膽管囊腺瘤的臨床表現(xiàn)、診斷和治療方法。 方法回顧性分析2004年1月至2013年12月期間筆者所在醫(yī)院診治的12例肝內(nèi)膽管囊腺瘤患者的臨床資料。 結(jié)果女10例，男2例；平均年齡49.0歲（16～77歲）；病程為1個(gè)月～3年，平均病程7個(gè)月。臨床表現(xiàn)為右上腹飽脹感伴隱痛6例、右上腹腫塊1例、黃疸1例，無(wú)癥狀體檢發(fā)現(xiàn)4例。增強(qiáng)CT檢查示腫瘤包膜完整、內(nèi)有分隔者11例，分隔之間密度不一致；增強(qiáng)后內(nèi)容物無(wú)強(qiáng)化，但囊壁及分隔可見輕度強(qiáng)化者9例。12例均行手術(shù)治療，并完整切除腫瘤。僅有1例腺瘤惡變者于術(shù)后2年復(fù)發(fā)，另11例均無(wú)復(fù)發(fā)。 結(jié)論肝內(nèi)膽管囊腺瘤好發(fā)于中年女性，主要臨床癥狀為上腹飽脹感伴隱痛、右上腹腫塊、黃疸等；增強(qiáng)CT是其主要的術(shù)前診斷方法。手術(shù)完整切除腫物是最佳的治療方案，可以有效防止其復(fù)發(fā)。
目的 評(píng)價(jià)手輔助腹腔鏡右半結(jié)腸切除術(shù)（HALC）與標(biāo)準(zhǔn)腹腔鏡右半結(jié)腸切除術(shù)（SLC）的臨床療效。 方法 采用計(jì)算機(jī)檢索萬(wàn)方、CNKI、維普、CBM、PubMed、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Trials 等數(shù)據(jù)庫(kù)，按照納入和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)，并使用 Cochrane 風(fēng)險(xiǎn)偏倚評(píng)估工具對(duì)納入的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)，使用紐卡斯?fàn)?渥太華量表對(duì)非隨機(jī)對(duì)照研究進(jìn)行評(píng)價(jià)，并采用 RevMan 5.3 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果 最終納入 9 篇文獻(xiàn)共 976 例患者，其中 HALC 組 480 例，SLC 組 496 例。meta 分析結(jié)果顯示，與 SLC 組比較，HALC 組的手術(shù)時(shí)間更短（P<0.05），但其切口長(zhǎng)度及住院時(shí)間均更長(zhǎng)（P<0.05）。2 組在中轉(zhuǎn)率、腸功能恢復(fù)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、住院期間再手術(shù)率、術(shù)后并發(fā)癥和淋巴結(jié)清掃數(shù)目方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)于遠(yuǎn)期隨訪結(jié)果，2 組的 3 年生存率為 90% 左右，5 年生存率為 80% 左右，在復(fù)發(fā)率和死亡率方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 HALC 與 SLC 均能取得較好的微創(chuàng)效果及達(dá)到腫瘤根治性，HALC 主要在手術(shù)時(shí)間方面優(yōu)于 SLC，而 SLC 主要在切口長(zhǎng)度和住院時(shí)間方面優(yōu)于 HALC，因此，HALC 可以作為右半結(jié)腸切除術(shù)微創(chuàng)方式的一個(gè)選擇。
心臟三維電生理標(biāo)測(cè)是房顫消融手術(shù)開展的前提與基礎(chǔ)，侵入式標(biāo)測(cè)是臨床現(xiàn)行方法，但存在創(chuàng)傷大、手術(shù)時(shí)程長(zhǎng)、成功率低等諸多不足。體外標(biāo)測(cè)技術(shù)因無(wú)創(chuàng)、易操作等特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)，近年來(lái)成為電生理標(biāo)測(cè)技術(shù)的發(fā)展趨勢(shì)與新方向。隨著計(jì)算機(jī)軟硬件水平快速發(fā)展和臨床數(shù)據(jù)庫(kù)的增長(zhǎng)，深度學(xué)習(xí)技術(shù)在心電數(shù)據(jù)方面的應(yīng)用日趨廣泛且取得了巨大進(jìn)步，為體外心臟測(cè)量與智能標(biāo)測(cè)房顫基質(zhì)研究提供了新思路。本文綜述了心電正問(wèn)題、心電逆問(wèn)題以及深度學(xué)習(xí)在房顫標(biāo)測(cè)中的應(yīng)用等領(lǐng)域的研究進(jìn)展，探討了體外智能標(biāo)測(cè)房顫基質(zhì)存在的問(wèn)題以及可能的解決途徑，對(duì)體外心臟電生理標(biāo)測(cè)面臨的挑戰(zhàn)和未來(lái)的發(fā)展方向進(jìn)行了展望。
【摘要】目的 探討表皮生長(zhǎng)因子(epidermal growth factor, EGF)促進(jìn)胰腺癌細(xì)胞侵襲和轉(zhuǎn)移的分子機(jī)理。方法EGF對(duì)胰腺癌細(xì)胞系NOR-P1的增殖、黏附及侵襲能力的影響分別用WST-1細(xì)胞增殖實(shí)驗(yàn)、細(xì)胞黏附實(shí)驗(yàn)和Transwell體外侵襲實(shí)驗(yàn)檢測(cè)；MMP-9和MMP-2的活性及表達(dá)分別用明膠酶譜分析和Western 印跡、RT-PCR檢測(cè)；NF-κB 活性用凝膠電泳遷移實(shí)驗(yàn)檢測(cè)。結(jié)果EGF能夠明顯促進(jìn)胰腺癌細(xì)胞的侵襲能力，但對(duì)胰腺癌細(xì)胞的黏附力及增殖并無(wú)明顯影響；EGF明顯上調(diào)胰腺癌細(xì)胞的NF-κB和MMP-9的活性及表達(dá)，但對(duì)MMP-2活性及表達(dá)無(wú)影響；NF-κB抑制物四氫化吡咯二硫代氨基甲酸鹽(PDTC)能夠明顯抑制EGF所誘導(dǎo)的NF-κB活性，同時(shí)也抑制EGF所誘導(dǎo)的MMP-9表達(dá)及胰腺癌細(xì)胞的侵襲力。結(jié)論EGF通過(guò)活化NF-κB促進(jìn)胰腺癌細(xì)胞的MMP-9的表達(dá)和侵襲力，采用NF-κB抑制劑PDTC阻斷NF-κB通路能夠降低胰腺癌細(xì)胞的侵襲力。
目的 探討中國(guó)胰腺癌患者Ki-ras基因第12密碼子突變表型的特點(diǎn)及與西方國(guó)家胰腺癌的區(qū)別。方法 采用PCR擴(kuò)增靶基因片段，Dot blot雜交的方法檢測(cè)59例中國(guó)胰腺癌患者標(biāo)本中Ki-ras基因第12密碼子突變表型。利用Medline檢索相關(guān)西方國(guó)家文獻(xiàn)報(bào)道的胰腺癌患者Ki-ras基因第12密碼子突變表型，并與本組資料進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 本組患者Ki-ras基因第12密碼子突變頻繁（76.3%）。與西方國(guó)家文獻(xiàn)報(bào)道的資料比較顯示，各國(guó)胰腺癌患者中Ki-ras基因第12密碼子突變頻率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但突變的表型及第二堿基突變的轉(zhuǎn)換和顛換比的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，P＜0.01，P＜0.001）。結(jié)論 Ki-ras基因第12密碼子突變?cè)谥袊?guó)胰腺癌患者較頻繁，其突變表型在各國(guó)胰腺癌患者中可能存在差異。
目的總結(jié)胰腺血管活性腸肽瘤（VIPoma）的臨床特點(diǎn)并探討其診治方法。 方法回顧性分析1991年11月至2010年2月期間我院收治的3例VIPoma患者的臨床資料。 結(jié)果3例均有周期性發(fā)作水樣瀉、低鉀血癥和低或無(wú)胃酸。有2例血漿血管活性腸肽值顯著升高。B超及CT發(fā)現(xiàn)3例腫瘤均位于胰腺內(nèi)，其中1例肝轉(zhuǎn)移，1例懷疑肝轉(zhuǎn)移。3例均行手術(shù)治療。1例腫瘤位于胰頭部行胰十二指腸切除術(shù)，隨訪3年無(wú)腫瘤復(fù)發(fā)；1例腫瘤位于胰頭頸部及肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移灶，行胰腺頭頸部切除及肝臟轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)摘除術(shù)，術(shù)后4個(gè)月腹瀉癥狀復(fù)發(fā)，證實(shí)肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移灶，又先后3次手術(shù)，于第1次手術(shù)后3.5年死于電解質(zhì)紊亂；另1例術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤位于胰頭部無(wú)法切除，肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移灶，摘除1枚肝臟結(jié)節(jié)病理確認(rèn)為轉(zhuǎn)移癌，術(shù)后間斷應(yīng)用奧曲肽，術(shù)后2.5年仍在隨訪中。 結(jié)論VIPoma首選的治療方法是手術(shù)切除腫瘤。惡性腫瘤即使無(wú)法根治手術(shù)，也應(yīng)該姑息性切除和間斷應(yīng)用奧曲肽，以改善患者生活質(zhì)量。