目的 探討兒童足后跟輪輻傷的致傷特點、分型、臨床治療方法及療效。 方法 2001 年6 月－ 2008 年6 月，收治289 例兒童自行車或摩托車所致足后跟輪輻傷。男179 例，女110 例；年齡2 ～ 12 歲，平均3.9 歲。根據(jù)自定標(biāo)準(zhǔn)將軟組織損傷程度分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型：Ⅰ型皮膚挫裂傷179 例，Ⅱ型皮膚、軟組織缺損合并跟腱外露83 例，Ⅲ型皮膚、軟組織廣泛缺損合并跟腱斷裂、缺損27 例。Ⅱ、Ⅲ型皮膚或軟組織缺損范圍3 cm × 2 cm ～ 11 cm × 7 cm。受傷至入院時間1 ～ 53 d，平均14.5 d。Ⅰ型患兒徹底清創(chuàng)后包扎或縫合。Ⅱ型患兒采用局部筋膜蒂皮瓣53 例、逆行腓腸神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣19 例、逆行隱神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣9 例、外踝上皮瓣2 例修復(fù)創(chuàng)面。Ⅲ型患兒6 例一期修復(fù)跟腱后逆行腓腸神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣移位修復(fù)；3 例一期逆行腓腸神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣移位修復(fù)創(chuàng)面，二期行跟腱翻轉(zhuǎn)筋膜條重建或同側(cè)髂脛束移植；18 例一期復(fù)合腓腸肌皮瓣推進修復(fù)創(chuàng)面及跟腱。皮瓣切取范圍4 cm × 2 cm ～ 30 cm × 12 cm。供區(qū)部分縫合后植皮修復(fù)。術(shù)后均行石膏固定。 結(jié)果 術(shù)后3 d 1 例Ⅱ型患兒出現(xiàn)皮瓣遠(yuǎn)端靜脈危象，術(shù)后3 ～ 5 d 6 例Ⅲ型患兒出現(xiàn)皮瓣遠(yuǎn)端壞死，均經(jīng)對癥處理后成活；其余皮瓣及供區(qū)植皮均順利成活，切口Ⅰ期愈合?；純壕@隨訪，隨訪時間15 ～ 820 d，平均42 d。Ⅰ、Ⅱ型患兒足踝功能完全恢復(fù)；Ⅲ型25 例術(shù)后3 個月出現(xiàn)患側(cè)踝關(guān)節(jié)背伸丟失（10 ～ 30°）及單側(cè)提踵力量減弱，但不影響行走，余2 例功能恢復(fù)良好。 結(jié)論 兒童足后跟輪輻傷受傷機制獨特，臨床應(yīng)根據(jù)其分型進行相應(yīng)處理。
目的總結(jié)兒童足后跟Ⅲ級輪輻傷的特點及治療方法及療效。 方法回顧分析2007年1月-2013年6月收治的31例足后跟Ⅲ級輪輻傷患兒臨床資料。男19例，女12例；年齡3～12歲，平均5.2歲。受傷至入院時間為2 h～26 d，平均4.4 d。足后跟皮膚軟組織缺損范圍3.5 cm×2.5 cm～8.0 cm×4.5 cm；伴跟腱缺損和跟骨結(jié)節(jié)骨缺損。16例跟腱缺損較大，不能直接拉伸至跟骨結(jié)節(jié)者，行復(fù)合腓腸肌皮瓣V-Y推進聯(lián)合跟腱止點重建術(shù)，皮瓣切取范圍為16 cm×5 cm～21 cm×10 cm。15例跟腱能拉伸至跟骨結(jié)節(jié)者，行局部帶蒂皮瓣逆行移位修復(fù)聯(lián)合跟腱止點重建術(shù)；皮瓣切取范圍為4.0 cm×2.5 cm～8.0 cm×4.5 cm，均未行神經(jīng)吻合術(shù)；皮瓣供區(qū)行刃厚皮片植皮修復(fù)。 結(jié)果術(shù)后患兒均獲隨訪，隨訪時間6個月～4年，平均13個月。除3例皮瓣發(fā)生遠(yuǎn)端部分壞死外，其余皮瓣均順利成活，創(chuàng)面Ⅰ期愈合。皮瓣色澤、外形均良好，不影響穿鞋及行走，并恢復(fù)感覺。術(shù)后隨時間延長，踝關(guān)節(jié)背伸角度逐漸改善，恢復(fù)單腿提踵站立。X線片示跟骨缺損部位骨質(zhì)增長緩慢。 結(jié)論兒童足后跟Ⅲ級輪輻傷有其自身特點，應(yīng)根據(jù)跟腱和軟組織缺損情況采取不同的手術(shù)方法。術(shù)后早期踝關(guān)節(jié)背伸功能明顯受限，隨時間延長，關(guān)節(jié)功能逐漸改善，但跟骨結(jié)節(jié)骨缺損需要長期隨訪。