力學響應microRNA（miRNA）是一類對力學載荷敏感或者能產生響應的miRNA，在施加力學載荷以后，其表達量發(fā)生變化，并影響所調控的mRNA、蛋白質表達水平。迄今為止，已經在一些生理、病理組織或者器官中發(fā)現力學響應miRNA。然而，這些發(fā)現普遍具有局限性，尚不能很好地指導臨床實踐?；诖耍疚膶鼛啄炅W響應miRNA的研究成果予以總結，以期為臨床應用、后續(xù)研究提供指南。
目的觀察聯合使用免疫抑制劑治療難治性原發(fā)免疫性血小板減少癥（ITP）的療效，研究聯合使用免疫抑制劑對難治性ITP患者血小板相關抗體（PAIG）水平的影響。 方法2009年2月－2013年2月，將22例難治性ITP患者按入院號順序隨機分為聯合治療組和單藥治療組。聯合治療組先予甲潑尼龍及靜脈免疫球蛋白滴注，血小板值迅速上升后聯合使用2～3種不同組合的免疫抑制劑；單藥組先予甲潑尼龍及靜脈免疫球蛋白滴注，血小板上升后接受1種免疫抑制劑治療。維持治療3～6個月，結束治療后隨訪6～24個月。運用流式細胞術檢測治療前后患者血清PAIG水平。 結果聯合治療組顯效6例，良效2例，進步1例，無效2例，對照組顯效0例，良效 2例，進步1例，無效7例，兩組治療反應差異有統(tǒng)計學意義（Z=-2.796，P=0.005）。兩組對象治療后PAIG水平均明顯降低，聯合治療組治療后PAIG水平明顯低于單藥治療組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 結論聯合使用免疫抑制劑治療治療難治性ITP療效較好，且能明顯降低患者的PAIG水平。
目的 探討聯合檢測白細胞計數和C反應蛋白對早期診斷結腸癌術后吻合口漏的意義。方法 回顧性分析山東省菏澤市立醫(yī)院胃腸外科2009～2012年期間收治的183例結腸癌患者的臨床資料，其中術后未發(fā)生吻合口漏171例（無吻合口漏組），發(fā)生吻合口漏12例（有吻合口漏組），所有患者在術前和術后均無其他感染性并發(fā)癥。對2組患者術前和術后白細胞計數及C反應蛋白濃度進行了觀察與分析。結果 有吻合口漏組患者的平均住院時間為（35±5） d，術后死亡3例（25.0%），長于或高于無吻合口漏組的（12±2） d及5例（2.9%），P＜0.05。術后2組患者白細胞計數在發(fā)生漏早期無明顯差異，有吻合口漏組患者白細胞計數在漏出現臨床癥狀時顯著升高（P＜0.05）。術后2組患者C反應蛋白濃度都較術前增高，無吻合口漏組患者在術后第3天開始逐漸降低；有吻合口漏組患者在術后第4天至第11天與無吻合口漏組患者相比明顯增高（P＜0.05）。結論 C反應蛋白相對于白細胞計數在早期診斷吻合口漏方面具有更重要的意義，術后第4天以后出現的C反應蛋白下降后再次上升或持續(xù)性升高可能提示有吻合口漏發(fā)生。
目的 比較鎖定加壓接骨板（locking compress plate，LCP）皮外固定與傳統(tǒng)外固定支架治療脛骨開放性骨折的療效。 方法 回顧分析2009年5月－2012年6月收治且符合選擇標準的59例脛骨開放性骨折患者臨床資料，其中36例采用LCP皮外固定（A組），23例采用外固定支架固定（B組）。兩組患者性別、年齡、致傷原因、側別、骨折分型及部位、受傷至手術時間比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）。對兩組患者切口愈合時間，開始部分負重時間，骨折愈合時間，患肢膝、踝關節(jié)活動范圍以及并發(fā)癥發(fā)生情況進行比較分析。 結果術后A組無釘道感染發(fā)生（0），B組5 例（21.7%）發(fā)生釘道感染，比較差異有統(tǒng)計學意義（P=0.007）；兩組切口淺表、深部感染發(fā)生率及切口愈合時間比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）。A、B組分別有5例（13.9%）及2例（8.7%）發(fā)生下肢深靜脈血栓形成，比較差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.036，P=0.085）。患者均獲隨訪，A組平均隨訪時間為15.2個月（9～28個月），B組為18.6個月（9～47個月）。A組骨折畸形愈合、不愈合發(fā)生率（0、0），與B組（13.0%、8.7%）比較差異無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）；A組骨折延遲愈合發(fā)生率（2.8%）顯著低于B組（21.7%），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.573，P=0.018）。A組骨折愈合時間顯著短于B組，開始部分負重時間顯著早于B組，取外固定時及末次隨訪時膝、踝關節(jié)活動范圍均優(yōu)于B組，差異均有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）。 結論LCP皮外固定治療脛骨開放性骨折固定可靠，患者依從性良好，有利于術后進行積極功能鍛煉，促進骨折愈合和功能恢復，同時能減少并發(fā)癥的發(fā)生。
目的 探討胸腺樣分化甲狀腺癌的診斷、治療及隨訪方式。方法 通過1例胸腺樣分化甲狀腺癌的回顧性病歷分析，檢索相關國內外文獻，分析對該病的確診結果、治療方法及隨訪指標。結果 胸腺樣分化甲狀腺癌只能以病理結合免疫組化診斷為確診方法，手術為主要治療手段，超聲、CT檢查可做為隨訪指標。結論 胸腺樣分化甲狀腺癌是一種特殊類型的甲狀腺癌，其診斷、治療及隨訪方式均不同于分化型甲狀腺癌。
目的探討改良髖臼中心化技術在人工全髖關節(jié)置換術（total hip arthroplasty，THA）中對糾正雙下肢不等長的應用價值。 方法2001年6月－2012年1月，收治147例髖關節(jié)旋轉中心異?；颊撸渲?8例行常規(guī)THA（對照組），79例THA術中采用以卵圓窩為導向的髖臼中心化技術重建髖臼（試驗組）。兩組患者性別、年齡、側別、病因、術前雙下肢相對和絕對長度差值、髖關節(jié)旋轉中心相關測量指標、Harris評分等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。兩組手術前后采用Harris評分評定髖關節(jié)功能，用軟尺測量雙下肢相對長度差值，在X線片上用軟件測量雙下肢絕對長度差值以及實際旋轉中心與真實旋轉中心的水平距離和垂直距離，并進行統(tǒng)計學比較。 結果兩組患者均獲隨訪，試驗組隨訪時間8～26個月，平均8.3個月；對照組6～33個月，平均9.7個月。術后兩組各1例發(fā)生坐骨神經損傷，試驗組3例、對照組4例發(fā)生下肢深靜脈血栓形成，對照組髖關節(jié)脫位2例，其余患者無相關并發(fā)癥。術后6個月試驗組雙下肢相對長度差值以及Harris評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05）；組內與術前比較，差異亦有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。術后即刻X線片測量示，試驗組實際旋轉中心與真實旋轉中心水平距離和垂直距離均優(yōu)于對照組（P＜0.05）；組內兩檢測指標與術前比較，差異亦有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。術后6個月試驗組雙下肢絕對長度差值優(yōu)于對照組（P＜0.005）；組內與術前比較，差異亦有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 結論THA術中應用以卵圓窩為導向的髖臼中心化技術可明顯糾正異常髖關節(jié)旋轉中心，有效糾正雙下肢相對和絕對長度差異，提高患者生活質量。
目的 一線三甲醫(yī)院在汶川地震后醫(yī)療救援中面臨大量信息發(fā)布和新聞宣傳的任務，通過有效整合資源、搭建信息發(fā)布和新聞宣傳平臺，實施有效組織管理的實踐過程，提出建立應對突發(fā)事件綜合信息管制預案，加強外環(huán)境拓展的思考。方法 系統(tǒng)收集自汶川大地震發(fā)生以來德陽市人民醫(yī)院在央視、川臺、院內等多個媒介以新聞、專欄、報刊、統(tǒng)計報表、中國電信和中國移動短信、橫幅等多種形式發(fā)布的信息。結果 德陽市人民醫(yī)院在震后40 天內，報送抗震救治統(tǒng)計信息181 份，通過短信向社會公眾發(fā)布信息近160 萬條，發(fā)布尋親信息7 467 條，發(fā)放地震急救知識資料1 486 份，發(fā)放傷員心理撫慰資料1 750 份，編輯《抗震救災專題報道》12 期，編輯《抗震救災特刊》3 期；開辟醫(yī)院內外網站抗震救災專欄，刊載文章319 篇，圖片200 余幅，制作抗震救災視頻資料；在中央電視臺等電臺電視臺發(fā)布新聞60 余條，專題片7 期；在人民日報等報刊發(fā)布信息70 余條。結論 汶川地震期間，德陽市人民醫(yī)院通過有效的信息宣傳機制及時展示了醫(yī)院抗震救災真實情況，上通下達，實現信息快速、有效傳播，但在工作機制和方法等方面尚有欠缺，有待更深層次的探索與思考。