對(duì)我院近30年收治的33例周圍靜脈損傷患者的資料進(jìn)行了分析總結(jié)。作者認(rèn)為，周圍靜脈損傷在血管損傷中占有一定的比例，絕大部分靜脈傷都伴有動(dòng)脈傷；靜脈高壓是導(dǎo)致筋膜間綜合征的重要因素，因此結(jié)扎或不修復(fù)損傷的主干靜脈有可能導(dǎo)致筋膜間綜合征；持續(xù)性暗紅色的傷口出血、彌漫性皮下血腫、肢體腫脹及青紫是靜脈損傷的特點(diǎn)；多普勒超聲血管檢查及靜脈造影有助于診斷；對(duì)損傷靜脈宜行靜脈修復(fù)，其修復(fù)方法根據(jù)損傷類型而定，可作側(cè)面修補(bǔ)、補(bǔ)片移植、端端吻合或自體靜脈移植等；靜脈重建后早期可能有血栓形成，但這一并發(fā)癥可以預(yù)防。
胰管結(jié)石合并胰腺癌是較少見的疾病，術(shù)前不易確診。本組5例中術(shù)前確診僅2例，占該院同期收治胰管結(jié)石病例的17.2%。其臨床特點(diǎn)是：①男性多見；②有慢性酒精性胰腺炎病史，并發(fā)糖尿病亦多見；③病程較長，主要表現(xiàn)為上腹持續(xù)疼痛，頑固背心痛，納差，腹瀉，消瘦，發(fā)生黃疸者較少。診斷時(shí)應(yīng)注意：①對(duì)有胰管結(jié)石患者，當(dāng)其慢性胰腺炎癥狀短期內(nèi)持續(xù)加重，伴納差、消瘦明顯時(shí)，應(yīng)警惕合并胰腺癌的可能性；②應(yīng)采用多種影像學(xué)和腫瘤標(biāo)記物如CA19-9、CEA、乳鐵蛋白檢查，有助診斷；④術(shù)中細(xì)致探查，對(duì)可疑結(jié)節(jié)應(yīng)作冰凍活檢。
總結(jié)周圍動(dòng)脈損傷74例，以上肢和下肢主干動(dòng)脈為多。其中，行血管端端吻合28例，裂口修補(bǔ)12例，自體靜脈移植20例，動(dòng)脈結(jié)扎7例，未探查血管7例。74例中死亡1例，截肢16例。根據(jù)本組病例治療結(jié)果，認(rèn)為動(dòng)脈損傷后應(yīng)盡早處理，其方法主要采用血管修復(fù)。軟組織及血管的徹底清創(chuàng)，良好的修復(fù)技術(shù)，骨折妥善固定，徹底止血，與動(dòng)脈伴行的主干靜脈的探查與修復(fù)，遠(yuǎn)端肢體筋膜充分減壓，恰當(dāng)引流以及術(shù)中術(shù)后局部及全身抗凝劑的應(yīng)用對(duì)治療動(dòng)脈損傷均十分重要。
報(bào)告128例周圍動(dòng)脈瘤，其中以創(chuàng)傷所致者最多，病變位于下肢者68例。周圍動(dòng)脈瘤有諸多并發(fā)癥，其中以潰破大出血最為嚴(yán)重（22例）。因此，動(dòng)脈瘤一旦確診應(yīng)限期手術(shù)，并盡量重建血循環(huán)。囊內(nèi)修補(bǔ)適用于涉及部分動(dòng)脈壁的假性或囊性動(dòng)脈瘤；人工血管移植適用于中等大以上的動(dòng)脈；自體靜脈移植適用于中小動(dòng)脈。凡動(dòng)脈瘤體能夠切除或局部炎癥嚴(yán)重者必須切除。血管移植阻斷血運(yùn)時(shí)宜行全省肝素化，術(shù)后恰當(dāng)?shù)囊饕埠苤匾?，周圍?dòng)脈瘤若能選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方法均可獲得良好的療效。
目的 對(duì)我院診治的腘動(dòng)脈瘤病例進(jìn)行總結(jié)。方法 查閱我院1975～2004年11例腘動(dòng)脈瘤患者病歷，對(duì)其資料進(jìn)行分析。結(jié)果 本組患者11例、患肢11條,常見的臨床表現(xiàn)依次為腘窩搏動(dòng)性腫塊、跛行、伸膝困難、腫塊疼痛等，動(dòng)脈瘤破裂3例(27.3%)。接受的特殊檢查有動(dòng)脈造影、彩色多普勒。10例行手術(shù)治療，手術(shù)方式包括： 動(dòng)脈瘤內(nèi)縫合修補(bǔ)術(shù)4例； 動(dòng)脈瘤切除、血管移植術(shù)6例。病理結(jié)果： 假性動(dòng)脈瘤3例、梅毒性動(dòng)脈瘤3例、動(dòng)脈粥樣硬化性動(dòng)脈瘤4例。1例動(dòng)脈瘤內(nèi)縫合修補(bǔ)術(shù)后出現(xiàn)患側(cè)小腿干性壞疽而行患側(cè)大腿下1/3截肢術(shù)。1例全身情況太差而未接受手術(shù)者死于心功能衰竭、晚期梅毒。術(shù)后隨訪1.5~30年，另外3例接受動(dòng)脈瘤內(nèi)縫合修補(bǔ)術(shù)患者中1例有間歇性跛行； 1例患肢足背動(dòng)脈能捫及搏動(dòng)，無肢體缺血表現(xiàn)； 1例失訪。6例接受動(dòng)脈瘤切除、血管移植術(shù)患者中，1例失訪（Dacron人造血管移植）； 1例有間歇性跛行； 4例患肢足背動(dòng)脈能捫及搏動(dòng)，無肢體缺血表現(xiàn)。結(jié)論 推廣彩色多普勒在人群篩查中的應(yīng)用可能有助于腘動(dòng)脈瘤的檢出。有癥狀的腘動(dòng)脈瘤及直徑大于3 cm的無癥狀腘動(dòng)脈瘤應(yīng)接受手術(shù)，直徑小于或等于3 cm的無癥狀腘動(dòng)脈瘤可定期隨訪觀察。
目的總結(jié)分析腹主動(dòng)脈瘤的診斷和外科治療經(jīng)驗(yàn)。方法回顧性分析自1995年1月至2004年2月我科收治的72例腹主動(dòng)脈瘤患者的臨床資料。術(shù)前根據(jù)患者癥狀和體征，分別采用彩色多普勒超聲、CT、MRA和DSA檢查明確診斷和擬定手術(shù)方案。其中腎動(dòng)脈下型腹主動(dòng)脈瘤行擇期腹主動(dòng)脈瘤切除、人造血管移植術(shù)58例； 腎動(dòng)脈上型假性腹主動(dòng)脈瘤行擇期囊內(nèi)修復(fù)術(shù)1例； 腎動(dòng)脈上型腹主動(dòng)脈瘤行擇期腹主動(dòng)脈瘤切除人造血管移植術(shù)1例； 腹主動(dòng)脈瘤破裂行急診腹主動(dòng)脈瘤切除、人造血管移植術(shù)12例。 結(jié)果彩色多普勒超聲、CT、MRA和DSA檢查均能確診腹主動(dòng)脈瘤； 58例腎動(dòng)脈下型腹主動(dòng)脈瘤切除、人造血管移植擇期手術(shù)，術(shù)后死于多器官功能衰竭2例，死亡率為3.45%，其余病例和2例腎動(dòng)脈上型腹主動(dòng)脈瘤均獲臨床治愈。12例腹主動(dòng)脈瘤破裂者臨床治愈7例，5例術(shù)后死于多器官功能衰竭，死亡率為41.67%。結(jié)論加強(qiáng)腹主動(dòng)脈瘤手術(shù)患者圍手術(shù)期評(píng)估和管理，尤其是保證術(shù)中內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，減少術(shù)中失血，可使腹主動(dòng)脈瘤手術(shù)更為安全、有效。
報(bào)道2例胚胎甲狀旁腺移植術(shù)采用先低溫灌注,然后切取臟器的方法,縮短了熱缺血時(shí)間,臨床效果滿意。