目的探討序貫式外內(nèi)引流術(shù)治療胰腺假性囊腫的指征，評(píng)價(jià)不同術(shù)式治療胰腺假性囊腫的療效。方法對(duì)85例胰腺假性囊腫患者的臨床資料及隨訪結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果85例中，9例經(jīng)非手術(shù)治愈，其余行外引流術(shù)22例，囊腫空腸/胃引流術(shù)53例（其中序貫式外內(nèi)引流術(shù)24例），囊腫胃引流術(shù)后復(fù)發(fā)再次行囊腫空腸序貫式外內(nèi)引流術(shù)1例。78例門診隨診6個(gè)月～5年，7例隨診2～3個(gè)月。接受非手術(shù)及內(nèi)引流術(shù)或序貫式外內(nèi)引流術(shù)者無復(fù)發(fā)； 行囊腫外引流術(shù)的22例中，9例痊愈，13例因胰瘺或囊腫復(fù)發(fā)行瘺道或囊腫空腸/胃引流術(shù)痊愈。結(jié)論囊腫內(nèi)引流術(shù)效果優(yōu)良； 胃/空腸序貫式外內(nèi)引流術(shù)兼具外、內(nèi)引流術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，療效優(yōu)于外引流術(shù)而與內(nèi)引流術(shù)相當(dāng)。
對(duì)1990～1993年住我院普外科患者5297例進(jìn)行乙型肝炎病毒(HBV)感染的血清流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)調(diào)查。結(jié)果：HBV感染者3736例，總感染率70.5%，HBｓAｇ、抗-HBｓ及抗-HBｃ的陽(yáng)性率分別為19.4%、35.9%和41.1%，明顯高于一般人群。而肝膽胰系統(tǒng)疾病患者的HBV總感染率、ＨＢｓＡｇ及抗ＨＢｃ的陽(yáng)性率分別為80.3%、34.2%和56.1%，亦明顯高于外科其它系統(tǒng)疾病患者。因此，應(yīng)重視有HBV感染的普外科患者的圍手術(shù)期處理。
目的研究不同類型（囊狀、梭狀型）先天性膽總管囊腫壁細(xì)胞凋亡與增殖的關(guān)系，了解細(xì)胞凋亡/增殖在膽總管囊腫中的作用。方法以膽總管囊狀擴(kuò)張組32例、梭狀擴(kuò)張組35例及膽總管結(jié)石致膽管擴(kuò)張組（對(duì)照組）25例為研究對(duì)象。術(shù)中取部分膽總管壁送檢,觀察膽總管壁損傷情況。用免疫組織化學(xué)法檢測(cè)細(xì)胞凋亡的相關(guān)指標(biāo)bcl2、bax及細(xì)胞增殖指標(biāo)PCNA的表達(dá)； 用TUNEL法檢測(cè)細(xì)胞凋亡情況。結(jié)果囊狀擴(kuò)張組膽總管壁粘膜上皮細(xì)胞破壞嚴(yán)重，梭狀擴(kuò)張組鏡下所見與囊狀擴(kuò)張組相似，但程度較輕。對(duì)照組膽總管粘膜上皮細(xì)胞破壞最輕，其凋亡細(xì)胞呈散在分布，上皮細(xì)胞和成纖維細(xì)胞凋亡陽(yáng)性率較低，分別為（2.74±1.00）%和（2.95±0.87）%； bcl2、bax表達(dá)率較低，水平相似（Pgt;0.05）； PCNA表達(dá)率較高，分別為（3.74±1.00）%和（3.71±1.77）%。囊狀擴(kuò)張組與梭狀擴(kuò)張組囊壁殘留上皮中的bcl2和PCNA表達(dá)率低，分別為（0.99±0.51）%和（0.90±0.38）%； bax呈高表達(dá)，bcl2呈低表達(dá)，凋亡細(xì)胞陽(yáng)性率較高，分別為（13.94±4.77）%和（7.51±3.46）%； 成纖維細(xì)胞中的PCNA表達(dá)率較高，分別為（9.91±2.91）%和（9.70±3.18）%，bax呈低表達(dá)，bcl2呈高表達(dá)，凋亡細(xì)胞陽(yáng)性率較低，分別為（3.74±2.12）%和（4.46±2.41）%。兩組之間上述各項(xiàng)指標(biāo)比較無明顯差異（Pgt;0.05），但兩組的bcl2和bax的表達(dá)與對(duì)照組比較則明顯升高(P＜0.05)。結(jié)論細(xì)胞凋亡在膽總管囊腫形成中有一定的促進(jìn)作用。