目的評價(jià)患者個(gè)體化的術(shù)前模擬在經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）治療中的價(jià)值。方法在 Mimics 軟件中重建 39 例患者上腹部 CT 掃描區(qū)域的骨骼、肝臟、門靜脈、下腔靜脈及肝靜脈的三維結(jié)構(gòu)，在 3D MAX 軟件中建立虛擬 RUPS-100 穿刺套件及 VIATORR 支架模型，在計(jì)算機(jī)上進(jìn)行經(jīng)肝靜脈穿刺門靜脈路徑和支架釋放位置的術(shù)前模擬，對比模擬參數(shù)與實(shí)際手術(shù)結(jié)果的符合程度。結(jié)果① 術(shù)前模擬過程的時(shí)間可控，總共模擬時(shí)間 70～110 min（總結(jié)前期經(jīng)驗(yàn)后），日常工作中不會影響治療進(jìn)度。② 術(shù)中穿刺門靜脈分叉部 4 例、左支 22 例、右支 13 例（術(shù)前模擬計(jì)劃穿刺左支 24 例，右支 15 例），總體符合率為 89.7%（35/39）。③ 術(shù)前模擬均采用 8 mm×6 cm/2 cm 規(guī)格的 VIATORR 支架，實(shí)際手術(shù)中采用的支架均與模擬結(jié)果相同。④ 術(shù)前模擬和術(shù)后回顧性模擬能夠縮短教學(xué)和培訓(xùn)時(shí)間，加強(qiáng)學(xué)員對手術(shù)意圖和關(guān)鍵步驟的理解。結(jié)論基于患者個(gè)體化三維模型和虛擬介入器械的術(shù)前模擬能較準(zhǔn)確地指導(dǎo) TIPS 的實(shí)際操作，對于提高手術(shù)成功率和培養(yǎng)年輕醫(yī)師具有實(shí)用價(jià)值。
目的比較超聲乳化白內(nèi)障摘除聯(lián)合房角鏡輔助下的180°小梁切開術(shù)（gonioscopy-assisted trabeculotomy，GT）與聯(lián)合復(fù)合式小梁切除術(shù)（glaucoma filtration surgery，GFS）治療合并白內(nèi)障的原發(fā)性開角型青光眼的療效和安全性。方法納入2021年6月—2022年3月四川省樂山市人民醫(yī)院眼科中心合并白內(nèi)障的原發(fā)性開角型青光眼患者53例（77只眼）。按手術(shù)方式分為GT組和GFS組。術(shù)后隨訪1年，對比兩組眼壓（intraocular pressure，IOP）、最佳矯正視力（best corrected visual acuity，BCVA）logMAR、使用抗青光眼藥物種類、總有效率及并發(fā)癥情況。結(jié)果共納入GT組27例（43只眼），GFS組26例（34只眼）。兩組患者基線情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。術(shù)后1年GT組BCVA logMAR低于GFS組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。GT組較GFS組術(shù)后IOP更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.03）。兩組總有效率、使用抗青光眼藥物種類和并發(fā)癥發(fā)生率的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論超聲乳化白內(nèi)障摘除聯(lián)合GT治療合并白內(nèi)障的原發(fā)性開角型青光眼安全、有效，具有良好的降壓效果。
探討胎盤生長因子（placental growth factor，PlGF）在冠狀動脈血運(yùn)重建中的意義。 方 法 2006 年5 月－ 2007 年3 月，對61 例以胸痛為主要表現(xiàn)的患者行冠狀動脈造影檢查，記錄Gensini 冠脈病變積分。其中男53 例，女8 例；平均年齡61 歲。對冠脈病變嚴(yán)重的26 例患者行經(jīng)皮經(jīng)腔冠狀動脈成型術(shù)（percutaneous transluminal coronaryangioplasty，PTCA）及支架置入術(shù)，術(shù)后觀察不良心血管事件發(fā)生情況。另取28 例健康志愿者作為對照組，所有觀察對象均抽靜脈血測定血漿PlGF水平。 結(jié)果 根據(jù)冠狀動脈造影結(jié)果，胸痛患者可分為冠心病組（n = 45）與非冠心病組（n =16）。冠心病組血漿PlGF 水平為（10.70 ± 0.49） ng/L，明顯高于非冠心病組（4.53 ± 0.64） ng/L 和對照組（3.64 ± 0.36） ng/ L，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.001），非冠心病組與對照組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。相關(guān)分析顯示，血漿PlGF 水平與Gensini 冠狀動脈病變積分成強(qiáng)正相關(guān)（r = 0.918，P lt; 0.01）。PTCA 及支架置入患者術(shù)后30 d 隨訪，4 例發(fā)生不良心血管事件，其PlGF 水平為（13.98 ± 3.39）ng/L，明顯高于未發(fā)生心血管事件的患者（7.25 ± 2.96）ng/L，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.01）。 結(jié)論 檢測血漿PlGF 水平在不明原因胸痛的鑒別診斷中具有一定意義，有助于冠心病的早期診斷；血漿PlGF 水平越高，提示冠狀動脈病變程度越嚴(yán)重；血漿PlGF 水平對冠狀動脈血運(yùn)重建術(shù)后不良心血管事件的發(fā)生有潛在預(yù)測價(jià)值。
目的:探討布-加氏綜合癥介入圍手術(shù)期的護(hù)理重點(diǎn),以保證介入治療護(hù)理的有效性和安全性。方法:對5例布加氏綜合癥患者介入圍手術(shù)期實(shí)施重點(diǎn)護(hù)理,如:飲食護(hù)理,對患者、家屬心理支持,準(zhǔn)確評估病情,有效控制腹水、出血等并發(fā)癥及防治復(fù)發(fā)。結(jié)果:5例布加氏綜合癥介入術(shù)后2～3 d腹壁靜脈及雙下肢靜脈曲張基本消失,X片顯示支架位置正常,擴(kuò)張良好;進(jìn)食及生命體征正常,無心累,雙下肢水腫減退,無并發(fā)癥發(fā)生。住院時(shí)間10～13 d,患者滿意。結(jié)論〗:通過對布-加氏綜合癥介入圍手術(shù)期實(shí)施重點(diǎn)護(hù)理,提高了護(hù)理質(zhì)量,防治了并發(fā)癥,保證了介入治療效果。