目的 評價pTNM分期對肝癌肝移植療效的預測價值。方法 對1993年4月至2003年1月我科59例采用肝移植治療的肝癌患者的臨床資料進行回顧性分析，按pTNM分期原則進行臨床分期，比較各期間肝癌肝移植的療效。結(jié)果 pTNM分期中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa和Ⅳa期的肝癌肝移植術(shù)后1年生存率分別為66.67%、66.67%、40.91%和31.75%，2年生存率分別為66.67%、66.67%、21.29%和31.75%，各期間術(shù)后累計生存率無統(tǒng)計學差異。結(jié)論 pTNM分期并不適用于肝癌肝移植的術(shù)前分期。
目的 探討Ⅳ期乳腺癌的分期與外科治療方法。方法 對38例Ⅳ期乳腺癌的外科治療資料進行總結(jié)，并隨訪療效。 結(jié)果 對孤立的遠處轉(zhuǎn)移而局部病灶又能夠切除的Ⅳ期乳腺癌患者采用根治性外科治療，取得了較好效果； 對有鎖骨上淋巴結(jié)以外的廣泛遠處轉(zhuǎn)移的Ⅳ期患者，以及局部腫瘤已無法切除的晚期乳腺癌，行姑息性的減瘤術(shù)，清除創(chuàng)面，改善了患者的生存質(zhì)量和減少化療負荷。結(jié)論 Ⅳ期乳腺癌的TNM分期應進一步分為Ⅳa期及Ⅳb期； Ⅳa期乳腺癌應選擇根治性手術(shù)，Ⅳb期應采用姑息性手術(shù)。
采用國際統(tǒng)一胃癌新TNM分期法對1175例胃癌切除術(shù)病例進行了分期、隨訪和統(tǒng)計，并對新分期法判斷預后的價值進行了相應的統(tǒng)計學檢驗。結(jié)果：Ⅰa、Ⅰb、Ⅱ、Ⅲa、Ⅲb和Ⅳ期的5年生存率分別為100%、84%、65%、43%、25%及13%，且同期內(nèi)務亞組間的生存率十分接近；對新分期法與預后的關(guān)系作相關(guān)與回歸分析，結(jié)果顯示相關(guān)系數(shù)r=-0.90(Ｐ＜0.005)，回歸系數(shù)b=-0.1345(Ｐ＜0.005)。由此表明，胃癌新TNM分期法與預后具有統(tǒng)計學的一致性，證實了新分期法的應用合理性及反映預后的準確性。
目的 為了完善食管癌淋巴結(jié)分級，探索食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的理想分級方法。 方法 回顧性分析1985年1月至1989年12月期間236例胸段食管癌切除，且淋巴結(jié)清掃數(shù)目≥6枚的患者的臨床病理及隨訪資料，采用Cox風險比例模型篩選風險因子，Log-rank檢驗對按淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目、距離、范圍的分級進行生存分析。 結(jié)果 患者10年隨訪率為92.3%（218/236），全組總的1年、5年、10年生存率分別為80.2%、43.1%和34.2%；其中112例（47.4%）有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其5年生存率低于無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者 (14.8% vs. 66.6%; χ2=77.18, P=0.000)。Cox回歸分析：除了侵及深度、分化程度及有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移外，還有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移個數(shù)、轉(zhuǎn)移距離及轉(zhuǎn)移范圍均為影響預后的獨立危險因素。單因素Log-rank檢驗：按轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)數(shù)分組時，總體生存率差異有統(tǒng)計學意義（χ2=96.00, P=0.000），但N2與N3組間生存率差異無統(tǒng)計學意義(Pgt;0.05)；按淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移距離分組，總體生存率差異有統(tǒng)計學意義（χ2=79.29, P=0.000），但S1，S2，S3組間生存率差異無統(tǒng)計學意義(Pgt;0.05)；按淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移范圍分組（0，1和≥2野），總體生存率差異有統(tǒng)計學意義（χ2=87.47, P=0.000），并且各組間生存率差異亦有統(tǒng)計學意義（χ2=5.14, P=0.023）。 結(jié)論 按照淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的范圍（無轉(zhuǎn)移、1野轉(zhuǎn)移、≥2野轉(zhuǎn)移）來修訂食管癌TNM分期的N分級，更為合理并能更好地反映食管癌切除手術(shù)患者的預后。
目前臨床上廣泛使用的肺癌分期法是1997年正式提出的，在過去的10年中對規(guī)范肺癌的診治及臨床研究起到了重要的作用，但也漸漸顯示出其不足之處。2007年國際肺癌研究聯(lián)合會（IASLC）通過收集100 869例肺癌患者的臨床資料，就TNM分期與預后之間的相關(guān)性做了深入分析，提出了對第7版肺癌TNM分期的修改建議:（1）根據(jù)腫瘤大小不同，將原來的T分期分為T1a(腫瘤最大直徑≤2 cm)、T1b(3 cm≥腫瘤最大直徑＞2 cm)、T2a(5 cm≥腫瘤最大直徑＞3 cm)、T2b（7 cm≥腫瘤最大直徑＞5 cm）；（2）將T2c（腫瘤最大直徑＞7 cm）和原發(fā)肺葉內(nèi)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶歸為T3，將同側(cè)其他肺葉內(nèi)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶歸為T4；（3）把癌性胸水、心包積液及對側(cè)肺結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)移歸為M1a，肺外轉(zhuǎn)移歸為M1b。新的版本在國際上將具有更高的權(quán)威性和認同度，在今后肺癌的治療及判斷預后上將起到更細致、更精確的指導作用；同時，也為肺癌的研究提供了一個新的起點。
目的 評估非小細胞肺癌患者中癌癥相關(guān)性乏力的發(fā)生情況及其與患者臨床病理特征和生存期之間的相互關(guān)系。 方法 應用簡明疲勞量表中文版評估2008年12月－2009年12月間收治的72例初治肺癌患者，入組患者均完成根治性手術(shù)及術(shù)后生存隨訪。 結(jié)果 72例早期非小細胞肺癌患者中，無乏力9例（12.5%），輕度乏力48例（66.7%），中度乏力15例（20.8%），重度乏力0例（0%），乏力總體發(fā)生率為87.5%。乏力指數(shù)與患者的年齡、性別、吸煙史均無相關(guān)性，與患者的體力狀況評分（ECOG PS）、TNM分期呈正相關(guān)，與中位生存期呈負相關(guān)，均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 結(jié)論 癌癥相關(guān)性乏力作為非小細胞肺癌患者中普遍存在的一種癥狀，不僅能夠反映患者當時的主觀感受和生活狀況，還可能是判斷患者術(shù)后病理分期及最終總生存期的預測因素。
目的探討多層螺旋CT血管造影(multislice spiral computed tomography angiography，MSCTA)在胃癌規(guī)范性根治術(shù)術(shù)前評估中的價值。方法通過術(shù)前MSCTA了解86例胃癌患者腹腔干三大動脈分支及其屬支(肝總動脈、肝右動脈、肝左動脈、脾動脈、胃左動脈)的解剖走行情況，并經(jīng)術(shù)中驗證; 同時采用MSCTA對胃癌進行術(shù)前TNM分期，并將其與手術(shù)后病理結(jié)果進行對照。結(jié)果通過術(shù)中探查驗證，86例患者術(shù)前MSCTA評估腹腔干三大動脈分支及其屬支走行情況的準確率為100%。肝動脈解剖異常者22例，變異率為25.58%，其中異常肝右動脈11例(12.79%)、異常肝左動脈7例(8.14%)、同時存在異常肝左及異常肝右動脈1例(1.16%)、肝總動脈源自腸系膜上動脈3例(3.49%)。脾動脈直型24例(27.91%)，輕曲型44例(51.16%)，顯著曲型18例(20.93%)。本組未發(fā)現(xiàn)胃左動脈變異情況。通過與術(shù)后病理對照，MSCTA對胃癌術(shù)前T、N、M分期的準確率分別為75.58%(65/86)、74.42%(64/86)和91.86%(79/86)。結(jié)論MSCTA能較客觀地評估胃癌患者術(shù)前腹腔干三大動脈分支及其屬支的解剖走行情況及較為準確地進行胃癌術(shù)前TNM分期，在制定手術(shù)方案、防止術(shù)中動脈損傷等方面有著重要的作用。
目的檢測Prox1 (prospero-related homeobox 1)基因在原發(fā)性肝細胞癌(HCC)中的表達，探討其與HCC病理學分級及臨床分期的相關(guān)性。方法 應用RT-PCR方法檢測51例肝癌組織、癌旁組織和16例正常肝組織中Prox1基因表達，并分析其與HCC病理學分級和臨床分期的相關(guān)性。 結(jié)果Prox1 mRNA在肝癌、癌旁及正常肝組織中均有表達，但肝癌組織（0.243±0.102）和癌旁組織（0.537±0.235）的表達量均明顯低于正常肝組織（0.812±0.372），Plt;0.01或Plt;0.05， 且肝癌組織中Prox1 mRNA表達量又明顯低于癌旁組織（Plt;0.05）。肝癌組織中Prox1 mRNA的表達量在不同病理學分級（F=97.950，Plt;0.001）和臨床分期（F=228.300，Plt;0.001）的肝癌組織中差異均有統(tǒng)計學意義，且各病理學分級和臨床分期間兩兩比較，差異也均有統(tǒng)計學意義（Plt;0.001，Plt;0.01）。 Prox1 mRNA表達與肝癌的病理學分級（r=-0.930，Plt;0.01）和臨床分期（r=-0.980，Plt;0.01）呈負相關(guān)。 結(jié)論 Prox1 mRNA表達可能與HCC的發(fā)生、發(fā)展有關(guān)，然而其是否為HCC的抑癌基因有待進一步證實。
目的 探討高分辨MRI對直腸癌術(shù)前T、N分期及環(huán)周切緣評估的準確性。方法 選取北京協(xié)和醫(yī)院2006年9月至2009年5月期間42例經(jīng)結(jié)腸鏡活檢并組織病理學證實的直腸癌患者，術(shù)前行MRI分期。檢查后1周內(nèi)，按照全直腸系膜切除原則行直腸癌切除手術(shù)。手術(shù)后標本根據(jù)2002年美國癌癥學會(AJCC)結(jié)直腸癌分期標準行腫瘤及淋巴結(jié)病理學分期。影像學和病理學對腫瘤(T)分期、淋巴結(jié)(N)分期與環(huán)周切緣受累評估的一致性采用Kappa檢驗。結(jié)果 對T分期，MRI正確分期36例，過低分期3例，過高分期3例，統(tǒng)計學分析顯示病理學和影像學對T分期具有較好的一致性(Kappa=0.731，P=0.000)。對N分期，術(shù)前MRI正確分期31例，過低分期5例，過高分期6例，統(tǒng)計學分析顯示兩者具有中度一致性(Kappa=0.410，P=0.009)。對環(huán)周切緣的評估，術(shù)前MRI能夠正確評估40例，統(tǒng)計學分析顯示兩者對直腸固有筋膜的評估具有很好的一致性(Kappa=0.829，P=0.000)。結(jié)論 高分辨MRI對直腸癌術(shù)前T分期具有較好的準確性，對N分期具有中度的準確性，對直腸固有筋膜能夠提供準確的評估,有助于挑選出能夠受益于術(shù)前新輔助治療的患者。
肺癌的治療非常復雜，需要多學科聯(lián)合來提供綜合治療。介入性肺臟病學是利用微創(chuàng)的方式為疑似肺癌的患者進行初步診斷和分期，在目前仍是一個不斷發(fā)展的學科領(lǐng)域。支氣管超聲引導下的對縱隔淋巴結(jié)采樣進行分期，同時進行驅(qū)動突變檢測是早期和晚期肺癌診斷及治療的重要工具，支氣管超聲引導下支氣管鏡的進步使得可疑周圍性病變的組織學采樣的并發(fā)癥發(fā)生率大大降低同時為立體定向放療植入基準標記。此外，介入性肺臟病學可以緩解不可手術(shù)的癌癥及晚期癌癥。由于低劑量CT掃描用于肺癌的早期發(fā)現(xiàn)，對肺部結(jié)節(jié)的治療有經(jīng)驗的肺病專科醫(yī)師來說，最重要的是盡可能減少侵襲性采樣，整合多學科診治的模式進行分期。