目的 探討分段切除整形聯(lián)合痔上黏膜環(huán)切釘合術(shù)（procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH）治療環(huán)狀混合痔的臨床療效。方法 對(duì)2007年5月至2008年5月期間華西醫(yī)院收治的120例環(huán)狀混合痔患者行分段切剝閉合整形聯(lián)合PPH，并進(jìn)行療效觀察。結(jié)果 術(shù)后患者平均住院時(shí)間7.6 d，傷口愈合平均時(shí)間11.9 d； 術(shù)后尿潴留的發(fā)生率為5.8%(7/120)。術(shù)后3 d的疼痛平均積分： 術(shù)后第1天5.3分（1～8分），第2天3.6分（2～9分），第3天2.2分（1～8分）。所有患者均隨訪12個(gè)月，出現(xiàn)便血3例，脫出1例，肛門皮贅或異物感1例。對(duì)術(shù)后12個(gè)月時(shí)的肛門功能、肛門狹窄或緊縮感進(jìn)行評(píng)價(jià)，無一例異常。結(jié)論 分段切除整形聯(lián)合PPH能更好地處理環(huán)狀混合痔，在徹底清除病灶同時(shí)，修復(fù)和重建肛門及肛管，保護(hù)其大小和功能，是治療環(huán)狀混合痔的較理想術(shù)式。
摘要:目的:觀察超短波治療對(duì)痔術(shù)后創(chuàng)面愈合的影響。方法:將100例混合痔術(shù)后患者分為治療組和對(duì)照組各40例,治療組于術(shù)后24小時(shí)給予超短波治療和復(fù)方紫草油紗條換藥,對(duì)照組僅給以復(fù)方紫草油紗條換藥,觀察兩組創(chuàng)面愈合時(shí)間和創(chuàng)面上皮生長速度。結(jié)果:治療組較對(duì)照組創(chuàng)面愈合時(shí)間更短(Plt;0.01),創(chuàng)面上皮生長速度更快(Plt;0.01)。結(jié)論〗:超短波治療能夠加速痔術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)間,減少痛苦,療效確切安全。Abstract: Objective: To observe the clinical efficacy of ultrashort wave on the healing of wound after operation for hemorrhoids. Methods: One hundred cases of disease subjected to operation were divided into the treatment group (50 cases) and the control group (50 cases).The treatment group had been given ultrashort wave 24 hours after operation and Fufangzicaoyousa ointment gauze. The control group had been give Fufangzicaoyousa ointment gauze. Results: The results showed that the woundhealing time was much shorter in the treatment group than in the control group (Plt;0.01), the epidermis growth was much faster in the treatment group than in he control group (Plt;0.01). Conclusion: Ultrashort wave can promote the healing of wound after the operation for hemorrhoids and relieve pain, and it can be externally used safely.
目的 總結(jié)吻合器痔上黏膜環(huán)形切除術(shù)（PPH）治療重度混合痔的臨床效果及關(guān)鍵環(huán)節(jié)的操作技巧。方法 回顧性分析2006年8月至2012年11月期間在我院接受PPH治療的183例重度混合痔或環(huán)形內(nèi)痔患者的臨床資料。結(jié)果 本組患者手術(shù)時(shí)間為（28.5±3.1） min。所有患者均一次性完成手術(shù)。平均住院時(shí)間5.2d，無一例患者術(shù)后出現(xiàn)大出血、大便失禁、感染等情況。隨訪1個(gè)月～3年，平均隨訪時(shí)間26個(gè)月，均無復(fù)發(fā)及再出血、肛門狹窄、大便失禁等并發(fā)癥出現(xiàn)。結(jié)論 PPH作為一種微創(chuàng)精細(xì)手術(shù)，其操作過程中的每一個(gè)細(xì)節(jié)我們都應(yīng)該掌握好，才能更有效地提高重度混合痔患者的臨床治療效果及減少并發(fā)癥的發(fā)生。
目的 比較經(jīng)肛吻合器直腸黏膜環(huán)形切除術(shù)（procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH）與經(jīng)直腸閉式修補(bǔ)術(shù)（Block）治療直腸前突的臨床療效。方法 對(duì)2008年9月至2010年9月期間我院手術(shù)治療的62例直腸前突患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)手術(shù)方式的不同分為PPH組（n=32）和Block組（n=30）。對(duì)2組患者手術(shù)后癥狀改善情況進(jìn)行Longo’s 出口梗阻型便秘（ODS）評(píng)分，并對(duì)手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛評(píng)分、需用止痛藥次數(shù)、術(shù)后并發(fā)癥、住院時(shí)間及住院費(fèi)用進(jìn)行比較。結(jié)果 2組患者術(shù)后排便困難癥狀均有明顯改善。Longo’s ODS評(píng)分PPH組術(shù)后1個(gè)月與術(shù)后3個(gè)月比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），Block組術(shù)后3個(gè)月明顯高于術(shù)后1個(gè)月（P＜0.01）。2組患者術(shù)后1個(gè)月和術(shù)后3個(gè)月Longo’s ODS評(píng)分、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛評(píng)分、需用止痛藥次數(shù)及住院時(shí)間方面PPH組均明顯少于Block組（P＜0.01）；但PPH組的治療費(fèi)用明顯多于Block組（P＜0.01）。在PPH組患者中，術(shù)后出現(xiàn)2例輕度肛門失禁，隨訪至術(shù)后3個(gè)月時(shí)完全恢復(fù)。結(jié)論 PPH治療直腸前突與Block一樣安全、有效，從近期療效上看，優(yōu)于Block手術(shù)且復(fù)發(fā)率較低。
目的 評(píng)價(jià)吻合器痔上黏膜環(huán)形切除術(shù)（PPH）聯(lián)合芍倍注射術(shù)治療直腸前突引起的排便梗阻癥狀的安全性及有效性。方法 將我院2009年12月至2011年1月期間的72例診斷為中度以上直腸前突的患者隨機(jī)分為PPH聯(lián)合芍倍注射術(shù)組（36例）與單純PPH組（36例），分別行PPH聯(lián)合芍倍注射術(shù)及單純PPH治療。分別于術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月及6個(gè)月對(duì)2組患者進(jìn)行Longo排便梗阻綜合征（ODS）評(píng)分，并對(duì)患者術(shù)后疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，觀察患者術(shù)后尿潴留、術(shù)后出血及肛門功能情況，記錄患者住院時(shí)間及恢復(fù)工作時(shí)間，并對(duì)2組的以上情況進(jìn)行比較。結(jié)果 PPH聯(lián)合芍倍注射術(shù)組與單純PPH組在術(shù)后1周及1個(gè)月ODS評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但PPH聯(lián)合芍倍注射術(shù)組術(shù)后3個(gè)月及術(shù)后6個(gè)月ODS評(píng)分均明顯低于單純PPH組（P＜0.05）。在術(shù)后疼痛評(píng)分、住院時(shí)間及恢復(fù)工作時(shí)間方面，2組比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。2組均未出現(xiàn)肛門功能異常情況。2組術(shù)后均有尿潴留和出血發(fā)生，但差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 PPH術(shù)聯(lián)合芍倍注射術(shù)較單純PPH在治療直腸前突方面療效更好且至少和單純PPH一樣安全。
目的通過多中心臨床研究進(jìn)一步評(píng)價(jià)剪口結(jié)扎結(jié)合吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)（PPH）治療混合痔的安全性。方法采用分層、隨機(jī)、平行對(duì)照、多中心臨床研究的設(shè)計(jì)方法，由湖南省4家三級(jí)甲等醫(yī)院協(xié)同完成。共選擇符合研究標(biāo)準(zhǔn)的患者246 例，按入院先后順序分為剪口結(jié)扎結(jié)合PPH組、PPH組和剪口結(jié)扎術(shù)組，3組病例分配比例為1∶1∶1。觀察術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，結(jié)合直腸肛管測壓對(duì)肛門功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果3組患者術(shù)后均無直腸陰道瘺和直腸尿道瘺的發(fā)生。剪口結(jié)扎結(jié)合PPH組和PPH組均無肛門直腸狹窄發(fā)生，該2組的直腸肛門狹窄和肛門失禁評(píng)分均明顯低于剪口結(jié)扎術(shù)組(Plt;0.05)。3組術(shù)后均有大出血發(fā)生，但剪口結(jié)扎結(jié)合PPH組發(fā)生者所占比例明顯低于剪口結(jié)扎術(shù)組(Plt;0.05)。3組術(shù)后均有急性尿潴留發(fā)生，但3組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)。肛管靜息壓3組術(shù)后均較術(shù)前明顯降低(Plt;0.01)，術(shù)后剪口結(jié)扎結(jié)合PPH組和PPH組明顯低于剪口結(jié)扎術(shù)組(Plt;0.05)。直腸感覺容量和直腸最大容量剪口結(jié)扎結(jié)合PPH組和PPH組術(shù)前與術(shù)后比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)，但剪口結(jié)扎術(shù)組直腸感覺容量術(shù)后較術(shù)前明顯降低(Plt;0.05)，直腸最大容量術(shù)后較術(shù)前明顯升高(Plt;0.05)。肛管最大收縮壓3組內(nèi)術(shù)前與術(shù)后比較以及術(shù)后3組間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)。結(jié)論剪口結(jié)扎結(jié)合PPH能很好地保護(hù)肛墊組織，保持肛管正常的解剖結(jié)構(gòu)，不僅有更高的臨床療效而且具有很好的安全性。
目的 比較吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)(PPH)與外剝內(nèi)扎術(shù)(MMH)治療急性嵌頓痔的療效。 方法 對(duì)103例急性嵌頓痔手術(shù)治療患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)不同手術(shù)方式分為PPH組(n=58)和MMH 組(n=45)，對(duì)2組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后VAS評(píng)分、注射止痛藥次數(shù)、術(shù)后出血、尿潴留、肛緣水腫、住院時(shí)間及住院費(fèi)用進(jìn)行比較。 結(jié)果 手術(shù)后2組患者的癥狀均緩解。盡管PPH組患者住院費(fèi)用多于MMH組患者（Plt;0.01），但在手術(shù)時(shí)間、術(shù)后疼痛的VAS評(píng)分、需用止痛藥次數(shù)、術(shù)后并發(fā)癥（肛緣水腫）發(fā)生率及住院時(shí)間方面PPH組均明顯優(yōu)于MMH組（Plt;0.01）。結(jié)論 PPH治療急性嵌頓痔與MMH一樣安全、有效，且近期療效優(yōu)于MMH。
目的探討外剝內(nèi)扎注射術(shù)加肛門內(nèi)括約肌部分切開術(shù)治療混合痔的臨床療效。 方法2010年1月－2012年1月間搜集診斷明確，并住院行手術(shù)治療且符合納入標(biāo)準(zhǔn)的混合痔患者，分成觀察組（184例）和對(duì)照組（180例），兩組均行外剝內(nèi)扎注射術(shù)，其中觀察組加肛管后側(cè)部分切開肛門內(nèi)括約肌，觀察比較兩組患者術(shù)后疼痛、創(chuàng)口水腫、出血及創(chuàng)口愈合時(shí)間及肛門狹窄等并發(fā)癥情況。 結(jié)果兩組患者術(shù)后疼痛時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間等比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。 結(jié)論外剝內(nèi)扎注射術(shù)加肛管后側(cè)部分切開肛門內(nèi)括約肌治療混合痔可有效緩解術(shù)后癥狀，減少并發(fā)癥，縮短療程，是合理、可行的術(shù)式，值得臨床推廣。
目的觀察復(fù)創(chuàng)熏洗方不同熏洗濃度對(duì)混合痔術(shù)后并發(fā)癥治療效果的影響。 方法選取2013年10月－11月行混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)后住院患者210例，隨機(jī)分為治療組、對(duì)照組、空白對(duì)照組，治療組和對(duì)照組分別根據(jù)不同濃度各再分為3個(gè)亞組，共7組，每組30例。其中A組：6%復(fù)創(chuàng)熏洗方；B組：6%痔疾洗液；C組：4%復(fù)創(chuàng)熏洗方；D組：4%痔疾洗液；E組：3%復(fù)創(chuàng)熏洗方；F組：3%痔疾洗液；G組：清水2 000 mL。各組先予45℃恒溫熏蒸5 min，再予40℃恒溫坐浴5 min，療程10 d。觀察治療后各組創(chuàng)面疼痛、水腫、滲出、排尿障礙等并發(fā)癥療效。 結(jié)果C組的綜合療效最好（P＜0.05），且其在緩解術(shù)后并發(fā)癥（疼痛、水腫、滲出）方面優(yōu)于其他各組（P＜0.05）。 結(jié)論復(fù)創(chuàng)熏洗方中等濃度（4%）對(duì)痔術(shù)后并發(fā)癥的緩解效果最優(yōu)。
目的總結(jié)多普勒引導(dǎo)痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)治療痔病的臨床應(yīng)用情況進(jìn)展。 方法復(fù)習(xí)近年來的相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)多普勒引導(dǎo)痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)的手術(shù)原理、操作過程、手術(shù)適應(yīng)證及效果以及存在的問題進(jìn)行探討。 結(jié)果多普勒引導(dǎo)下痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)是利用多普勒超聲尋找痔動(dòng)脈并直接縫扎治療痔病，其最佳適應(yīng)證是Ⅱ及Ⅲ度內(nèi)痔或是以Ⅱ及Ⅲ度內(nèi)痔為主的混合痔，尤其對(duì)出血性痔病療效較好。該手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少。但是對(duì)外痔無明顯治療作用，因此外痔及以外痔為主的混合痔不適用該手術(shù)。 結(jié)論多普勒引導(dǎo)下痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)具有微創(chuàng)優(yōu)勢，是治療Ⅱ或Ⅲ度內(nèi)痔或是以Ⅱ或Ⅲ度內(nèi)痔為主的混合痔的一種安全有效的方法。