目的 分析和篩選肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者的免疫組化和病理學(xué)相關(guān)風(fēng)險因素，建立相關(guān)數(shù)學(xué)模型并進行初步評價。方法 回顧性收集解放軍空軍總醫(yī)院2009～2011年度肺癌患者的相關(guān)信息，采用單因素和多因素的非條件logistic回歸方法對27個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)風(fēng)險因素進行分析，篩選出具有統(tǒng)計學(xué)意義的影響因素，并建立相應(yīng)的數(shù)學(xué)模型。采用ROC分析方法對所建立的模型進行評價。結(jié)果 共納入216例患者。對27個相關(guān)因素的單因素分析結(jié)果顯示，病理學(xué)分級（P=0.00）、年齡（P=0.00）、腫瘤類型（P=0.01）、nm23（P=0.00）、GSTII（P=0.01）、TTF1（P=0.01）、MRP（P=0.01）、CK14（P=0.02）、CD56（P=0.02）和EGFR（P=0.03）共10個因素具有統(tǒng)計學(xué)意義。將該10個因素引入多因素非條件logistic回歸分析，篩選出病理學(xué)分級（OR=2.34）、年齡（OR=1.02）、nm23（OR=1.66）和EGFR（OR=1.47）4個相關(guān)因素。同時根據(jù)所篩選出的因素建立數(shù)學(xué)診斷模型，采用ROC方法進行評價，結(jié)果顯示所建立的模型能提高診斷的敏感性和特異性。結(jié)論 病理學(xué)分級、年齡、nm23和EGFR 4個因素為肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)因素，且均為高風(fēng)險因素。其對輔助診斷肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移具有較高的價值。
目的 系統(tǒng)評價酶免疫法診斷沙眼衣原體的準確性。方法 計算機檢索PubMed（1966～2011.12）、The Cochrane Library（2011.12）、EMbase（1974～2011.12）、CNKI（1994～2011.12）、VIP（1989～2011.12）和CBM（1978～2011.12），并輔助手工檢索和其他檢索，收集EIA診斷沙眼衣原體的試驗研究。由兩名評價者依據(jù)QUADAS質(zhì)量評價標準評價納入研究的質(zhì)量后，采用Meta Analyst和RevMan 5.0軟件進行Meta分析。結(jié)果 最終共納入17個研究，9 461例受試者。Meta分析結(jié)果顯示：酶免疫法診斷沙眼衣原體的合并敏感度、特異度、陽性似然比、陰性似然比、診斷比值比和SROC曲線下面積分別為0.847［95%CI（0.571，0.995）］、0.964［95%CI（0.890，0.994）］、25.972［95%CI（18.587，36.293）］、0.156［95%CI（0.114，0.212）］、228.875［95%CI（127.136，412.028）］和0.953。結(jié)論 酶免疫法對診斷沙眼衣原體具有較高的敏感度和特異度，推薦酶免疫法用于沙眼衣原體的初篩及確診高度疑似病例或癥狀體征不明顯的患者。
目的 系統(tǒng)評價抗原B ELISA（AgB ELISA）法對細粒棘球蚴病的診斷價值。方法 計算機檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、EBSCO、CBM、CNKI、WanFang Data和超星Medalink數(shù)據(jù)庫，并手工檢索相關(guān)期刊，全面收集AgB ELISA法診斷細粒棘球蚴病的診斷性試驗，檢索時限從建庫至2012年7月5日。由2位研究者按納入與排除獨立篩選文獻、提取資料并按QUADAS標準評價納入研究的方法學(xué)質(zhì)量后，采用Meta-Disc 1.4軟件進行Meta分析。結(jié)果 最終納入8個研究，包括562例經(jīng)金標準確診的細粒棘球蚴病患者，434例相似病例和303例健康人。8個研究間無閾值效應(yīng)（靈敏度對數(shù)與1-特異度對數(shù)的Spearman相關(guān)系數(shù)=0.527，P=0.400 1），采用隨機效應(yīng)模型進行Meta分析結(jié)果顯示，合并靈敏度、特異度、陽性似然比、陰性似然比及診斷比值比分別為0.76［95%CI（0.73，0.79）］、0.84［95%CI（0.82，0.86）］、5.20［95%CI（3.59，7.55）］、0.26［95%CI（0.18，0.35）］、23.93［95%CI（12.35，46.39）］，SROC曲線下面積（AUC）=0.889 7，Q=0.820 4。結(jié)論 采用天然AgB和rAgB ELISA法檢測細粒棘球蚴病具有較大診斷價值。
目的 系統(tǒng)評價腸內(nèi)免疫營養(yǎng)對急性胰腺炎患者的治療效果。方法 計算機檢索PubMed（1966～2012.8）、MEDLINE（Ovid，1946～2012.8）、CENTRAL（2012年第3期）、CBM（1978～2012.8）、CNKI（1979～2012.8）、VIP（1989～2012.8）、WanFang Data（1977～2012.8），查找有關(guān)采用腸內(nèi)免疫營養(yǎng)治療急性胰腺炎的隨機對照試驗（RCT），并手工檢索相關(guān)資料追溯參考文獻。由2位評價者根據(jù)納入和排除標準獨立篩選文獻、提取資料并評價質(zhì)量后，采用RevMan 5.0軟件進行Meta分析。結(jié)果 最終納入6個RCT，共197例患者。Meta分析結(jié)果顯示，腸內(nèi)免疫營養(yǎng)與常規(guī)腸內(nèi)營養(yǎng)比較，在急性胰腺炎患者感染并發(fā)癥的發(fā)生率、病死率、住院時間、治療后C反應(yīng)蛋白水平和白細胞計數(shù)、急性生理學(xué)及慢性健康狀況評分Ⅱ方面，兩者差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 目前尚無急性胰腺炎患者使用腸內(nèi)免疫營養(yǎng)優(yōu)于普通腸內(nèi)營養(yǎng)的證據(jù)。受納入研究的數(shù)量與質(zhì)量所限，上述結(jié)論尚待今后開展更多高質(zhì)量、大樣本的RCT驗證，以探尋適宜于急性胰腺炎患者的腸內(nèi)免疫營養(yǎng)劑的成分和劑量。
目的 系統(tǒng)評價用第三代酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）試劑檢測血清中丙型肝炎病毒（HCV）抗體對丙型肝炎的診斷價值。方法 計算機檢索PubMed、MEDLINE、EMbase、The Cochrane Library（2013年第1期）、EBSCO、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data數(shù)據(jù)庫，并手工檢索相關(guān)期刊，全面收集第三代ELISA試劑檢測血清中HCV抗體診斷丙型肝炎的相關(guān)研究文獻，檢索時限均從建庫至2013年3月1日。按照QUADAS標準評價納入文獻的質(zhì)量后，采用Meta-Disc 1.4軟件進行Meta分析，計算合并的靈敏度（SEN）、特異度（SPE）、陽性似然比（+LR）、陰性似然比（–LR）和診斷比值比（DOR），繪制匯總受試者工作特征曲線（SROC），并計算曲線下面積（AUC）。結(jié)果 最終納入9個研究，包括1 182例經(jīng)金標準確認的丙型肝炎患者和4 764例非丙型肝炎對照者。采用隨機效應(yīng)模型進行Meta分析，結(jié)果顯示SEN合并為0.96［95%CI（0.95，0.97）］，SPE合并為0.96［95%CI（0.96，0.97）］，+LR合并為42.21［95%CI（10.23，174.23）］，–LR合并為0.02［95%CI（0.01，0.09）］，DOR合并為1635.89［95%CI（372.37，7186.83）］。SROC曲線下面積AUC=0.996 5。結(jié)論 第三代ELISA試劑檢測血清HCV抗體對丙型肝炎診斷具有較高的臨床應(yīng)用價值。
目的 系統(tǒng)評價舌下含服塵螨滴劑對變應(yīng)性鼻炎的療效。方法 計算機檢索MEDLINE、EMbase、The Cochrane Library（2012年第10期 ）、CNKI、VIP、WanFang Data和CBM，收集有關(guān)舌下含服塵螨滴劑治療變應(yīng)性鼻炎的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均為從建庫至2012年10月。由2名研究者根據(jù)納入和排除標準獨立篩選文獻、提取資料，并評價納入研究的方法學(xué)質(zhì)量后，采用 RevMan 5.1 軟件進行Meta分析。結(jié)果 納入8個RCT，共788例患者。Meta分析結(jié)果顯示：舌下含服塵螨滴劑治療變應(yīng)性鼻炎的總有效率與對照組比較無明顯差異［RR=1.15，95%CI（0.88，1.50），P=0.29］，但其在降低鼻癥狀評分［SMD= ?1.13，95%CI（?2.07，?0.20），P=0.02 ］和減少藥物使用［SMD= ?0.60，95%CI（?1.06，?0.15），P=0.009］方面優(yōu)于對照組。結(jié)論 舌下含服塵螨滴劑可改善變應(yīng)性鼻炎患者的臨床癥狀，減少抗組胺、β受體阻滯劑及鼻噴激素的使用頻率。
目的 系統(tǒng)評價腸內(nèi)免疫營養(yǎng)（enteral immunonutrition，EIN）對消化道惡性腫瘤患者術(shù)后感染和術(shù)后住院天數(shù)的影響，為合理制定消化道惡性腫瘤患者圍手術(shù)期營養(yǎng)方案提供高質(zhì)量證據(jù)。方法 計算機檢索PubMed、Ovid、EMbase數(shù)據(jù)庫，收集以英文發(fā)表的消化道腫瘤手術(shù)患者圍手術(shù)期EIN與一般治療方案比較的隨機對照試驗（RCT），檢索時限為1997年1月1日至2012年10月31日，并追溯納入研究的參考文獻。由兩位研究者按照納入與排除標準獨立篩選文獻、提取資料和評價質(zhì)量后，采用RevMan 5.2軟件進行Meta分析。結(jié)果 共納入19個RCT，2 298例患者。Meta分析結(jié)果顯示：與標準腸內(nèi)營養(yǎng)組比較，術(shù)前使用EIN不能降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率［OR=0.91，95%CI（0.56，1.47），P=0.70］；但術(shù)后和手術(shù)前后均使用EIN則能降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率［OR=0.57，95%CI（0.39，0.82），P=0.002；OR=0.52，95%CI（0.35，0.76），P=0.000 9］。此外，與標準腸內(nèi)營養(yǎng)組比較的敏感性分析結(jié)果顯示，無論術(shù)前、術(shù)后、手術(shù)前后均使用EIN，均能縮短術(shù)后住院天數(shù)［OR= –2.39，95%CI（–3.28，–1.49），Plt;0.000 01；OR= –2.42，95%CI（–4.07，–0.78)，P=0.004； OR= –2.76，95%CI（–3.46，–2.06），Plt;0.000 01］。結(jié)論 現(xiàn)有證據(jù)表明，圍手術(shù)期EIN可以減少消化道惡性腫瘤患者術(shù)后感染的發(fā)生和縮短術(shù)后住院天數(shù)，但受納入研究質(zhì)量和數(shù)量限制，上述結(jié)論需更多高質(zhì)量RCT結(jié)果加以驗證。
目的 了解國內(nèi)慢性阻塞性肺病(COPD)(包括慢性支氣管炎,慢性肺源性心臟病)免疫調(diào)節(jié)治療臨床試驗狀況,為COPD中藥免疫調(diào)節(jié)治療系統(tǒng)評價奠定基礎(chǔ).方法 通過機檢和手檢獲得發(fā)表的臨床對照治療試驗文獻共54篇,對文獻的隨機化方法、盲法、多中心、樣本含量、診斷標準、排除標準、病例來源、免疫觀察指標(細胞免疫、體液免疫、紅細胞免疫、非特異性免疫)、療效判斷、統(tǒng)計處理、療程、及藥物的副作用、不良反應(yīng)、隨訪等進行調(diào)查并分析評價.根據(jù)調(diào)查結(jié)果,規(guī)定具有隨機化方法、正確對照、適宜樣本含量(≥60)、全國性診斷標準、客觀療效判斷標準、明確統(tǒng)計方法的文獻為相對高質(zhì)量文獻.結(jié)果 具有全國性診斷標準的占70.4%,排除標準占18.5%,組間基線可比性占20.4%,明確統(tǒng)計方法占37.0%,僅l篇文獻采用盲法,治療方法中藥占63.0%,西藥占37.0%,客觀療效評價100%,隨訪占16.7%,多中心協(xié)作占3.7%,1篇涉及藥物副作用和不良反應(yīng).結(jié)論 通過評價和篩檢選擇了綜合質(zhì)量較高可能成為Meta-分析的7篇中文候選文獻.
目的 評價核酸或核苷酸用于臨床營養(yǎng)支持和免疫調(diào)節(jié)治療的安全性、有效性和經(jīng)濟學(xué)價值.方法 檢索中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫、Cochrane圖書館、MEDLINE光盤數(shù)據(jù)庫、EMBASE光盤數(shù)據(jù)庫,并聯(lián)機檢索SCI數(shù)據(jù)庫,鑒定有關(guān)隨機對照試驗(RCTs),采用RevMan4.1進行Meta-分析.結(jié)果 納入46個隨機對照試驗,涉及核酸/核苷酸用于腸內(nèi)營養(yǎng)支持、嬰兒營養(yǎng)、免疫調(diào)節(jié)治療.18個研究報告了含核苷酸組分的免疫增強型腸內(nèi)營養(yǎng)對外科術(shù)后和危重癥患者預(yù)后的影響,合并分析發(fā)現(xiàn)免疫營養(yǎng)對患者感染率、住院時間和費用有肯定意義.發(fā)現(xiàn)1個報告在母乳代用品中加入核苷酸對嬰兒免疫功能影響的研究,但報告對臨床結(jié)局無明顯影響.27個對"免疫核酸"用于免疫調(diào)節(jié)治療的隨機對照試驗均為低質(zhì)量研究,合并分析無法肯定iRNA的臨床價值.結(jié)論 在外科術(shù)后患者應(yīng)用免疫腸內(nèi)營養(yǎng)制劑可降低感染率、縮短住院時間并可能減少住院費用,但不能確定作為組分之一的核苷酸的作用.尚無證據(jù)支持在母乳代用品中添加核苷酸具有臨床意義.不能肯定免疫核酸是否具有免疫調(diào)節(jié)作用,亦未發(fā)現(xiàn)核酸在延緩衰老、改善老年人健康狀況方面的可用證據(jù).建議對核酸、核苷酸用于營養(yǎng)支持治療和免疫調(diào)節(jié)治療進行進一步研究,嚴格規(guī)范"核酸營養(yǎng)品"的宣傳和應(yīng)用.
目的 評價國內(nèi)斑點免疫金膠體滲濾法檢測結(jié)核抗體診斷結(jié)核病的文獻質(zhì)量。 方法 計算機檢索中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫（CBM，1978～2006）和中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫（VIP，1994～2006），納入斑點免疫金膠體滲濾法檢測結(jié)核抗體診斷結(jié)核病的所有診斷性研究文獻，按QUADAS質(zhì)量評價標準評估，由兩位研究者獨立進行文獻質(zhì)量評估。若遇分歧，討論解決。 結(jié)果 共檢索到38篇相關(guān)文獻，質(zhì)量評價結(jié)果顯示，大多數(shù)文獻與QUADAS質(zhì)量評價標準的符合率不高。多數(shù)文獻采用回顧性病例對照研究設(shè)計，其中31篇未清楚描述研究對象的選擇標準，18篇不能確定是否所有研究對象均經(jīng)金標準核實，36篇不清楚診斷試驗結(jié)果的解釋是否采用盲法，37篇未描述是否有難以解釋的結(jié)果，34篇未描述是否有退出病例。 結(jié)論 國內(nèi)斑點免疫金膠體滲濾法檢測結(jié)核抗體診斷結(jié)核病的診斷性研究質(zhì)量還有待提高。