目的?應(yīng)用MRI觀察半腱肌腱及股薄肌腱取材重建前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）后肌腱再生情況。?方法?對2007年9月－2009年9月，52 例采用單側(cè)自體半腱肌腱、股薄肌腱重建ACL患者進(jìn)行研究。男29例，女23例；年齡19～42歲，平均31.6歲。左膝34例，右膝18例。損傷原因：交通事故傷11例，運動傷38例，重物砸傷2例，其他傷1例。傷后至手術(shù)時間為6 d～31個月，中位時間為11.4個月。關(guān)節(jié)疼痛19例，關(guān)節(jié)不穩(wěn)28例，關(guān)節(jié)腫脹5例。股部肌肉萎縮（雙股部周徑差gt; 1 cm）7例，關(guān)節(jié)活動部分受限2例。浮髕試驗陽性5例，Lachman試驗 陽性51例，軸移試驗陽性49例，前抽屜試驗均為陽性。膝關(guān)節(jié)活動度為（127.77 ± 5.73）°，Lysholm評分為（52.40 ± 3.45）分，國際膝關(guān)節(jié)文獻(xiàn)委員會（IKDC）評分為（49.50 ± 4.08）分。合并內(nèi)側(cè)半月板損傷23例，外側(cè)半月板損傷6例，滑膜皺襞2 例，游離體1例。?結(jié)果?術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合?；颊呔@隨訪，隨訪時間12～18個月，平均14.9個月。術(shù)后12個月時前抽屜試驗均呈陰性，Lachman試驗陽性1例，軸移試驗陽性1例。膝關(guān)節(jié)活動度為（131.91 ± 1.81）°，Lysholm評分為（94.98 ± 2.77）分，IKDC 評分為（93.65 ± 2.42）分，與術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）。術(shù)后12個月，屈膝90°抗阻力試驗檢查顯示39例腘窩內(nèi)側(cè)可見繃緊的組織條帶；MRI檢查提示：10例半腱肌腱及股薄肌腱均有再生，29例半腱肌腱再生、股薄肌腱未再生，2例半腱肌腱未再生、股薄肌腱再生，11例半腱肌腱及股薄肌腱均未再生。半腱肌腱再生率為75.0%（39/52），股薄肌腱再生率為23.1%（12/52），總半腱肌腱和股薄肌腱再生率為78.8%（41/52）。?結(jié)論?半腱肌腱及股薄肌腱取材重建ACL后MRI檢查提示部分患者有肌腱再生現(xiàn)象。
目的 探討采用同種異體半腱肌腱雙束重建前交叉韌帶的近期臨床療效。 方法 回顧分析2006年3 月－ 10 月應(yīng)用同種異體半腱肌腱雙束重建前交叉韌帶33 例中，獲完整隨訪臨床資料31 例。男24 例，女7 例；年齡18 ～ 35 歲，平均25 歲。左膝18 例，右膝13 例。運動傷23 例，車禍傷8 例。所有患者均經(jīng)MRI 及關(guān)節(jié)鏡檢查證實為單純前交叉韌帶完全斷裂，不伴側(cè)副韌帶及后交叉韌帶損傷。受傷至手術(shù)時間為1 ～ 43 個月，平均11 個月。術(shù)后將膝關(guān)節(jié)固定于0° 位2 周，并逐步進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)鍛煉。 結(jié)果 2 例分別于術(shù)后4 d 和7 d 出現(xiàn)切口滲液，對癥處理后切口愈合；其余患者切口均Ⅰ期愈合。無膝關(guān)節(jié)僵硬、血管及神經(jīng)損傷、膝關(guān)節(jié)感染等并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后31 例均獲隨訪，隨訪時間為24 ～ 29 個月，平均26 個月。術(shù)后2 年復(fù)查MRI 示移植物連續(xù)性良好，信號接近正常前交叉韌帶。術(shù)前及末次隨訪時雙側(cè)膝關(guān)節(jié)前向松弛度差異測量、Lachman 試驗及軸移試驗結(jié)果比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）。術(shù)前及末次隨訪時雙下肢周徑差分別為（11.6 ± 7.9）mm 及（5.0 ± 3.1）mm，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）。術(shù)前Tegner 評分、Lysholm 評分及國際膝關(guān)節(jié)評分委員會評分分別為（3.83 ± 1.15）、（64.38 ± 6.81）、（41.42 ± 6.30）分，末次隨訪時評分分別為（6.29 ± 0.64）、（94.45 ± 3.03）、（95.72 ± 3.10）分，手術(shù)前后比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）。 結(jié)論 同種異體半腱肌腱是一種良好移植物，雙束重建前交叉韌帶術(shù)后近期臨床療效滿意。
目的 總結(jié)關(guān)節(jié)鏡下不同移植物重建前交叉韌帶（anterior cruciate ligament ，ACL）的療效。方法 回顧性分析1999年5月～2005年5月收治的68例ACL損傷患者治療方法。其中應(yīng)用自體中1/3骨-髕韌帶-骨移植物和界面螺釘固定26例（A組），男16例,女10例;年齡16～45歲,平均26.4歲；左膝14例,右膝12例；損傷至手術(shù)時間1周～15個月,平均3.1個月；術(shù)前Lysholm評分65.3±4.8分，IKDC主觀評分43.5±5.2分。應(yīng)用4股半腱肌腱內(nèi)扣式鈕扣鋼板懸吊固定38例（B組）, 男24例,女14例;年齡13～48歲,平均24.6歲；左膝27例,右膝11例；損傷至手術(shù)時間1周～16個月,平均4.3個月；術(shù)前Lysholm評分68.4±5.6分，IKDC主觀評分41.4±6.2分。異體中1/3髕韌帶界面螺釘固定4例（C組），男3例,女1例;年齡55～65歲；左膝3例,右膝1例；損傷至手術(shù)時間2周～28個月,平均7.3個月；術(shù)前Lysholm評分60.3±6.7分，IKDC主觀評分40.5±3.8分。結(jié)果 患者獲隨訪12～36個月，其中A組平均隨訪17.5個月，B組18.5個月，C組16.5個月。均未發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)感染、下肢深靜脈血栓形成和血管、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。A組23 例術(shù)后膝關(guān)節(jié)恢復(fù)至損傷前運動水平，未發(fā)生髕骨骨折；Lysholm 評分95.1±4.3 分，優(yōu)18 例，良5 例，一般3 例，優(yōu)良率88.5%；IKDC 評分93.7±3.8分,膝關(guān)節(jié)功能正常19 例（73.1%），一般5 例（19.2%），較差2 例（7.7%）。B組33例術(shù)后膝關(guān)節(jié)恢復(fù)至損傷前運動水平；Lysholm 評分93.0±5.9分，優(yōu)28例，良5 例，一般5例,優(yōu)良率86.8%。IKDC 評分95.7±4.7分,膝關(guān)節(jié)功能正常30例（ 8.9%），一般5例（13.2%），較差3 例（7.9%）。C組4例術(shù)后膝關(guān)節(jié)均基本恢復(fù)至損傷前運動水平；Lysholm 評分92.4±4.3分，優(yōu)3例，良1例； IKDC 評分94.8±3.6分，膝關(guān)節(jié)功能正常3例，一般1例,均未見明顯關(guān)節(jié)積液。3組患者手術(shù)前后Lysholm 評分及IKDC 評分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01),術(shù)后評分優(yōu)于術(shù)前;組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。結(jié)論 骨-髕腱-骨和股薄肌-半腱肌腱，是修復(fù)ACL的良好移植物。青少年骨骺未閉患者，半腱肌腱移植是較好的方式;老年患者為減少取移植物的并發(fā)癥，深低溫保存的同種異體髕韌帶移植也是一個可以選擇的途徑。
目的比較距腓前韌帶（anterior talofibular ligament，ATFL）及跟腓韌帶（calcaneofibular ligament，CFL）腓骨側(cè)單隧道解剖重建與改良Brostrom法縫合修復(fù)治療慢性踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)定的療效。 方法對20具冰凍新鮮成年尸體踝關(guān)節(jié)標(biāo)本解剖，觀測ATFL、CFL韌帶形態(tài)及血管神經(jīng)分布。2008年1月-2011年12月，對48例慢性踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)定患者，通過前瞻性隨機分為兩組（n=24），分別行韌帶改良Brostrom法緊縮縫合修復(fù)（A組）或基于尸體解剖研究數(shù)據(jù)的腓骨側(cè)單隧道解剖重建（B組）。兩組患者性別、年齡、身體質(zhì)量指數(shù)、側(cè)別、致傷原因、初次受傷至手術(shù)時間及術(shù)前距骨傾斜角、距骨前移以及踝關(guān)節(jié)跖屈、背伸、外翻、內(nèi)翻活動度、美國矯形足踝協(xié)會（AOFAS）評分及疼痛視覺模擬評分（VAS）比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。術(shù)后比較兩組患者影像學(xué)指標(biāo)及踝關(guān)節(jié)活動度，采用AOFAS評分、VAS評分評定療效。 結(jié)果術(shù)后兩組患者切口均Ⅰ期愈合，無神經(jīng)損傷、感染、皮緣壞死等并發(fā)癥發(fā)生。兩組均獲隨訪，隨訪時間2～5年，平均3.4年。隨訪期間無不穩(wěn)定復(fù)發(fā)。術(shù)后2年兩組患者距骨傾斜角、距骨前移、AOFAS評分及VAS評分均較術(shù)前顯著改善（P＜0.05）。術(shù)后2年兩組間踝關(guān)節(jié)跖屈、背伸、外翻活動度及VAS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻活動度、距骨傾斜角、距骨前移、AOFAS評分B組優(yōu)于A組（P＜0.05）。AOFAS評分各項目中，兩組疼痛、異常步態(tài)、支撐與自主功能、踝關(guān)節(jié)屈伸、后足活動及對線評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；地面步行、最大步行距離、踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性B組優(yōu)于A組（P＜0.05）。 結(jié)論與改良Brostrom法縫合修復(fù)相比，通過腓骨側(cè)單隧道重建ATFL、CFL在避免后足僵硬同時可有效恢復(fù)踝關(guān)節(jié)外側(cè)穩(wěn)定性，適用于青壯年及翻修手術(shù)患者。
目的探討應(yīng)用半腱肌腱和股薄肌腱轉(zhuǎn)移修復(fù)人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（total knee arthroplasty，TKA）中內(nèi)側(cè)副韌帶（medial collateral ligament，MCL）損傷的臨床療效。 方法回顧分析2009年3月－2014年5月采用半腱肌腱和股薄肌腱轉(zhuǎn)移治療的11例（11膝）TKA術(shù)中MCL損傷患者臨床資料（損傷組），并與同期18例（21膝）TKA術(shù)中無MCL損傷患者（對照組）進(jìn)行比較。兩組患者性別、年齡、側(cè)別、病程、體質(zhì)量指數(shù)、膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形程度及術(shù)前膝關(guān)節(jié)學(xué)會評分系統(tǒng)（KSS）評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。比較兩組術(shù)后臨床療效，以KSS評分評價關(guān)節(jié)功能。 結(jié)果術(shù)后兩組患者切口均Ⅰ期愈合，未出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)、疼痛等并發(fā)癥。兩組患者均獲隨訪，損傷組隨訪時間6～29個月，對照組7～34個月。末次隨訪時，損傷組KSS臨床評分及功能評分分別為（89.82±3.76）分和（89.54±3.50）分，對照組分別為（90.19±3.39）分和（90.00±3.53）分，均顯著高于術(shù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組末次隨訪時KSS臨床評分及功能評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.158，P=0.877；t=0.820，P=0.432）。X線片復(fù)查示，隨訪期間兩組假體均無松動、下沉發(fā)生。 結(jié)論對于TKA術(shù)中MCL損傷，可選擇半腱肌腱和股薄肌腱轉(zhuǎn)移修復(fù)，半腱肌腱和股薄肌腱止點接近MCL止點，移位后解剖重建MCL，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)滿意。