目的:評價雙吻合器技術在超低位直腸癌保肛術中的實用性。方法:回顧分析我院2006年1月至2009年11月60例超低位直腸癌應用雙吻合器技術保肛的臨床資料。結果:本組手術中結直腸56例吻合順利,術后1例吻合口瘺及無出血病例發(fā)生,吻合口狹窄2例(333％),無手術死亡病例。結論:應用雙吻合器技術可極大提高超低位直腸癌保肛率且并發(fā)癥少,值得推廣。
目的：探討食道癌賁門癌術后兩種重建方法的優(yōu)劣。方法：實驗組食管癌賁門癌切除術后采用圓形吻合器行食管胃器械吻合，吻合口4號絲線間斷加強并另行吻合口大網膜纏繞并吻合合口減張。對照組行食管胃粘膜及粘膜下分層吻合加胃漿肌層與食管肌層縫合包埋吻合口并減張重建。比較兩組手術時間，術后肺部感染和肺不張、吻合口瘺和狹窄及胃食管反流發(fā)生率。結果：實驗組吻合口瘺發(fā)生率為0.6%（2/316），吻合口狹窄發(fā)生率為5.7%（18/316），對照組吻合口瘺發(fā)生率為1.6%（3/186），吻合口狹窄發(fā)生率為4.3%（8/186），均有顯著性差異（P＜0.05）。吻合口近端胃食管反流液隨機抽樣檢查pH值，差異無統計學意義（P＞0.05）。行機械吻合手術時間明顯縮短，有統計學意義（P＜0.05）。實驗組肺部感染發(fā)生率0.3%（1/316），無肺不張，對照組肺部感染發(fā)生率1.6%（3/186），肺不張0.5%（1/186），其差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：食管癌賁門癌切除術中行機械吻合重建方便快捷，可減少并發(fā)癥，適于臨床臨床推廣。
目的：總結吻合器痔上黏膜環(huán)切術（PPH）治療痔病的經驗。探討該術式的有關問題，以便提高療效。方法：回顧性分析了2001～2006年8月收治痔病541例，其中PPH術42例的臨床資料。本組均為Ⅲ度或Ⅳ度痔。局部合并癥共22例次：血栓外痔愈合后遺留皮贅14例，肛裂2例。有關全身合并癥：前列腺增生7例，慢性泌尿系統感染1例。結果:42例中，35例術后2～5天出院，6例自愿留院到7天，1例慢性尿路感染者術后2～7天多次便血，再次手術后28日痊愈出院。隨訪13～24個月：32例恢復滿意，10例有肛門包塊感及包塊排糞時輕度脫出，其中3例經進一步處理緩解，另7例觀察治療。結論:(1)PPH手術簡單易行，疼痛輕，住院時間短，效果好。(2)為了提高效果術中應注意：①禁忌癥為單個痔塊脫出和肛管皮膚不平滑并纖維化的Ⅳ度病變者外。我們還發(fā)現慢性泌尿系統感染未徹底治愈者也應視為相對禁忌。明顯前列腺增生者也應慎重。②術中按經典PPH手術的要求進行操作，擴肛器插入前后，不宜擴肛和下牽痔塊。③個別巨大痔塊及皮贅性痔塊（tag）宜先行切除，再行本術。④重度脫出者，黏膜切除應寬大，必要時切除部分肛墊。
目的觀察吻合器痔上黏膜環(huán)形切除釘合術(procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH)治療老年女性患者直腸前突的臨床療效。方法回顧性分析我科2004年10月至2010年8月期間經PPH治療的63例老年女性直腸前突患者的手術經過及術后療效。結果本組63例患者手術均順利，手術時間13～35 min (平均21 min)，住院時間3～7 d (平均5 d)，無直腸陰道瘺、肛周膿腫等并發(fā)癥發(fā)生。術后2周均行肛門指診，2例有輕度炎癥，給予對癥治療1周后炎癥消失。3例吻合釘未完全脫凈，少量殘留，給予取出殘釘后不適癥狀消失。術后隨訪0.5～5年（平均3年），隨訪率為95.24%(60/63),臨床癥狀完全消失61例，治愈率為96.83%； 癥狀好轉2例，對好轉的2例行排糞造影檢查，前突均明顯減輕，且便秘癥狀較前有所緩解。結論PPH治療老年女性直腸前突安全、有效，便秘癥狀緩解明顯，是一種適合臨床應用的手術方式。
目的 評價采用圓形吻合器治療直腸黏膜脫垂的安全性和可行性. 方法 回顧性分析2002年10月至2006年1月我院手術治療的42例直腸黏膜脫垂患者的臨床資料,其中直腸內黏膜脫垂22例,直腸外黏膜脫垂20例,均經排糞造影診斷. 結果 42例均行經肛門直腸黏膜環(huán)切術(procedure for prolapse and haemorrhoids,PPH),術后隨訪2～40個月,2例術后半年少量便血,腸鏡檢查為吻合口絲線縫合處肉芽生長所致.總有效率為88.1%(37/42),其中直腸內黏膜脫垂有效率為81.8%(18/22),直腸外黏膜脫垂有效率達95.0%(19/20). 結論 PPH術治療直腸外黏膜脫垂優(yōu)于直腸內黏膜脫垂,手術簡便.
目的 探討成人先天性巨結腸的診斷和外科治療。 方法 回顧性分析1990年1月至2004年12月我院收治的8例成人先天性巨結腸患者的臨床資料。結果 男6例，女2例，年齡19~49歲，平均31歲，均行手術治療，其中2例因急性腸梗阻行結腸造瘺術，另6例患者行Duhamel手術一期切除，其中2例行Kocker鉗夾法，4例采用吻合器吻合，保留端腸管術中冰凍病理檢查均可見神經節(jié)細胞。8例患者隨訪至今無復發(fā)，生活質量佳，排便功能良好，男性患者無性功能障礙。結論 Duhamel手術是治療成人先天性巨結腸的有效方法，吻合器吻合可明顯減輕患者的痛苦，術后無復發(fā)，排便功能及性功能良好，值得臨床推廣。
目的 探討低位直腸癌雙吻合器保肛手術后吻合口漏的預防。 方法 回顧性分析2000年5月至2005年5月我院肛腸外科行雙吻合器保肛手術的78例低位直腸癌患者的資料。結果 所有病例應用雙吻合器進行直腸閉合并吻合成功,術后切緣病理檢查均未見癌細胞浸潤,無吻合口漏及手術死亡。隨訪73例(93.6%),隨訪時間9~65個月，平均35個月。盆腔復發(fā)2例(2.6%),腹腔廣泛轉移1例(1.3%),肝臟轉移7例(9.0%),吻合口局部復發(fā)1例（1.3%,術后11個月再次行Miles術）。結論 雙吻合技術為低位直腸癌患者提供更多的保肛機會,使用得當可有效預防吻合口漏的發(fā)生。
目的 對痔切除吻合器痔上黏膜環(huán)切術（PPH）與傳統手術在治療混合痔環(huán)狀脫垂或內痔環(huán)狀脫垂的療效進行比較。方法 回顧性分析2002年1月至2004年9月西苑醫(yī)院收治的832例經內鏡確診為內痔及混合痔患者的臨床資料。結果 PPH組： 混合痔247例，治愈228例（92.3%），顯效19例（7.7%）; 內痔168例均治愈（100%）； 術后發(fā)生大出血2例（0.5%），住院時間3.1~6.3 d，無一例創(chuàng)面感染。傳統手術組： 混合痔229例中治愈215例（93.9%），顯效14例（6.1%）; 內痔188例中治愈175例（93.1%），顯效13例（6.9%）； 術后發(fā)生出血3例，肛管狹窄12例，并發(fā)癥發(fā)生率為3.6%，住院時間26.2~27.1 d。結論 對痔的環(huán)形脫垂，采用PPH手術并與外痔切除或外剝內扎方法相結合，具有手術操作簡單、安全、術后疼痛輕、恢復快等特點，優(yōu)于傳統的外剝內扎手術。
【摘要】目的評估雙吻合器在直腸癌保肛術中的應用價值，并探討吻合口漏等并發(fā)癥的防治措施。方法對81例采用雙吻合器行直腸癌前切除術患者的臨床資料進行回顧性分析。結果全組術中腫瘤切除后遠端直腸的縫合、吻合過程順利，手術時間120～190 min,平均160 min。術后發(fā)生吻合口漏3例（3.7%），吻合口狹窄1例（1.2%），無手術死亡。結論雙吻合器技術可幫助外科醫(yī)生順利完成直腸癌前切除術中結直腸的吻合，并且安全、可靠。
目的 探討吻合器痔上黏膜環(huán)切術(ＰＰＨ)對巨大型Ⅲ、Ⅳ度環(huán)狀痔的臨床應用價值。方法 采用美國強生公司生產的痔瘡吻合器對38例巨大型Ⅲ、Ⅳ度環(huán)狀痔患者進行手術,并分析其臨床資料。結果 患者平均手術時間19 min,術后平均住院2.8 d，術后10例肛門疼痛較劇者使用了鎮(zhèn)痛劑（其中6例加切了外痔）,13例有輕度疼痛，15例無疼痛。術后9例1～6 d有便血,其中1例為大出血，出血量約1 000 ml，均經保守治療后好轉。隨訪1～19個月，患者無大便失禁、肛周感染、膿腫及肛門狹窄發(fā)生。結論 ＰＰＨ治療巨大型Ⅲ、Ⅳ度環(huán)狀痔具有手術時間短、住院時間少、痛苦小、恢復快、療效顯著、并發(fā)癥少的優(yōu)勢。