華西醫(yī)學(xué)期刊出版社
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找到 關(guān)鍵詞 包含"心源性休克" 7條結(jié)果
  • 急性心肌梗死合并心源性休克手術(shù)治療六例

    摘要: 目的 總結(jié)急診冠狀動脈旁路移植術(shù)(CABG)救治急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)患者的早期臨床結(jié)果和經(jīng)驗,以評估手術(shù)療效。 方法 自2006年10月至2008年10月中國海洋大學(xué)附屬青島市市立醫(yī)院共對6例急性心肌梗死合并心源性休克患者施行急診CABG,其中男4例,女2例;年齡62~78歲(68.3±7.9歲);從發(fā)生休克距開始手術(shù)時間為1~7 h(4.1±3.1 h);冠狀動脈狹窄90%以上病變支數(shù)1~3支(2.5±1.3支)。1例采用非體外循環(huán)(offpump CABG)技術(shù),5例采用體外循環(huán)心臟停跳(onpump CABG)技術(shù),心肌保護(hù)采用順行性灌注結(jié)合經(jīng)冠狀靜脈竇逆行灌注心肌保護(hù)方式。 結(jié)果 每例患者平均移植血管3支(1~4支),安裝主動脈內(nèi)球囊反搏(IABP)3例。 1例患者術(shù)后第3 d死于循環(huán)衰竭合并腎功能衰竭,病死率16.67%(1/6), 5例治愈出院。圍手術(shù)期發(fā)生呼吸功能不全2例,急性腎功能不全1例。出院3個月后隨訪,心功能分級(NYHA)Ⅲ級3例,Ⅱ級2例;1年后隨訪心功能Ⅲ級1例,Ⅱ級2例,Ⅰ級2例。 結(jié)論 急診CABG可以有效提高急性心肌梗死合并心源性休克患者的生存率。

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  • 急性心肌梗死行急診冠狀動脈旁路移植術(shù)的手術(shù)時機(jī)與方式探討

    目的 總結(jié)對急性心肌梗死(AMI)患者行急診冠狀動脈旁路移植術(shù)(E-CABG)的治療效果,探討手術(shù)時機(jī)和手術(shù)方法。 方法 回顧性分析孫逸仙心血管醫(yī)院自1999年6月至2009年12月行E-CABG患者21例的臨床資料,其中男14例,女7例;年齡24~81歲。AMI發(fā)生時間<6 h 6例,6 h~3 d 7例,3~30 d 8例,包括心源性休克8例,室間隔破裂穿孔合并心源性休克1例,經(jīng)皮冠狀動脈球囊擴(kuò)張術(shù)致冠狀動脈破裂2例,不穩(wěn)定型心絞痛、頻發(fā)性室性心律失常8例,發(fā)生心室顫動、心臟停搏1例,心臟外傷術(shù)后1例, 10例安放主動脈內(nèi)球囊反搏(IABP);采用體外循環(huán)CABG(on-pump)12例,非體外循環(huán)CABG (off-pump)5例,體外循環(huán)下心臟不停跳CABG(on-pump-beating)4例。 結(jié)果 早期死亡5例,病死率23.8%,ECABG的病死率明顯高于CABG總體病死率(23.8% vs.3.1%,χ2=21.184,Plt;0.05),其中AMI發(fā)生時間<6 h者死亡2例,6 h~3 d者死亡2例,3~30 d者死亡1例,病死率分別為33.3%、28.6%和12.5%。3 d后的病死率明顯較低(Plt;0.05)。死亡的主要原因為低心排血量綜合征、圍術(shù)期心肌梗死(MI)和敗血癥,其中行off-pump和on-pump-beating手術(shù)患者中各死亡1例。出院16例,隨訪6個月~10年,晚期死亡6例,5例死于心力衰竭合并肺部感染,1例死于非心臟因素;生存10例,其中5例生活質(zhì)量較差。 結(jié)論 AMI發(fā)生3 d以內(nèi)行ECABG病死率高,如果通過IABP等支持治療,待AMI發(fā)生3 d后手術(shù),合理采用off-pump和on-pump-beating手術(shù)方法,將有利于提高手術(shù)的成功率。

    發(fā)表時間:2016-08-30 05:57 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 急性心肌梗死伴心源性休克患者應(yīng)用主動脈內(nèi)球囊反搏治療的觀察及護(hù)理

    【摘要】 目的 探討使用主動脈內(nèi)球囊反搏治療過程中護(hù)理措施對改善患者預(yù)后的影響。 方法 選擇我科2008年9月〖CD3/5〗2009年5月使用主動脈內(nèi)球囊反搏治療急性心肌梗死伴心源性休克的9例患者,對治療過程進(jìn)行了觀察及全面合理的護(hù)理。 結(jié)果 主動脈內(nèi)球囊反搏治療患者,取得了滿意的效果。 結(jié)論 主動脈內(nèi)球囊反搏患者病情復(fù)雜危重,使用過程中需輔以全面合理的護(hù)理措施,防止并發(fā)癥發(fā)生,對改善患者預(yù)后有益。

    發(fā)表時間:2016-09-08 09:45 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 如何治療主動脈瓣狹窄合并體外膜肺氧合支持下的心源性休克

    背景:患者,男,77 歲。因活動后呼吸困難及勞累性胸痛入院,完善相關(guān)檢查后發(fā)現(xiàn)存在重度主動脈瓣狹窄及嚴(yán)重冠狀動脈狹窄,隨后行經(jīng)導(dǎo)管冠狀動脈介入治療至右冠狹窄處植入支架。術(shù)后,患者突發(fā)心源性休克和心臟驟停,復(fù)蘇后依賴于靜脈-動脈體外膜肺氧合支持。檢查:心電圖,經(jīng)胸廓的超聲心動圖,冠狀動脈造影,計算機(jī)斷層血管攝影。診斷:嚴(yán)重主動脈瓣狹窄合并心源性休克。治療:為穩(wěn)定患者血流動力學(xué)狀態(tài),早日拔除體外膜肺,患者被轉(zhuǎn)運至導(dǎo)管室實施急診經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)。

    發(fā)表時間:2018-02-26 05:32 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 重度主動脈瓣狹窄致心源性休克患者行急診經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)一例

    主動脈瓣狹窄在我國瓣膜性心臟病中占有相當(dāng)大的比例。該文介紹了 1 例伴有嚴(yán)重心肺功能失代償?shù)闹囟戎鲃用}瓣狹窄患者接受急診經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)治療。術(shù)前采用經(jīng)食管超聲心動圖進(jìn)行評估,并通知體外膜肺氧合團(tuán)隊備臺。術(shù)中瓣膜釋放后造影顯示無明顯瓣周漏,有創(chuàng)峰值壓差 7 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)?;颊咝g(shù)后癥狀完全緩解,院內(nèi)未發(fā)生不良事件,出院后復(fù)查心臟彩色多普勒超聲示狹窄解除,未見明顯瓣周漏,心功能改善,肺高壓減輕至中度。該例手術(shù)的成功在一定程度上印證了急診經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)的療效,說明了在嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑u估后急診經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)或可作為重度主動脈瓣狹窄患者的合理選擇。

    發(fā)表時間:2020-05-26 02:34 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 體外膜肺氧合在心源性休克救治中的應(yīng)用

    心源性休克是由于左、右或雙心室衰竭導(dǎo)致低心輸出量引起循環(huán)的衰竭狀態(tài),致死率極高。近年來,體外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)因其便攜、輔助流量大、專家熟悉度高、可同時提供心肺支持等優(yōu)點,成為維持心源性休克短期血流動力學(xué)穩(wěn)定的首選設(shè)備,幫助器官渡過恢復(fù)期以及移植等待期或作為進(jìn)一步?jīng)Q策的橋梁。本文就 ECMO 在心源性休克治療中的適應(yīng)證、管理策略及未來應(yīng)用領(lǐng)域進(jìn)行綜述,為臨床實踐提供相關(guān)參考。

    發(fā)表時間: 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 急診經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)治療重度主動脈瓣狹窄的早期臨床療效分析

    目的 探究急診經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)(transcatheter aortic replacement,TAVR)治療重度主動脈瓣狹窄繼發(fā)急性難治性心力衰竭或心源性休克患者住院期間的臨床效果。方法 2018 年 1 月-2021 年 1 月從 8 家心臟瓣膜中心共篩選出 44 例患者,所有患者均接受了急診 TAVR 治療,收集患者的基線臨床資料、心臟超聲指標(biāo)、術(shù)后住院期間情況,采用配對 t 檢驗及 McNemar 檢驗對患者術(shù)前及術(shù)后心臟超聲指標(biāo)、中重度主動脈瓣關(guān)閉不全及心功能進(jìn)行對比分析。結(jié)果 患者的平均年齡為(72.0±7.9)歲,術(shù)中 1 例患者發(fā)生瓣膜移位,手術(shù)成功率為 97.7%,住院期間死亡 4 例(9.1%),中位住院時間 11.5 d。術(shù)后主動脈瓣瓣口面積較術(shù)前明顯增加[(0.5±0.2) vs. (3.8±1.6)mm2,P<0.05],主動脈瓣平均跨瓣壓差較術(shù)前明顯下降[(64.0±24.9) vs. (11.3±4.6) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),P<0.05],主動脈峰值流速較術(shù)前明顯下降[(4.5±0.7) vs. (1.9±0.7)m/s,P<0.05],左心室舒張末內(nèi)徑較術(shù)前下降[(59.0±7.2) vs. (56.1±7.3) mm,P<0.05],左心室射血分?jǐn)?shù)較術(shù)前明顯提高[(30.1±10.4)% vs. (40.9±11.0)%,P<0.05],心功能較術(shù)前明顯改善(P<0.05)。術(shù)中行瓣中瓣植入 2 例(4.5%),同期行經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù) 11 例(25.0%);術(shù)后住院期間發(fā)生卒中 1 例(2.3%),嚴(yán)重出血 3 例(6.8%),嚴(yán)重血管并發(fā)癥 5 例(11.4%),急性心肌梗死 2 例(4.5%),少或微量瓣周反流 30 例(68.2%),行永久性起搏器植入 3 例(6.8%),急性腎損傷 5 例(11.4%)。結(jié)論 TAVR 對于治療重度主動脈瓣狹窄繼發(fā)的急性難治性心力衰竭或心源性休克的患者是一種有效可行的方法。

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