目的 研究新生豚鼠心肌缺血 -再灌注時(shí)興奮性鳥(niǎo)核苷耦聯(lián)蛋白 α亞基 (Gsα)和抑制性蛋白 α亞基 (Giα)含量的變化以及 St. Thomas 號(hào)液和冷血心臟停搏液對(duì)這種變化的不同影響?!》椒ā?30只新生豚鼠隨機(jī)分為 3組 ,建立離體心臟左心做功模型 ,組 (n=10 ) :低溫對(duì)照 ;組 (n=10 ) :St.Thomas 號(hào)液灌注 ;組 (n=10 ) :冷血心臟停搏液灌注。采用 Western印跡雜交法研究 Gsα和 Giα蛋白含量的變化?!〗Y(jié)果 缺血前 3組的 Gsα和 Giα蛋白含量差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。缺血后 ,組 和組 Gsα蛋白水平顯著低于缺血前 (Plt;0 .0 1) ,組 較缺血前無(wú)明顯降低 (Pgt;0 .0 5 )。再灌注后 ,組 Gsα蛋白與缺血前水平相近 (Pgt;0 .0 5 ) ,且明顯高于組 和組 (Plt;0 .0 1)。缺血后和再灌注后 ,組 的 Giα蛋白含量與缺血前比較差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (Pgt;0 .0 5 ) ,明顯低于組 和組 (Plt;0 .0 1) ;組 和組 仍明顯高于缺血前 (Plt;0 .0 1)?!〗Y(jié)論 更多新生豚鼠心肌 2 0℃缺血 -再灌注時(shí) Gsα蛋白含量明顯降低 ,而 Giα蛋白含量顯著升高。 St. Thomas 號(hào)液不能改變這種變化 ,而冷血心臟停搏液可使新生豚鼠心肌再灌注后的 Gsα和 Giα蛋白含量恢復(fù)至缺血前水平。Gsα和 Giα蛋白的平衡遭受破壞可能是未成熟心肌缺血 -再灌注損傷發(fā)生
目的探索草酰乙酸對(duì)大鼠心肌缺血-再灌注損傷的保護(hù)作用。 方法將60只體重200~250 g 雄性大鼠隨機(jī)分為6組:陰性對(duì)照組、假手術(shù)組、模型組、草酰乙酸預(yù)處理后心肌缺血-再灌注(OAA)模型組(三個(gè)亞組:高,中,低劑量組)。建立大鼠心肌缺血再灌注模型,造模期間記錄左心室內(nèi)壓(LVSP),左心室內(nèi)壓最大變化速率(±dp/dtmax)以及左心室舒張期末壓力(LVEDP),左冠狀動(dòng)脈前降支結(jié)扎30 min后實(shí)現(xiàn)再灌注180 min后采血,測(cè)定肌鈣蛋白Ⅰ(cTn-Ⅰ),乳酸脫氫酶(LDH),超氧化物歧化酶(SOD),谷胱甘肽過(guò)氧化物酶(GSH-Px)。取心臟組織,染色,計(jì)算梗死范圍。使用WB 方法檢測(cè)心肌標(biāo)本的NF-E2 相關(guān)因子2(Nrf2)、Kelch 樣環(huán)氧氯丙烷相關(guān)蛋白-1(Keap1)及Nrf2 下游的血紅素氧合酶1(HO-1)的表達(dá)。 結(jié)果與假手術(shù)組比較,陰性對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);而模型組血清SOD、GSH-Px活力顯著降低(P<0.01),血清LDH、cTn-I含量顯著升高(P<0.01),心肌組織梗死面積顯著升高(P<0.01);與模型組相比,草酰乙酸預(yù)處理組血清SOD、GSH-Px 活力顯著升高(P<0.05),LDH、cTnI含量顯著降低(P<0.05),心肌組織梗死面積顯著降低(P<0.05),其中高劑量組上述各項(xiàng)指標(biāo)改變更加明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);與模型組相比,OAA預(yù)處理組的Keap1 顯著下調(diào)(P<0.001),總Nrf2 表達(dá)增加,并且Nrf2 的核轉(zhuǎn)移及下游HO-1 表達(dá)顯著上調(diào)(P<0.001),提示草酰乙酸可通過(guò)(至少部分可通過(guò))Keap1-Nrf2 通路減少缺血再灌注氧化應(yīng)激損傷,減輕心肌損害,起到心肌保護(hù)作用。 結(jié)論草酰乙酸可通過(guò)Keap1-Nrf2 通路減少缺血再灌注氧化應(yīng)激損傷,對(duì)心肌缺血-再灌注損傷具有保護(hù)作用。
目的 探討心肌梗死患者非酒精性脂肪性肝?。╪on-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的發(fā)病率和危險(xiǎn)因素。方法 對(duì)北京安貞醫(yī)院634例診斷為心肌梗死的患者在入院期間行空腹肝膽超聲檢查,并分為NAFLD組和非NAFLD組,統(tǒng)計(jì)分析兩組發(fā)病率和危險(xiǎn)因素。結(jié)果 心肌梗死患者NAFLD發(fā)生率為52.2%(331/634)。NAFLD組體重指數(shù)、血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶高于非NAFLD組,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。NAFLD的發(fā)生率隨著冠脈病變程度加重而增加(χ2=7.275,P=0.03)。多因素logistic回歸結(jié)果顯示,體重指數(shù)和冠心病多支病變、左主干病變是NAFLD的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論 心肌梗死患者,尤其是體重超重、多支病變、左主干病變的患者NAFLD的發(fā)生率高。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)胺碘酮治療急性心肌梗死溶栓術(shù)后再灌注心律失常的療效,為合理制定急性心肌梗死溶栓治療方案提供高質(zhì)量證據(jù)。方法 計(jì)算機(jī)檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2012年第3期)、CBM、CNKI、VIP及WanFang Date數(shù)據(jù)庫(kù),全面收集胺碘酮治療急性心肌梗死溶栓術(shù)后再灌注心律失常的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT),檢索時(shí)限均為建庫(kù)至2013年1月,并追溯納入研究的參考文獻(xiàn)。由兩位研究者按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料和評(píng)價(jià)質(zhì)量后,采用RevMan 5.1軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入5個(gè)RCT,440例患者。Meta分析結(jié)果顯示:與空白對(duì)照組比較,胺碘酮組可降低急性心肌梗死溶栓術(shù)后RA的總發(fā)生率[RR=0.60,95%CI(0.48,0.74),Plt;0.000 01]和室顫發(fā)生率[RR=0.47,95%CI(0.26,0.85),P=0.01],且不影響溶栓術(shù)后冠脈再通率[RR=1.00,95%CI(0.88,1.15),P=0.94],但不能降低術(shù)后病死率[RR=0.33,95%CI(0.10,1.09),P=0.07]。結(jié)論 現(xiàn)有證據(jù)表明,胺碘酮能降低急性心肌梗死溶栓術(shù)后再灌注心律失常發(fā)生率,但未能降低病死率。受納入研究質(zhì)量和數(shù)量限制,上述結(jié)論尚需更多高質(zhì)量RCT結(jié)果加以驗(yàn)證。
目的 探討青年男性急性心肌梗死(心梗)患者糖化血紅蛋白與冠狀動(dòng)脈病變程度的關(guān)系。方法 回顧性分析2009年1月至2011年12月在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院住院診斷為急性心梗并行冠狀動(dòng)脈造影手術(shù)的青年男性(年齡≤44歲)共278例,根據(jù)冠脈造影結(jié)果,分為單支病變組(156例)、雙支病變組(64例)和三支病變組(58例),觀察糖化血紅蛋白(HbA1c)、收縮壓、舒張壓、血紅蛋白(Hb)、血清尿酸(UA)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、體質(zhì)指數(shù)(BMI)、吸煙史、飲酒史及早發(fā)冠心病家族史與冠脈病變程度的關(guān)系。結(jié)果 ① 3組HbA1c水平均逐漸升高,且單支病變組(6.39±1.67%)與雙支(6.91±1.63%)和三支病變組(7.41±2.12%)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05);在急性ST段抬高心梗組和非ST段抬高心梗組中,單支病變與三支病變的HbA1c水平差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(分別為6.42±1.68% vs. 7.17±1.86%,Plt;0.05;5.57±0.37% vs. 8.56±2.83%,Plt;0.05);在糖尿病組和非糖尿病組中,單支病變與三支病變的HbA1c水平差異也均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(分別為8.31±1.83% vs. 8.59±2.02%,Plt;0.05;5.56±0.33% vs. 5.74±0.37%,Plt;0.05)。② 單支病變組收縮壓、TC、HDL-C、LDL-C及飲酒史與其他兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均lt;0.05);單支病變組與雙支病變組舒張壓和TG比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均lt;0.05)。③ logistic回歸分析顯示,在青年男性急性心梗人群中,LDL-C(OR=1.790)、HbA1c(OR=1.287)及收縮壓(OR=1.042)是冠脈多支病變的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P均lt;0.05)。結(jié)論 HbA1c是青年男性急性心梗患者冠脈多支病變的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
背景 急性心肌梗死的死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率仍較高.心肌梗死后早期靜脈使用硫酸鎂可望限制梗死面積、預(yù)防嚴(yán)重心律失常、降低死亡率,是一種有希望的輔助治療措施.多個(gè)早期的臨床試驗(yàn)和Meta-分析證實(shí),鎂可降低死亡率,但是有一個(gè)大型的臨床試驗(yàn)卻證明其無(wú)效.目的 根據(jù)起病時(shí)間(<6小時(shí) , 6+小時(shí))、是否使用溶栓劑、鎂的用量(<75mmol, 75+ mmol),分層評(píng)價(jià)靜脈硫酸鎂對(duì)急性心肌梗死患者死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率的影響.檢索策略 檢索Cochrane對(duì)照試驗(yàn)注冊(cè)資料庫(kù)、MEDLINE和EMBASE,同時(shí)檢索中文生物醫(yī)學(xué)光盤(pán)以檢出中文臨床試驗(yàn).所有數(shù)據(jù)庫(kù)均從創(chuàng)刊檢索到2002年前半年.選擇標(biāo)準(zhǔn) 所有比較靜脈硫酸鎂與安慰劑的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上不管是否使用溶栓治療,只要報(bào)告了起病后35天內(nèi)的死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率,語(yǔ)種不限.評(píng)價(jià)方法 設(shè)計(jì)表格提取合格文獻(xiàn)的資料.隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的質(zhì)量評(píng)估主要包括治療措施的分配方法、受試對(duì)象和研究人員是否采用盲法、選擇性偏倚的控制.由兩名評(píng)價(jià)者獨(dú)立選擇文獻(xiàn)、提取數(shù)據(jù)和評(píng)價(jià)文獻(xiàn)的方法學(xué)質(zhì)量.不同意見(jiàn)通過(guò)討論解決,必要時(shí)咨詢(xún)第三人.將檢測(cè)發(fā)表偏倚、異質(zhì)性和進(jìn)行敏感性分析.采用比值比合成資料.
目的 總結(jié)急性心肌梗死溶栓過(guò)程中再灌注心律失常(RA)的特點(diǎn),指導(dǎo)臨床護(hù)理工作。 方法 回顧性分析2009年1月-2012年4月間152例靜脈溶栓成功的急性心肌梗死患者,分析梗死部位和時(shí)間的特點(diǎn)。 結(jié)果 急性心肌梗死前壁梗死發(fā)生快速型心律失常的比例較高,下后壁梗死發(fā)生緩慢型心律失常的比例較高。RA的發(fā)生在溶栓后60~90 min時(shí)間段和30~60 min時(shí)間段的比例較高。 結(jié)論 臨床護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對(duì)RA特點(diǎn)的認(rèn)識(shí),重視早期預(yù)測(cè)和防治,可減少RA帶來(lái)的危害,從而提高急性心肌梗死患者的搶救成功率。
目的 總結(jié)急性心肌梗死急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)中再灌注心律失常的特點(diǎn)及急救護(hù)理。 方法 2007年1月-2012年4月對(duì)179例急性心肌梗死急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)中再灌注心律失常進(jìn)行分析。 結(jié)果 心肌梗死血管為左前降支、左回旋支發(fā)生快速型心律失常的比例較高,右冠狀動(dòng)脈梗死發(fā)生緩慢型心律失常的比例高,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。發(fā)病至血管再通時(shí)間<6 h易發(fā)生心律失常,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。 結(jié)論 護(hù)士應(yīng)掌握心律失常的特點(diǎn),做好充分護(hù)理評(píng)估和急救準(zhǔn)備,可確保急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療手術(shù)得以順利進(jìn)行。
【摘要】 目的 總結(jié)非胸痛的急性心肌梗死的臨床特點(diǎn)。 方法 對(duì)2008年1月-2010年12月48例非胸痛的急性心肌梗死患者出現(xiàn)的首發(fā)癥狀、危險(xiǎn)因素等進(jìn)行分析。 結(jié)果 年齡gt;65歲30例,lt;40歲3例,41~64歲15例。首發(fā)癥狀為消化道癥狀(腹痛腹脹、腹瀉、嘔吐等)24例,大汗淋漓5例,呼吸困難4例,劇烈咳嗽1例,頭暈頭痛2例,煩躁不安6例,手臂痛3例,低血壓2例,心律失常1例。急性心肌梗死部位以后壁及下壁為主?!〗Y(jié)論 通過(guò)對(duì)臨床表現(xiàn)不典型的急性心肌梗死特點(diǎn)的分析,需重視非胸痛急性心肌梗死的誤診或漏診,降低病死率。