華西醫(yī)學(xué)期刊出版社
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  • 關(guān)節(jié)鏡輔助下與開放性踝關(guān)節(jié)融合術(shù)的療效比較

    目的 比較關(guān)節(jié)鏡輔助下與開放性踝關(guān)節(jié)融合術(shù)的療效。 方法回顧分析2008年1月-2011年1 月收治的30例行單側(cè)踝關(guān)節(jié)融合術(shù)患者臨床資料,其中關(guān)節(jié)鏡輔助下手術(shù)14例(關(guān)節(jié)鏡組),開放手術(shù)16例(開放式組)。兩組患者性別、年齡、病損類型、病程及術(shù)前美國矯形足踝協(xié)會(huì)(AOFAS)評(píng)分比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P gt; 0.05)。通過手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后AOFAS評(píng)分及骨性融合率對(duì)兩組臨床療效進(jìn)行評(píng)估。 結(jié)果 關(guān)節(jié)鏡組手術(shù)時(shí)間顯著長于開放式組,術(shù)中出血量及術(shù)后住院時(shí)間均顯著少于開放式組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P lt; 0.05)。開放式組術(shù)后發(fā)生1例切口淺表感染,余患者切口均Ⅰ期愈合。兩組患者均獲隨訪12個(gè)月。X線片復(fù)查示,兩組均無螺釘斷裂發(fā)生。術(shù)后3個(gè)月關(guān)節(jié)鏡組和開放式組分別有13例(92.86%)和10例(62.50%)植骨達(dá)骨性融合,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.850,P=0.049);12個(gè)月時(shí)關(guān)節(jié)鏡組14例(100%)均達(dá)骨性融合,開放式組15例(93.75%)達(dá)骨性愈合,比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.910,P=0.341)。兩組術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)AOFAS評(píng)分均較術(shù)前顯著提高(P lt; 0.05);術(shù)后1、3個(gè)月兩組AOFAS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P gt; 0.05),但6、12個(gè)月時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P lt; 0.05)。 結(jié)論關(guān)節(jié)鏡輔助下行踝關(guān)節(jié)融合術(shù)具有術(shù)中出血少、住院時(shí)間短、早期融合率高、術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)好的優(yōu)點(diǎn),整體臨床療效優(yōu)于開放性踝關(guān)節(jié)融合術(shù)。

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-31 04:07 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • Essex-Lopresti 損傷的手術(shù)治療方法淺析

    目的 總結(jié)切開復(fù)位內(nèi)固定或人工橈骨頭置換治療Essex-Lopresti 損傷的手術(shù)方法及療效。 方法 2002 年11 月- 2010 年10 月收治10 例Essex-Lopresti 損傷患者。男8 例,女2 例;年齡20 ~ 56 歲,平均36 歲。新鮮閉合骨折8 例,受傷至手術(shù)時(shí)間1 h ~ 2 d;橈骨頭骨折按改良的Mason 分型:Ⅱ型5 例,Ⅲ型3 例。余2 例于外院行單純橈骨頭切除,因術(shù)后出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)疼痛、前臂縱向不穩(wěn)分別于傷后1 個(gè)月和3 個(gè)月入院。X 線片示均有下尺橈關(guān)節(jié)脫位。橈骨頭骨折采用切開復(fù)位微型鋼板或可吸收螺釘內(nèi)固定(5 例)或人工橈骨頭置換(5 例)治療,同時(shí)復(fù)位并固定下尺橈關(guān)節(jié)。 結(jié)果 患者術(shù)后切口均Ⅰ期愈合。10 例均獲隨訪,隨訪時(shí)間7 ~ 24 個(gè)月,平均14.7 個(gè)月。X 線片示術(shù)后9 ~ 20周骨折均達(dá)臨床愈合,平均16.3 周;無橈骨近端移位,下尺橈關(guān)節(jié)穩(wěn)定。術(shù)后6 個(gè)月肘關(guān)節(jié)功能根據(jù)Morrey-Broberg 功能評(píng)分系統(tǒng)評(píng)價(jià)獲優(yōu)5 例,良3 例,可2 例;腕關(guān)節(jié)臨床功能根據(jù)改良的腕關(guān)節(jié)臨床評(píng)分系統(tǒng)評(píng)價(jià)獲優(yōu)7 例,良2 例,可1 例?;颊呔鶡o肘關(guān)節(jié)不穩(wěn),關(guān)節(jié)活動(dòng)無嚴(yán)重受限;均恢復(fù)正常工作生活。 結(jié)論 早期診斷、盡早手術(shù)及術(shù)后早期功能鍛煉對(duì)于Essex-Lopresti 損傷的治療尤為重要。

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-31 05:42 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 原發(fā)軟組織骨肉瘤二例

    目的 報(bào)告2 例原發(fā)軟組織骨肉瘤發(fā)病及治療方法,并對(duì)其發(fā)病特點(diǎn)及治療情況作初步總結(jié)。方法 2005 年12 月及2007 年6 月,分別收治2 例原發(fā)軟組織骨肉瘤女性患者,年齡44 歲和65 歲。均因發(fā)現(xiàn)包塊生長迅速入院。腫瘤分別位于左大腿外側(cè)和左肘關(guān)節(jié)。病程分別為2 個(gè)月和6 個(gè)月。行廣泛切除術(shù)后常規(guī)行放化療。 結(jié)果 術(shù)后病理診斷為軟組織骨肉瘤,1 例獲隨訪16 個(gè)月未見復(fù)發(fā);另1 例于術(shù)后10 個(gè)月因軟組織骨肉瘤復(fù)發(fā)伴肺轉(zhuǎn)移死亡。 結(jié)論 原發(fā)軟組織骨肉瘤惡性度較高,對(duì)于化療不敏感;保肢手術(shù)配合輔助性放療是其治療的發(fā)展方向。

    發(fā)表時(shí)間:2016-09-01 09:08 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 肩袖損傷合并臂叢損傷的診治

    目的探討肩袖損傷合并臂叢損傷的診斷、治療方法選擇以及療效。 方法回顧分析2006年7月-2012年6月收治的7例肩袖損傷合并臂叢損傷患者臨床資料,其中男3例,女4例;年齡37~72歲,平均47.3歲。致傷原因:高處墜落傷1例,外傷性肩關(guān)節(jié)前脫位6例。受傷至就診時(shí)間5~31 d,平均17 d。肩關(guān)節(jié)功能根據(jù)美國肩肘外科協(xié)會(huì)(ASES)評(píng)分為(55.86±9.42)分,疼痛視覺模擬評(píng)分(VAS)為(7.14±1.35)分。根據(jù)Gerber分型:大型肩袖撕裂(>3 cm)3例,巨大型肩袖撕裂(>5 cm)4例;根據(jù)顧玉東提出的臂叢損傷分型標(biāo)準(zhǔn):上干型損傷1例,束支型損傷6例。臂叢功能參考中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科學(xué)會(huì)上肢部分功能評(píng)定試用標(biāo)準(zhǔn)為(7.43±1.27)分?;颊呔陉P(guān)節(jié)鏡下行肩袖修補(bǔ)術(shù)及營養(yǎng)神經(jīng)、物理治療,1例聯(lián)合臂叢探查、神經(jīng)外膜松解術(shù)。 結(jié)果術(shù)后切口均Ⅰ期愈合,無手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。7例均獲隨訪,隨訪時(shí)間18~25個(gè)月,平均20.4個(gè)月?;颊呒珀P(guān)節(jié)功能明顯恢復(fù),肌力及感覺均較治療前顯著改善。末次隨訪時(shí),患者肩關(guān)節(jié)功能ASES評(píng)分為(84.71±8.06)分,與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-8.194,P=0.000);VAS評(píng)分為(2.71±1.50)分,與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.750,P=0.000);臂叢功能評(píng)分為(14.00±1.16)分,與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-11.500,P=0.000)。 結(jié)論肩袖損傷合并臂叢損傷診斷較為困難,易漏診和誤診,應(yīng)引起重視;治療時(shí)應(yīng)在積極修復(fù)肩袖損傷的同時(shí)行理療及營養(yǎng)神經(jīng)治療,可獲滿意療效。

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  • 骨水泥與非骨水泥型人工全髖關(guān)節(jié)置換治療腎移植術(shù)后股骨頭缺血性壞死的近期療效比較

    目的比較初次行骨水泥與非骨水泥型人工全髖關(guān)節(jié)置換(total hip arthroplasty,THA)治療腎移植術(shù)后股骨頭缺血性壞死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的近期療效。 方法回顧性分析2005年2月-2012年2月接受初次THA的18例(21髖)腎移植術(shù)后ONFH患者臨床資料,其中11例(13髖)采用骨水泥型假體置換(骨水泥組),7例(8髖)采用非骨水泥型假體置換(非骨水泥組)。兩組患者性別、年齡、病程、ONFH分期、術(shù)前Harris評(píng)分及骨密度等一般資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P gt; 0.05)。記錄兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況,采用Harris評(píng)分評(píng)定髖關(guān)節(jié)功能,攝X線片觀察假體情況。 結(jié)果術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合。兩組患者均獲隨訪,骨水泥組隨訪時(shí)間為6~77個(gè)月,平均46個(gè)月;非骨水泥組為4~71個(gè)月,平均42個(gè)月。術(shù)后兩組各1例(1髖)出現(xiàn)股骨假體感染;骨水泥組1例(1髖)發(fā)生髖關(guān)節(jié)脫位,1例(1髖)發(fā)生股骨假體松動(dòng),1例(1髖)發(fā)生髖臼假體松動(dòng)。末次隨訪時(shí),骨水泥組總體并發(fā)癥發(fā)生率為30.7%(4/13)、翻修率為23.1%(3/13),顯著高于非骨水泥組的12.5% (1/8)、0 (0/8)(P=0.047, P=0.040)。末次隨訪時(shí),非骨水泥組Harris評(píng)分為(94.1 ± 3.7)分,骨水泥組為(90.0 ± 4.2)分,與術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P lt; 0.05);兩組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.815,P=0.062)。X線片復(fù)查示,兩組術(shù)后假體初始位置均滿意;末次隨訪時(shí),骨水泥組股骨假體骨性固定9髖、纖維固定3髖、松動(dòng)1髖,髖臼假體松動(dòng)1髖、其余穩(wěn)定固定;非骨水泥組股骨假體均骨性固定,髖臼假體均穩(wěn)定固定。兩組均無異位骨化發(fā)生。 結(jié)論采用非骨水泥型假體初次行THA治療腎移植術(shù)后ONFH的近期療效滿意,且優(yōu)于骨水泥型假體,中遠(yuǎn)期療效有待進(jìn)一步觀察。

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-31 10:53 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 顯微內(nèi)鏡下頸椎后路椎間孔切開減壓術(shù)的療效探討

    目的 探討顯微內(nèi)鏡下頸椎后路椎間孔切開減壓術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病及頸椎間盤突出癥的臨床療效。 方法 2004 年2 月- 2007 年6 月,于顯微內(nèi)鏡下行頸椎后路椎間孔切開減壓術(shù)24 例。男16 例,女8 例;年齡42 ~ 68 歲,平均59 歲。其中神經(jīng)根型頸椎病16 例,頸椎間盤突出癥8 例。病變節(jié)段:C4、5 8 例,C5、6 12 例,C6、7 4 例。病程6 ~ 15 個(gè)月。影像學(xué)檢查顯示8 例頸椎間盤突出癥中軟性突出物6 例、硬性突出物2 例;神經(jīng)根型頸椎病的受壓因素主要為黃韌帶肥厚、鉤椎關(guān)節(jié)增生及關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)位置異常。根據(jù)日本骨科協(xié)會(huì)(JOA)脊髓功能評(píng)分法評(píng)定為(12.60 ± 1.52)分。 結(jié)果 手術(shù)時(shí)間90 ~ 120 min,平均100 min;術(shù)中出血量100 ~ 150 mL,平均120 mL。1 例全麻手術(shù)患者術(shù)中為切除鈣化的突出髓核組織造成神經(jīng)根牽拉傷,術(shù)后采用甲潑尼龍沖擊治療后3 個(gè)月神經(jīng)根功能恢復(fù);其余患者術(shù)后神經(jīng)根疼痛癥狀明顯改善19 例,減輕4 例。術(shù)后影像學(xué)檢查顯示手術(shù)部位減壓徹底。24 例均獲隨訪,隨訪時(shí)間24 ~ 36 個(gè)月,平均28 個(gè)月。X 線片及CT 檢查示椎間高度無明顯丟失,生理曲度正常。術(shù)后24 個(gè)月根據(jù)JOA 脊髓功能評(píng)分法評(píng)定為(16.10 ± 0.29)分,與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P lt; 0.01)。 結(jié)論 顯微內(nèi)鏡下頸椎后路椎間孔切開減壓術(shù)可通過小切口快捷進(jìn)入術(shù)區(qū),減少了組織損傷,避免了椎間高度丟失,臨床療效優(yōu)良。

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-31 05:48 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 胸腔鏡輔助下前路一期病灶清除及植骨內(nèi)固定術(shù)治療胸椎結(jié)核

    目的 總結(jié)胸腔鏡輔助下前路一期行病灶清除、植骨內(nèi)固定治療胸椎結(jié)核的臨床療效。 方法 2000年10 月- 2007 年1 月,采用胸腔鏡輔助下前路一期病灶清除、植骨內(nèi)固定治療胸椎結(jié)核患者16 例。其中男9 例,女7 例;年齡23 ~ 72 歲,平均41 歲。病變累及T3 ~ 12;單節(jié)段14 例,雙節(jié)段2 例。術(shù)前Frankel 分級(jí):B 級(jí)5 例,C 級(jí)9 例,D 級(jí)2 例。術(shù)中9 例行釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定,7 例行Z-plate 系統(tǒng)內(nèi)固定;其中自體髂骨植骨11 例,鈦網(wǎng)植骨5 例。 結(jié)果 手術(shù)均順利完成?;颊呔@隨訪,隨訪時(shí)間24 ~ 36 個(gè)月,平均27 個(gè)月?;颊呔鶡o復(fù)發(fā),治愈率100%。X 線片示植骨于術(shù)后5 ~ 12 個(gè)月均達(dá)骨性愈合,平均9 個(gè)月。術(shù)后1 個(gè)月融合節(jié)段后凸角度較術(shù)前明顯改善(P lt; 0.01)。末次隨訪時(shí)使用釘棒系統(tǒng)和Z-plate 內(nèi)固定患者的后凸角度和矯正度丟失比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P gt; 0.01)。末次隨訪時(shí)神經(jīng)功能Frankel 分級(jí):D 級(jí)2 例,E 級(jí)14 例。 結(jié)論 胸腔鏡輔助下前路一期病灶清除、植骨內(nèi)固定治療胸椎結(jié)核,在徹底清除病灶的同時(shí)行植骨內(nèi)固定,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。

    發(fā)表時(shí)間:2016-09-01 09:04 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 無癥狀高尿酸血癥對(duì)關(guān)節(jié)鏡肩袖修補(bǔ)術(shù)后臨床效果影響的初步分析

    目的探討無癥狀高尿酸血癥對(duì)關(guān)節(jié)鏡肩袖修補(bǔ)術(shù)后臨床效果的影響。方法回顧性分析 2018 年 3 月—2019 年 12 月行關(guān)節(jié)鏡肩袖修補(bǔ)術(shù)且符合選擇標(biāo)準(zhǔn)的 80 例患者臨床資料,根據(jù)血尿酸水平分為高尿酸組(46 例,男性>417 μmol/L,女性>357 μmol/L)和正常組(34 例,血尿酸水平低于上述標(biāo)準(zhǔn))。兩組患者性別、年齡、側(cè)別、體質(zhì)量指數(shù)、血糖水平、總膽固醇水平、肩袖撕裂大小及術(shù)前肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度、疼痛視覺模擬評(píng)分(VAS)、美國加州大學(xué)洛杉磯分校(UCLA)評(píng)分、Constant 評(píng)分、美國肩肘外科協(xié)會(huì)(ASES)評(píng)分等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。記錄并比較兩組患者術(shù)前及末次隨訪時(shí)肩關(guān)節(jié)中立位外展、前屈、外展 90° 外旋活動(dòng)度;采用 VAS 評(píng)分評(píng)價(jià)肩關(guān)節(jié)疼痛改善情況;采用 UCLA 評(píng)分、Constant 評(píng)分及 ASES 評(píng)分評(píng)價(jià)肩關(guān)節(jié)功能改善情況,參照 Sugaya 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)行肩關(guān)節(jié) MRI 分級(jí)評(píng)價(jià)。結(jié)果患者均獲隨訪,隨訪時(shí)間 9~16 個(gè)月,平均 11.9 個(gè)月;兩組隨訪時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.968,P=0.336)。高尿酸組發(fā)生再撕裂 2 例(其中 1 例為重度撕裂),正常組發(fā)生輕度再撕裂 1 例;兩組其余患者無早期手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。末次隨訪時(shí),兩組患者肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度(外展、前屈、外展 90° 外旋)、VAS 評(píng)分、UCLA 評(píng)分、Constant 評(píng)分及 ASES 評(píng)分均較術(shù)前顯著改善(P<0.05);正常組上述指標(biāo)均顯著優(yōu)于高尿酸組(P<0.05)。正常組肩關(guān)節(jié) MRI 分級(jí)優(yōu)于高尿酸組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=–2.000,P=0.045)。結(jié)論與正常血尿酸水平患者相比,無癥狀高尿酸血癥會(huì)導(dǎo)致肩袖撕裂患者行關(guān)節(jié)鏡肩袖修補(bǔ)術(shù)后恢復(fù)效果更差。

    發(fā)表時(shí)間:2021-06-30 03:55 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 后交叉韌帶單束重建術(shù)股骨隧道角度與內(nèi)側(cè)副韌帶損傷的相關(guān)性分析

    目的探討后交叉韌帶重建術(shù)(posterior cruciate ligament reconstruction,PCLR)中,股骨隧道在股骨內(nèi)側(cè)髁的開口是否會(huì)造成內(nèi)側(cè)副韌帶(medial collateral ligament,MCL)醫(yī)源性損傷,并估計(jì)股骨隧道放置的安全角度。 方法使用13具甲醛浸泡人體膝關(guān)節(jié)標(biāo)本,捐贈(zèng)者男8例,女5例;年齡49~71歲,平均61歲。仔細(xì)解剖每個(gè)膝關(guān)節(jié)標(biāo)本股骨內(nèi)側(cè)區(qū),明確MCL在股骨內(nèi)側(cè)走行與附著的區(qū)域,并沿此區(qū)域前緣作1條標(biāo)記線,通過這條標(biāo)記線將股骨內(nèi)側(cè)髁分割為MCL覆蓋區(qū)和無MCL分布的相對(duì)安全區(qū)域。然后將膝關(guān)節(jié)標(biāo)本的后交叉韌帶(posterior cruciate ligament,PCL)切斷以暴露PCL股骨附著區(qū),在120° 屈曲角度固定的膝關(guān)節(jié)標(biāo)本上,模擬PCL單束重建術(shù)中股骨隧道制備,采用由內(nèi)向外技術(shù)從膝關(guān)節(jié)內(nèi)部的PCL股骨足跡處向股骨內(nèi)側(cè)方向進(jìn)行股骨隧道鉆孔,并通過軸面和冠狀面兩平面角度組合的方式實(shí)現(xiàn)不同方向股骨隧道的創(chuàng)建。選取15種角度組合[0°/30°、0°/45°、0°/60°、15°/30°、15°/45°、15°/60°、30°/30°、30°/45°、30°/60°、45°/30°、45°/45°、45°/60°、60°/30°、60°/45°和60°/60°(軸面/冠狀面)],驗(yàn)證股骨隧道放置角度是否為損傷MCL的危險(xiǎn)因素,并通過檢驗(yàn)各角度組合產(chǎn)生的股骨隧道開口點(diǎn)與MCL前緣標(biāo)記線的最短距離是否存在差異來估計(jì)股骨隧道放置的安全角度。 結(jié)果在PCLR中創(chuàng)建股骨隧道時(shí),存在MCL被股骨隧道出口損傷的風(fēng)險(xiǎn),發(fā)生率為0~100%,當(dāng)軸平面鉆孔角度為0° 和15° 時(shí),MCL損傷發(fā)生率高達(dá)69.23%~100%。并且股骨隧道放置角度不同,其MCL損傷發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=148.195,P<0.001)。通過組間比較發(fā)現(xiàn),以45°/45°、45°/60°、60°/30°、60°/45° 和60°/60°(軸面/冠狀面)這5個(gè)角度組合創(chuàng)建的股骨隧道,其隧道出口點(diǎn)與標(biāo)記線最短距離與0°/45°、0°/60°、15°/45°、15°/60° 和30°/30°(軸面/冠狀面)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);進(jìn)一步比較最短距離的中位數(shù)發(fā)現(xiàn),這5個(gè)角度組合的股骨隧道出口點(diǎn)更遠(yuǎn)離標(biāo)記線及其后方的MCL。 結(jié)論在PCLR中股骨隧道的創(chuàng)建會(huì)造成MCL醫(yī)源性損傷,且損傷風(fēng)險(xiǎn)受隧道角度影響,推薦以45°/45°、45°/60°、60°/30°、60°/45° 和60°/60°(軸面/冠狀面)角度組合創(chuàng)建股骨隧道,以降低MCL的醫(yī)源性損傷風(fēng)險(xiǎn)。

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  • M2型小膠質(zhì)細(xì)胞移植促進(jìn)小鼠脊髓損傷修復(fù)的實(shí)驗(yàn)研究

    目的 探討M2型小膠質(zhì)細(xì)胞(M2 microglia,M2-MG)移植促進(jìn)小鼠脊髓損傷(spinal cord injury,SCI)修復(fù)的效果。方法 取15只新生2~3 d C57BL/6乳鼠大腦皮質(zhì),通過胰蛋白酶消化法分離原代細(xì)胞并進(jìn)行Iba1免疫熒光染色鑒定為MG后,以IL-4極化誘導(dǎo)培養(yǎng)48 h(實(shí)驗(yàn)組),通過精氨酸酶 1(Arginase 1,Arg-1)、Iba1免疫熒光染色鑒定其是否極化為M2-MG;以正常培養(yǎng)MG作為對(duì)照組。另取5只新生1周C57BL/6乳鼠背根神經(jīng)節(jié)(dorsal root ganglion,DRG)與M2-MG共培養(yǎng)5 d,觀測軸突長度;以單純DRG作為對(duì)照。取42只6周齡雌性C57BL/6小鼠隨機(jī)分為假手術(shù)組(n=6)、SCI組(n=18)及SCI+M2-MG組(n=18)。手術(shù)暴露脊柱T10節(jié)段后,假手術(shù)組僅切除椎板,SCI組及SCI+M2-MG組行SCI造模后,SCI+M2-MG組同時(shí)注射M2-MG。術(shù)后觀測各組小鼠存活情況,并于術(shù)后當(dāng)天(0)、3、7、14、21、28 d采用BMS(Basso Mouse Scale)評(píng)分評(píng)價(jià)小鼠運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況,28 d行足跡實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)小鼠步態(tài)。術(shù)后取SCI組及SCI+M2-MG組脊髓組織行免疫熒光染色,其中7、14、28 d 膠質(zhì)纖維酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)染色觀測SCI損傷區(qū)域面積,28 d 神經(jīng)元核抗原染色觀察神經(jīng)元存活情況,7、14 d GFAP/C3雙重?zé)晒馊旧^察表示A1星形膠質(zhì)細(xì)胞數(shù)量變化。結(jié)果 免疫熒光染色鑒定體外培養(yǎng)細(xì)胞為MG且純度可達(dá)90%,經(jīng)IL-4誘導(dǎo)培養(yǎng)后Arg-1免疫熒光染色示極化為M2表型。M2-MG與DRGs體外共培養(yǎng)5 d后可促進(jìn)軸突生長(P<0.05)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)示,術(shù)后各組小鼠均存活至實(shí)驗(yàn)完成。SCI組及SCI+M2-MG組小鼠術(shù)后后肢運(yùn)動(dòng)功能隨時(shí)間延長逐漸恢復(fù),其中21、28 d SCI+M2-MG組BMS評(píng)分較SCI組更高(P<0.05),28 d時(shí)拖曳步態(tài)明顯減輕,但尚未達(dá)假手術(shù)組水平。免疫熒光染色示,與SCI組相比,SCI+M2-MG 組在7、14、28 d損傷區(qū)域面積均縮小,28 d時(shí)存活神經(jīng)元數(shù)量增加,7、14 d時(shí)A1星形膠質(zhì)細(xì)胞減少,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 M2-MG移植可促進(jìn)小鼠SCI神經(jīng)元存活和軸突再生,改善小鼠后肢運(yùn)動(dòng)功能,分析這種神經(jīng)保護(hù)作用與A1星形膠質(zhì)細(xì)胞極化被抑制有關(guān)。

    發(fā)表時(shí)間:2024-02-20 04:11 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
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