目的 評(píng)價(jià)尺側(cè)腕伸肌聯(lián)合拇短伸肌腱轉(zhuǎn)移重建拇指對(duì)掌功能的臨床療效。 方法 2006 年3 月－2009 年8 月，采用尺側(cè)腕伸肌聯(lián)合拇短伸肌腱轉(zhuǎn)移重建20 例單純腕部正中神經(jīng)損傷、15 例正中神經(jīng)合并尺神經(jīng)損傷患者的拇指對(duì)掌功能。其中男25 例，女10 例；年齡20 ～ 53 歲，平均33.5 歲。致傷原因：銳器傷24 例，鈍器傷9 例，熱壓傷2 例。合并尺、橈骨遠(yuǎn)端骨折6 例?；颊呔趥? ～ 3 h 行神經(jīng)修復(fù)術(shù)，平均2 h。受傷至該次入院時(shí)間為6 ～ 14 個(gè)月，平均7.5 個(gè)月。35 例患者除2 例單純正中神經(jīng)損傷拇外展功能不完全消失、無對(duì)掌功能外，其余拇外展及主動(dòng)對(duì)掌功能完全消失。 結(jié)果 術(shù)后切口均Ⅰ期愈合?；颊呔@隨訪，隨訪時(shí)間12 ～ 18 個(gè)月，平均14 個(gè)月。腕關(guān)節(jié)屈伸、拇指末節(jié)背伸活動(dòng)正常。20 例單純正中神經(jīng)損傷患者均恢復(fù)正常拇外展及對(duì)掌功能。15 例合并尺神經(jīng)損傷患者中，13 例恢復(fù)正常對(duì)掌功能，2 例對(duì)掌功能不全；拇外展功能均恢復(fù)良好。術(shù)后12 個(gè)月，根據(jù)趙書強(qiáng)等拇指對(duì)掌功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，患者拇對(duì)掌功能測(cè)量值均在正常范圍。 結(jié)論 對(duì)單純正中神經(jīng)損傷或合并尺神經(jīng)損傷患者，尺側(cè)腕伸肌聯(lián)合拇短伸肌腱轉(zhuǎn)移是一種操作簡(jiǎn)便且有效的手術(shù)方法。
本文使用彌散張量成像及白質(zhì)纖維束追蹤技術(shù)構(gòu)建和分析了 15 名腦性癱瘓患兒和 30 名正常嬰兒大腦的白質(zhì)腦網(wǎng)絡(luò)，發(fā)現(xiàn)腦性癱瘓患兒和正常嬰兒的白質(zhì)腦網(wǎng)絡(luò)都具有”小世界”屬性，但患兒的最短路徑長(zhǎng)度明顯變長(zhǎng)，而標(biāo)準(zhǔn)聚類系數(shù)、全局效率和局部效率明顯下降。此外，我們還發(fā)現(xiàn)左腦楔葉、左右腦楔前葉以及左腦扣帶回后部是嬰兒白質(zhì)腦網(wǎng)絡(luò)的核心節(jié)點(diǎn)，患兒白質(zhì)腦網(wǎng)絡(luò)的部分節(jié)點(diǎn)存在異常，且異常節(jié)點(diǎn)多集中于顳葉、枕葉和頂葉。本文結(jié)果表明腦性癱瘓嬰兒的白質(zhì)腦網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)出現(xiàn)紊亂的現(xiàn)象，這為我們進(jìn)一步研究腦性癱瘓兒童的發(fā)病機(jī)制提供了幫助。
目的 構(gòu)建醫(yī)用內(nèi)鏡服務(wù)評(píng)價(jià)體系，用于指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇產(chǎn)品以及為生產(chǎn)廠家提供改進(jìn)建議，最終提升醫(yī)用內(nèi)鏡行業(yè)的整體服務(wù)能力。方法 2018 年 1 月—12 月，采用德爾菲法建立評(píng)價(jià)指標(biāo)并構(gòu)建 4 種相應(yīng)的評(píng)價(jià)場(chǎng)景，然后通過 3 家中心醫(yī)院聯(lián)系醫(yī)療聯(lián)合體和協(xié)作醫(yī)院的評(píng)價(jià)機(jī)制，并運(yùn)用 APP&WEB 信息化手段，全年持續(xù)對(duì)國(guó)內(nèi) 9 個(gè)主流醫(yī)用內(nèi)鏡品牌開展服務(wù)能力評(píng)價(jià)。結(jié)果 最終，評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)的收集范圍覆蓋了 80% 以上的省份，并有 51 個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與此次評(píng)價(jià)。2018 年底，共收集有效數(shù)據(jù) 1 450 份，其中全年平均數(shù)據(jù)異常率低于 5%。各品牌加權(quán)總分排序后，最高得分為 4.45 分，最低得分為 3.27 分，平均分為 3.85 分，所形成初步的評(píng)價(jià)結(jié)果已經(jīng)進(jìn)行了廠家反饋。結(jié)論“多中心”的醫(yī)用內(nèi)鏡服務(wù)評(píng)價(jià)體系具有指標(biāo)科學(xué)、評(píng)價(jià)全面、覆蓋面廣等特點(diǎn)，為醫(yī)用內(nèi)鏡服務(wù)評(píng)價(jià)提供了可行、有效的解決方案，對(duì)提升整個(gè)醫(yī)用內(nèi)鏡服務(wù)水平和品牌價(jià)值有重要作用。