目的 分析下肢慢性創(chuàng)傷性骨髓炎患者創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)分布情況，為臨床用藥提供依據(jù)。 方法 對(duì)2006年1月－2010年12月收治的91例慢性骨髓炎患者創(chuàng)面分泌物細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本結(jié)果進(jìn)行回顧性調(diào)查分析。其中男78例，女13例；年齡5～78歲，平均41.3歲。病程47 d～7個(gè)月，平均68.6 d。使用抗生素總療程均＞7 d。 結(jié)果 65例創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)陽性患者共分離出113株病原菌，其中G?菌72株，占63.71%；G+菌41株，占36.28%。藥敏結(jié)果顯示，G+菌對(duì)常規(guī)青霉素類基本耐藥，碳青霉烯類耐藥菌株少見，對(duì)萬古霉素耐藥菌株尚未出現(xiàn)。G?菌對(duì)青霉素類及頭孢菌素類耐藥較高，對(duì)頭孢哌酮－舒巴坦無耐藥。 結(jié)論 加強(qiáng)對(duì)慢性創(chuàng)傷性骨髓炎患者創(chuàng)面病原菌監(jiān)測(cè)極為必要,對(duì)臨床抗生素的合理使用具有一定的指導(dǎo)意義。Objective To analyze the distribution of cultured bacteria from chronic osteomyelitis patients, and provide a basis for clinical medicine. Methods We retrospectively analyzed the bacterial culture results of the secretions from 91 patients with chronic osteomyelitis treated in our hospital from January 2006 to December 2010. Among them, there were 78 males and 13 females aged from 5 to 78 years averaging at (41.3 ± 8.35) years. The duration of the disease ranged from 47 days to more than 7 months, averaging (68.6 ± 14.57) days. The total course of antibiotic-taking was longer than 7 days for all the patients. Results A total of 113 pathogen strains were isolated from 65 secretion samples, including 72 Gram-negative bacteria accounting for 63.71% and 41 gram-positive bacteria accounting for 36.28%. Drug susceptibility results showed basic resistance of Gram-positive bacteria to conventional penicillin, rare resistance to carbapenem, and no resistance to vancomycin. Gram-negative bacteria were basically resistant to penicillin and cephalosporins, but not resistant to cefoperazone-sulbactam. Conclusion Enhancing the monitoring of pathogens for patients with chronic osteomyelitis is extremely necessary for the rational clinical use of antibiotics.
【摘要】 目的 對(duì)季也蒙念珠菌感染患者的臨床及微生物學(xué)特征進(jìn)行分析，為臨床診治提供參考?！》椒ā∈占?006年1月-2008年12月病原菌培養(yǎng)為季也蒙念珠菌的10例住院患者資料進(jìn)行回顧性分析?！〗Y(jié)果 季也蒙念珠菌感染患者存在多種基礎(chǔ)疾病，大多數(shù)患者（8/10）有易感因素，其中7例使用廣譜抗菌藥物。10例中有8例為深部真菌感染。其臨床表現(xiàn)與感染部位有關(guān)，主要累及泌尿道、呼吸道和皮膚軟組織。多數(shù)深部感染患者（6/8）在感染前存在同部位細(xì)菌感染，部分患者（3/8）在相同部位還可分離出其他真菌。全部季也蒙念珠菌菌株對(duì)兩性霉素B敏感，大多數(shù)菌株（9/10）對(duì)氟康唑敏感。僅1例患者因肺部感染、呼吸衰竭死亡，其余患者經(jīng)氟康唑、伊曲康唑或特比萘芬等抗真菌藥物治愈?！〗Y(jié)論 季也蒙念珠菌感染多發(fā)生于有基礎(chǔ)疾病、存在真菌易感因素者，感染部位多為原細(xì)菌感染部位，常合并其他細(xì)菌或真菌感染。部分菌株對(duì)氟康唑和伊曲康唑中敏或耐藥，治療應(yīng)根據(jù)藥敏進(jìn)行選擇。【Abstract】 Objective To analyze the clinical and microbiologic characters of candida guilliermondii to improve the clinical diagnosis and treatment. Methods The clinical data of 10 patients with candida guilliermondii infection diagnosed in our hospital from January 2006 to December 2008 were retrospectively analyzed. Results All the patients had several underlying conditions; eight patients had predisposing factors and seven patients were prescribed with broad-spectrum antibacterials. Eight patients had deep mycoses, whose clinical manifestation was associated with the infectious sites, mainly involved in urinary tract, respiratory tract and skin-soft tissues. Most deep mycoses (6/8) had prior bacterial infection at the candida guilliermondii infection site; some patients (3/8) had other fungous infection at the same time. All the strains were sensitive to amphotericin B; most fungous strains (9/10) were sensitive to fluconazole. One patient died of pulmonary infection and respiratory failure, and the others were cured by fluconazole, itraconazole or terbinafine. Conclusion Candida guilliermondii infection mainly occurs in patients with underlying conditions and predisposing factors. The infectious sites have prior bacterial infection and bacterial infection or fungous infection at the same time. Since some candida guilliermondii strains were not sensitive to fluconazole and itraconzole, drug sensitive test should be consulted.
目的 研究慢性呼吸道疾病并發(fā)社區(qū)獲得性下呼吸道細(xì)菌感染住院患者的病原菌分布。方法 回顧性分析2001年~2005年在北京大學(xué)第三醫(yī)院呼吸病房住院的212例社區(qū)獲得性下呼吸道細(xì)菌感染患者的臨床資料、痰培養(yǎng)及藥敏結(jié)果，患者均具有慢性呼吸道基礎(chǔ)疾病。結(jié)果 臨床分離病原菌229株，革蘭陰性桿菌為主。慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者感染的病原菌中革蘭陰性桿菌占73.9%，銅綠假單胞菌和肺炎克雷伯菌最常見，分別為18.2%和13.6%；革蘭陽性球菌占23.8%，其中金黃色葡萄球菌10.2%，肺炎鏈球菌9.1%。支氣管擴(kuò)張癥患者感染時(shí)革蘭陰性桿菌占86.2%，前三位分別為銅綠假單胞菌（27.5%）、副流感嗜血桿菌（13.7%）和流感嗜血桿菌（11.8%）。Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)感染銅綠假單胞菌的危險(xiǎn)因素為患有支氣管擴(kuò)張癥（OR=5.590，95%CI 2.792~11.192）；感染鮑曼不動(dòng)桿菌的危險(xiǎn)因素為1月內(nèi)使用制酸劑（OR=9.652，95%CI 2.792~11.192）和低蛋白血癥（OR=2.679，95%CI 1.108~6.476）；感染腸桿菌科細(xì)菌（包括肺炎克雷伯菌、陰溝腸桿菌和大腸埃希菌）的危險(xiǎn)因素為前1月內(nèi)使用抗菌藥物（OR=4.236，95%CI 1.982~9.057），以及患有腎臟疾?。∣R=4.305，95%CI 1.090~17.008）和糖尿病（OR=2.836，95%CI 1.339~6.009）。結(jié)論 患有慢性呼吸道疾病患者并發(fā)社區(qū)獲得性下呼吸道感染時(shí)的病原菌以革蘭陰性桿菌為主，根據(jù)基礎(chǔ)疾病、病情嚴(yán)重程度和用藥史的不同而變化，對(duì)病原菌的正確判斷有助于制定合理的經(jīng)驗(yàn)性抗感染方案。
目的 對(duì)廣州地區(qū)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的臨床流行病學(xué)、病原菌分布、耐藥情況及預(yù)后進(jìn)行臨床病例研究，以期指導(dǎo)臨床治療。方法 對(duì)2004年1月~2005年10月在廣州市4家三級(jí)甲等醫(yī)院發(fā)生VAP的157例患者進(jìn)行臨床病例的統(tǒng)計(jì)，對(duì)致病菌進(jìn)行細(xì)菌鑒定，采用紙片擴(kuò)散法檢測(cè)其耐藥性，并采用單因素分析方法進(jìn)行預(yù)后分析。結(jié)果 VAP平均發(fā)病時(shí)間為機(jī)械通氣后7.7 d，總死亡率38.2%。革蘭陰性細(xì)菌125株（68.0%），革蘭陽性細(xì)菌43株（23.4%），真菌16株（8.7%）。銅綠假單胞菌（18.5%）、嗜麥芽窄食單胞菌（14.1%）、洋蔥伯克霍爾德菌（10.9%）、金黃色葡萄球菌（10.3%）和鮑曼不動(dòng)桿菌（8.7%）為VAP最常見的病原菌。銅綠假單胞菌、嗜麥芽窄食單胞菌和鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)頭孢菌素及亞胺培南等各種常見抗菌藥物耐藥率情況均十分嚴(yán)重。檢出金黃色葡萄球菌19株，其中耐苯唑西林金黃色葡萄球菌（MRSA）檢出率為94.7%（18/19）；檢出溶血性葡萄球菌7株，全部耐苯唑西林；除替考拉寧、萬古霉素和夫西地酸的耐藥率較低外，對(duì)其他9種抗菌藥物的耐藥率均在50%以上；發(fā)現(xiàn)一株對(duì)萬古霉素耐藥的金黃色葡萄球菌。結(jié)論 廣州地區(qū)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎病原菌耐藥嚴(yán)重，死亡率高，須加強(qiáng)預(yù)防及合理進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療。
目的分析從肺癌術(shù)后患者分離的病原菌特征，為術(shù)后感染的預(yù)防和治療提供病原學(xué)依據(jù)。方法回顧性分析 2009年 1月至 2011年 12月華西醫(yī)院收治的 159例肺癌術(shù)后患者的病原微生物學(xué)資料，其中男 142例，女 17例；平均年齡（ 61.8±9.6）歲。按常規(guī)方法留取標(biāo)本進(jìn)行菌種鑒定和體外藥敏試驗(yàn)。結(jié)果病原菌主要分離自患者痰液標(biāo)本（ 90.6%，155/171）。常見菌種依次為白色念珠菌（ 25.7%，44/171）、肺炎克雷伯菌（ 15.2%， 26/171）、鮑曼 /醋酸鈣不動(dòng)桿菌復(fù)合體（ 13.4%，23/171）和銅綠假單胞菌（ 8.2%，14/171）。39.1%（9/23）的鮑曼 /醋酸鈣不動(dòng)桿菌復(fù)合體分離株為多重耐藥菌株， 23.1%（6/26）的肺炎克雷伯菌分離株產(chǎn)生超廣譜 β-內(nèi)酰胺酶，銅綠假單胞菌分離株對(duì)抗菌藥物保持較高的體外敏感性。結(jié)論肺癌術(shù)后患者的病原菌主要分離自痰液標(biāo)本，白色念珠菌及革蘭陰性桿菌是主要病原菌，應(yīng)作為術(shù)后感染預(yù)防與治療的重要目標(biāo)。
摘要： 目的 分析開胸手術(shù)后下呼吸道感染病原菌及其耐藥性,為臨床合理選用抗菌藥物提供依據(jù)。 方法 對(duì)首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)肺癌診療中心2006年1月1日至2009年12月31日行開胸手術(shù)后下呼吸道感染患者118例(男89例，女29例；平均年齡64.6歲)，留取下呼吸道病原菌標(biāo)本,采用一次性無菌集痰器或纖維支氣管鏡防污染毛刷吸取氣管分泌物,立即送檢，標(biāo)本在接種前行細(xì)胞學(xué)篩選。按常規(guī)方法進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、鑒定，并行藥物敏感試驗(yàn)。 結(jié)果 檢出下呼吸道病原菌共201株，其中革蘭氏陰性桿菌126株（62.7%），革蘭氏陽性球菌66株（32.8%），真菌9株（4.5%）。006~2009年間分離率排在前4位的革蘭氏陰性桿菌依次為不動(dòng)桿菌34株(270%),銅綠假單胞菌28株（22.2%），克雷伯菌屬19株(15.1%)和大腸埃希菌19株(15.1%)；2006~2008年間分離率排在第1位的革蘭陰性桿菌是銅綠假單胞菌，但在2009年分離出不動(dòng)桿菌9株（40.9%），躍居第1位。2006~2009年間革蘭氏陽性球菌主要是金黃色葡萄球菌35株(53%)；革蘭氏陰性桿菌對(duì)亞胺培南最為敏感，革蘭氏陽性球菌對(duì)萬古霉素?zé)o耐藥。 結(jié)論 開胸手術(shù)后下呼吸道感染病原菌革蘭氏陰性桿菌多見，且耐藥率高；加強(qiáng)病原菌耐藥監(jiān)測(cè),有助于合理應(yīng)用抗菌藥物,有效控制感染。
目的 了解腫瘤患者中心靜脈置管相關(guān)性感染情況。方法 對(duì)四川大學(xué)華西醫(yī)院196例腫瘤患者進(jìn)行前瞻性研究，分析導(dǎo)管相關(guān)性感染類型和病原菌類型，以及導(dǎo)管相關(guān)性感染與置管部位、性別、年齡、置管時(shí)間和骨髓抑制程度的關(guān)系。結(jié)果 196例患者中發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性感染16例，感染率8.2%，其中病原菌定植5例、出口部位感染4例、導(dǎo)管相關(guān)性血流感染7例。共送檢標(biāo)本244份，其中20份病原菌培養(yǎng)陽性，培養(yǎng)出革蘭氏陽性和革蘭氏陰性兩類共7種病原菌，病原菌以金葡菌、表葡菌、鮑曼不動(dòng)桿菌和肺炎克雷伯桿菌為主。相關(guān)性分析顯示，導(dǎo)管相關(guān)性感染與置管部位和年齡有關(guān)，兩者均為獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論 應(yīng)樹立預(yù)防為主的觀念，采取綜合措施降低導(dǎo)管相關(guān)性感染，如選擇合適的置管部位和嚴(yán)格導(dǎo)管植入患者的納入標(biāo)準(zhǔn)等。
目的 對(duì)546株常見病原菌進(jìn)行耐藥分析，為感染性疾病的臨床治療提供依據(jù)。 方法 對(duì)2012年4月－9月從臨床標(biāo)本中分離的546株常見病原菌進(jìn)行耐藥分析，菌種鑒定及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果由法國(guó)生物梅里埃公司VITEK 2 COMPACT系統(tǒng)完成。 結(jié)果 在546株病原菌中，G?桿菌占82.8%，其前3位分別為大腸埃希菌（占22.2%），鮑曼/溶血不動(dòng)桿菌（占16.5%），肺炎克雷伯菌（占15.4%）。在G?桿菌中，除嗜麥芽窄食單孢菌外，亞胺培南、厄它培南的耐藥率最低，其次為丁胺卡那霉素和哌拉西林/他唑巴坦。鮑曼/溶血不動(dòng)桿菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單孢對(duì)氨芐青霉素的耐藥率均超過95%。金黃色葡萄球菌的耐藥率較凝固酶陰性葡萄球菌低，耐甲氧西林金黃色葡萄球菌占22.00%；而耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌占94.44%。此外，金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌對(duì)萬古霉素、利奈唑胺、替加環(huán)素、奎奴普丁/達(dá)福普丁、呋喃妥因的耐藥率為0.00%。 結(jié)論 在該院新院區(qū)臨床標(biāo)本分離的常見病原菌中，仍以G?桿菌占優(yōu)勢(shì)。在G?桿菌中，除嗜麥芽窄食單孢菌外，亞胺培南、厄它培南的耐藥率最低。金黃色葡萄球菌的耐藥率較凝固酶陰性葡萄球菌低，且尚未發(fā)現(xiàn)對(duì)萬古霉素耐藥的葡萄球菌。
目的 了解本院病原菌分布及其耐藥性趨勢(shì)，為臨床合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。 方法 對(duì)2011年1月－2012年1月門診和住院患者送檢的臨床標(biāo)本1 643份進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感性檢測(cè)，并對(duì)其細(xì)菌耐藥性進(jìn)行分析。 結(jié)果 1 643份細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本中共檢出致病菌750株，檢出陽性率為45.6%；病原菌中，G+球菌242株，占32.3%，以金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌、腸球菌屬為主。G?桿菌382株，占50.9%，以大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、鮑曼不動(dòng)桿菌為主。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌占金黃色葡萄球菌的59.0%。金黃色葡萄球菌對(duì)青霉素、頭孢唑啉耐藥率均為100.0%。腸球菌屬中分離率最高的為糞腸球菌和屎腸球菌，糞腸球菌對(duì)青霉素的耐藥率為35.3%。大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶檢出率分別為77.6%和56.7%；非發(fā)酵菌以銅綠假單胞菌和鮑曼不動(dòng)桿菌為主，耐碳青酶烯類鮑曼不動(dòng)桿菌分離率占鮑曼不動(dòng)桿菌37%。鮑曼不動(dòng)桿菌、銅綠假單胞菌對(duì)亞胺培南的耐藥率分別為46.3%、28.3%。 結(jié)論 本院細(xì)菌耐藥性較高，應(yīng)加強(qiáng)抗菌藥物的合理應(yīng)用，應(yīng)謹(jǐn)慎使用第三代頭孢菌素等β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物，以減輕抗生素的選擇性壓力、防止耐藥菌株在醫(yī)院內(nèi)播散。
目的 了解2011年1月－2012年12月臨床分離病原菌的分布和耐藥情況，為指導(dǎo)臨床合理用藥和醫(yī)院感染的控制提供依據(jù)。 方法 采用法國(guó)梅里埃API半自動(dòng)微生物鑒定分析系統(tǒng)進(jìn)行細(xì)菌鑒定和藥物敏感試驗(yàn)，對(duì)所得數(shù)據(jù)用WHONET 5.4軟件完成統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果 送檢的3 073份臨床標(biāo)本中共分離出病原菌696株，陽性率22.1%。其中，G+菌占31.3%，G?菌占64.1%，主要為金黃色葡萄球菌（25.6%）、大腸埃希菌（17.8%）、肺炎克雷伯菌（16.4%）、銅綠假單胞菌（11.5%）。在葡萄球菌中，青霉素、紅霉素的耐藥率最高，分別是95.6%、78.5%；尚無耐萬古霉素菌株。腸道桿菌中，阿莫西林的耐藥率最高，為95.0%；替卡西林的耐藥率為91.0%；頭孢噻吩的耐藥率為72.0%；尚無耐亞胺培南菌株。多重耐藥的大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌對(duì)亞胺培南具有良好的敏感性。 結(jié)論 該院臨床分離的致病菌耐藥情況不嚴(yán)重，對(duì)病原菌的分布和耐藥情況的研究較好地指導(dǎo)了臨床合理用藥和控制了醫(yī)院感染。