華西醫(yī)學(xué)期刊出版社
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找到 作者 包含"苗立云" 11條結(jié)果
  • 發(fā)熱、活動(dòng)后氣促,兩肺磨玻璃影

    發(fā)表時(shí)間:2016-09-14 11:56 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 發(fā)熱、活動(dòng)后氣促,兩肺磨玻璃影(續(xù))

    發(fā)表時(shí)間:2016-09-14 11:56 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 特發(fā)性肺纖維化急性加重的臨床和影像學(xué)特點(diǎn)( 二例報(bào)道及文獻(xiàn)復(fù)習(xí))

    目的 探討特發(fā)性肺纖維化( IPF) 急性加重患者的臨床和胸部影像學(xué)特點(diǎn), 提高對(duì)IPF急性加重的認(rèn)識(shí)。方法 回顧性分析2006 年4 月至2008 年7 月南京鼓樓醫(yī)院呼吸科收治的2 例 IPF 急性加重患者的臨床和影像學(xué)資料, 并復(fù)習(xí)相關(guān)文獻(xiàn)。結(jié)果 2 例患者均為老年男性, 主要的癥狀和體征為氣短、咳嗽及吸氣性爆裂音。呼吸困難分別在1 周和半月內(nèi)加重; 2 例患者氧合指數(shù)均小于225 mmHg; 急性加重時(shí)2 例患者HRCT 表現(xiàn)為兩下肺分布的網(wǎng)狀影、蜂窩影、牽拉性細(xì)支氣管擴(kuò)張和支氣管擴(kuò)張等典型的IPF 表現(xiàn), 并出現(xiàn)新的磨玻璃影。其中1 例患者的雙肺新出現(xiàn)的磨玻璃影,沿胸膜下蜂窩肺外周分布; 另1 例患者HRCT 表現(xiàn)為新出現(xiàn)的磨玻璃影呈彌漫性分布。2 例患者均接受激素治療。1 例患者氣緊、咳嗽癥狀明顯緩解, 胸部HRCT 的磨玻璃樣影基本吸收; 另1 例患者死于呼吸衰竭。結(jié)論 少數(shù)IPF 患者可在無(wú)誘因下出現(xiàn)急性加重。IPF 急性加重患者主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難癥狀在短期內(nèi)急劇惡化, 其胸部影像學(xué)特點(diǎn)為在典型的IPF 表現(xiàn)基礎(chǔ)上出現(xiàn)新的磨玻璃影。

    發(fā)表時(shí)間:2016-09-14 11:23 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 臨床病理討論——發(fā)熱、雙肺磨玻璃影

    發(fā)表時(shí)間:2016-09-14 11:25 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 合并肺部損害的顯微鏡下多血管炎的臨床特征及與特發(fā)性肺纖維化的比較分析

    目的 探討顯微鏡下多血管炎( MPA) 肺部受累患者的臨床特點(diǎn), 并與特發(fā)性肺纖維化( IPF) 進(jìn)行比較。方法 回顧性分析2006 年至2010 年南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院收治的27 例MPA 患者的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、胸部HRCT 等臨床資料, 比較有肺纖維化表現(xiàn)的MPA 患者( MPA/PF患者) 與無(wú)肺纖維化表現(xiàn)MPA 患者( MPA/NPF患者) 之間的差異, 并與同期56 例IPF 患者比較。結(jié)果 MPA/PF患者在呼吸道癥狀、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體( ANCA) 陽(yáng)性率、全身多系統(tǒng)損害等方面與MPA/NPF 患者無(wú)明顯差異, 但MPA/PF 患者發(fā)生嚴(yán)重腎損害及重度肺動(dòng)脈高壓的比例較高( P lt;0. 05) 。MPA/NPF 患者在呼吸困難、腎損害發(fā)生率、ANCA 陽(yáng)性率、嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓發(fā)生率以及全身多系統(tǒng)損害等方面與IPF 患者有顯著差異, IPF患者更易發(fā)生呼吸困難, 而MPA 患者更易出現(xiàn)腎損害、ANCA 陽(yáng)性、嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓, 及皮疹、關(guān)節(jié)痛、體重下降、消化道癥狀、發(fā)熱等多系統(tǒng)損害( P lt;0. 05) 。結(jié)論 當(dāng)患者出現(xiàn)系統(tǒng)損害, 如同時(shí)有呼吸系統(tǒng)癥狀、腎損害、皮膚損害、發(fā)熱、關(guān)節(jié)肌痛等表現(xiàn)時(shí), 臨床醫(yī)師需考慮MPA 的可能。對(duì)臨床疑似間質(zhì)性肺炎特別是肺纖維化的患者, 應(yīng)常規(guī)作ANCA 檢查, 并注意腎功能監(jiān)測(cè), 以避免漏診MPA。

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-30 11:56 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 以雙側(cè)縱隔旁網(wǎng)格樣影為表現(xiàn)的成人先天性肺囊性腺瘤樣畸形一例

    先天性囊性腺瘤樣畸形( congenital cystic adenomatoidmalformation, CCAM) 是一種罕見(jiàn)的先天性肺發(fā)育不良疾病, 世界首次報(bào)道是在1949 年由 Ch′in 和Tang 根據(jù)尸檢結(jié)果提出?;颊叽蠖鄶?shù)為胎兒或兒童, 成人較為罕見(jiàn), 多數(shù)成人病例均有誤診經(jīng)歷。本文報(bào)道我院近期收治的1 例經(jīng)病理證實(shí)的成人病例, 因其影像學(xué)與既往描述的病例不同, 故報(bào)道以供參考。

    發(fā)表時(shí)間:2016-09-13 03:53 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 巨細(xì)胞間質(zhì)性肺炎兩例報(bào)道及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

    目的 提高對(duì)巨細(xì)胞間質(zhì)性肺炎( GIP) 的臨床表現(xiàn)、胸部影像學(xué)和病理組織學(xué)的認(rèn)識(shí)。方法 對(duì)2 例經(jīng)病理證實(shí)的GIP患者的職業(yè)史、臨床表現(xiàn)、胸部X 線(xiàn)、CT和病理資料, 結(jié)合有關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 GIP屬于硬金屬塵肺, 主要臨床表現(xiàn)有咳嗽和活動(dòng)后呼吸困難。肺功能檢查表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙。胸部X 線(xiàn)和HRCT 表現(xiàn)為兩肺磨玻璃樣影、實(shí)變影、彌漫性的小結(jié)節(jié)影、網(wǎng)狀影和牽拉性支氣管擴(kuò)張。GIP主要病理改變?yōu)槊撔夹蚤g質(zhì)性肺炎樣反應(yīng), 即在肺泡腔內(nèi)有巨噬細(xì)胞和大量的多核巨細(xì)胞聚集; 位于肺泡腔內(nèi)的多核巨細(xì)胞內(nèi)可見(jiàn)被吞噬的炎性細(xì)胞, 為GIP的特征性改變。結(jié)論 GIP是非常罕見(jiàn)的慢性間質(zhì)性肺炎, 無(wú)特異性的臨床表現(xiàn), 影像學(xué)表現(xiàn)類(lèi)似于特發(fā)性間質(zhì)性肺炎。仔細(xì)收集患者的職業(yè)史有助于減少誤診和漏診。

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-30 11:56 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 特發(fā)性肺纖維化預(yù)后相關(guān)因素的回顧性研究

    目的 探討基線(xiàn)臨床指標(biāo)和肺生理狀況對(duì)評(píng)估特發(fā)性肺纖維化( IPF) 預(yù)后的意義。方法 以2002 年1 月1 日至2010 年7 月31 日在南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院確診的84 例IPF患者為研究對(duì)象, 評(píng)估年齡、性別、吸煙史、糖皮質(zhì)激素治療、確診前病程、體重指數(shù)、杵狀指、氧合指數(shù) ( PaO2 /FiO2 ) 、C 反應(yīng)蛋白( CRP) 、血沉( ESR) 、血清乳酸脫氫酶( LDH) 、血白蛋白( ALB) 等基線(xiàn)臨床和肺功能指標(biāo)對(duì)IPF 患者預(yù)后的影響。采用單因素Cox 比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型評(píng)估各指標(biāo)對(duì)患者死亡風(fēng)險(xiǎn)度的影響, 采用Kaplan-Meier 檢驗(yàn)比較各組間生存率。結(jié)果 IPF患者確診后中位生存期為34. 7 個(gè)月。氧合指數(shù)以及用力肺活量( FVC) 、肺活量( VC) 、肺總量( TLC) 、一氧化碳彌散量( DLCO) 的實(shí)測(cè)值占預(yù)計(jì)值百分比( % pred) 均能影響IPF 患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)( HR值0. 940 ~0. 994, P 均lt; 0. 01) 。上述各指標(biāo)的組間生存率比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異( Log-rank 值5. 288-23. 405, P 均lt;0. 05) 。此外, 血清 LDH升高組與正常組的組間生存率亦有顯著差異( Log-rank 值6. 092, P = 0. 014) 。結(jié)論 基線(xiàn)氧合指數(shù)和肺功能各指標(biāo)( FVC% pred、VC% pred、TLC% pred、DLCO% pred) 可能對(duì)IPF 患者的預(yù)后有指示作用。血清LDH 升高與否亦可能與IPF生存有關(guān)聯(lián)。

    發(fā)表時(shí)間:2016-09-13 04:07 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 術(shù)前肺通氣功能對(duì)非小細(xì)胞肺癌術(shù)后生存的預(yù)測(cè)意義

    目的 探討術(shù)前肺通氣功能檢查對(duì)評(píng)估非小細(xì)胞肺癌( NSCLC) 患者手術(shù)后生存的意義。方法 以2003 年1 月1 日至2008 年12 月31 日在南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院行肺癌根治術(shù)的146 例NSCLC 患者為研究對(duì)象, 評(píng)估術(shù)前肺通氣功能各指標(biāo)如肺活量( VC) 、用力肺活量( FVC) 、第1 秒用力呼氣容積( FEV1 ) 、FEV1 /FVC、呼氣峰流速( PEF) 對(duì)NSCLC 術(shù)后生存的影響。采用單因素和多因素Cox 比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型評(píng)估各指標(biāo)對(duì)患者死亡風(fēng)險(xiǎn)度的影響, 采用Kaplan-Meier 檢驗(yàn)比較各組間生存率。結(jié)果 NSCLC 患者手術(shù)后中位生存期為31. 0 個(gè)月。VC、FVC、FEV1 三者的實(shí)測(cè)值占預(yù)計(jì)值百分比( % ) 被證實(shí)為影響NSCLC 患者術(shù)后生存的獨(dú)立預(yù)后因素( HR 值0. 979 ~0. 981,P 均lt;0. 05) 。VC≤預(yù)計(jì)值80% 與gt; 預(yù)計(jì)值80% 的中位生存時(shí)間分別是31. 0 個(gè)月和34. 0 個(gè)月,FVC≤預(yù)計(jì)值80% 與gt; 預(yù)計(jì)值80% 的中位生存時(shí)間分別是27. 0 個(gè)月和43. 0 個(gè)月, FEV1 ≤預(yù)計(jì)值80% 與gt; 預(yù)計(jì)值80% 的中位生存時(shí)間分別是17. 0 個(gè)月和44. 0 個(gè)月, 各組間生存率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P 均lt;0. 05) 。結(jié)論 開(kāi)胸手術(shù)前肺通氣功能指標(biāo)( VC、FVC、FEV1 三者的實(shí)測(cè)值占預(yù)計(jì)值% )可能對(duì)NSCLC 患者手術(shù)后的生存有預(yù)測(cè)作用。

    發(fā)表時(shí)間:2016-09-13 03:50 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 以彌漫性病變?yōu)楸憩F(xiàn)的肺黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤兩例報(bào)告并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

    目的報(bào)告2例以彌漫性病變?yōu)橛跋駥W(xué)特點(diǎn)的肺黏膜相關(guān)淋巴組織(MALT)淋巴瘤病例,結(jié)合文獻(xiàn)復(fù)習(xí)了解該特殊類(lèi)型的影像學(xué)特點(diǎn)及其病理基礎(chǔ)。 方法回顧2例肺MALT淋巴瘤的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特點(diǎn)及病理資料,結(jié)合有關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果患者男性,59歲,臨床主要表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽5年,加重半年,病程長(zhǎng),抗感染、抗結(jié)核治療無(wú)效;胸部CT示兩肺彌漫性病變,胸膜增厚,兩肺多發(fā)實(shí)變影、磨玻璃影,可見(jiàn)散在小結(jié)節(jié)影及牽拉性支氣管擴(kuò)張。胸腔鏡肺活檢病理示黏膜相關(guān)淋巴結(jié)外邊緣區(qū)淋巴瘤(MALT淋巴瘤),檢測(cè)到免疫球蛋白IGH-FR1克隆性基因重排?;颊吲?50歲,反復(fù)發(fā)熱、咳嗽,伴有活動(dòng)后氣促;胸部CT示兩肺多發(fā)大片實(shí)變影,內(nèi)見(jiàn)支氣管充氣征。外周血嗜酸細(xì)胞顯著升高。診斷為嗜酸細(xì)胞性肺炎,予激素正規(guī)治療,癥狀改善,但肺部病變無(wú)明顯吸收,后經(jīng)皮肺穿刺活檢病理診斷為MALT淋巴瘤。 結(jié)論以彌漫性病變?yōu)楸憩F(xiàn)的肺MALT淋巴瘤較為罕見(jiàn),容易誤診。對(duì)于少見(jiàn)病及病灶散在者,支氣管鏡檢查陽(yáng)性率低,肺穿刺活檢或胸腔鏡活檢能獲得理想標(biāo)本,有助于診斷。

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