目的 系統(tǒng)評價奈達(dá)鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶(5-Fu)與順鉑聯(lián)合5-Fu比較治療晚期食管癌的有效性和安全性。方法 計算機(jī)檢索PubMed、Cochrane Library、EMbase、CBM、CNKI、VIP、WanFang Data和中國隨機(jī)對照試驗數(shù)據(jù)庫等，收集奈達(dá)鉑聯(lián)合5-Fu與順鉑聯(lián)合5-Fu比較治療晚期食管癌的隨機(jī)對照試驗（RCT），檢索時限均從建庫至2012年5月4日。由２名研究者按照納入排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料和質(zhì)量評價后，采用RevMan 5.1軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 納入15個RCT，共863例患者。Meta分析結(jié)果顯示，與順鉑聯(lián)合5-Fu相比，奈達(dá)鉑聯(lián)合5-Fu可以提高晚期食管癌患者的近期療效［RR=1.31，95%CI(1.14，1.52)，P=0.000 2］，減少胃腸道反應(yīng)和腎功能損傷，但奈達(dá)鉑組骨髓抑制較嚴(yán)重，血小板下降明顯增多，白細(xì)胞和血紅蛋白下降亦有增多的趨勢。兩組在肝功能損傷、腹瀉和周圍神經(jīng)毒性等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 奈達(dá)鉑聯(lián)合5-Fu對晚期食管癌的治療具有一定的優(yōu)越性，可顯著提高近期療效，減輕胃腸道反應(yīng)和腎功能損傷，但同時加重骨髓抑制，臨床應(yīng)用中應(yīng)密切觀察。奈達(dá)鉑聯(lián)合5-Fu方案可作為晚期食管癌的替代治療方案，但尚缺乏長期療效相關(guān)證據(jù)。由于納入研究的質(zhì)量和數(shù)量有限，降低了本系統(tǒng)評價的證據(jù)強(qiáng)度，故本系統(tǒng)評價的結(jié)論僅供臨床實踐與研究參考。
目的探討全胸腔鏡食管癌切除術(shù)治療食管癌的手術(shù)效果，評價患者手術(shù)后近期生命質(zhì)量。 方法將2012年1～12月我院157例食管癌患者納入研究，將患者分為腔鏡（VATS）組：42例，其中男25例、女17例，年齡（63.3±9.7）歲；傳統(tǒng)手術(shù)組：115例，其中男65、女50例，年齡（64.8±10.5）歲。兩組患者采用生命質(zhì)量核心問卷（QLQ C30）和食管癌專用量表QES 18 對患者術(shù)后1個月、6個月及12個月生命質(zhì)量進(jìn)行測評。 結(jié)果VATS組患者術(shù)后近期總生命質(zhì)量比傳統(tǒng)手術(shù)組好（術(shù)后6個月，68.8±12.3 vs.62.7±13.7，P<0.05；術(shù)后12個月，76.2±10.4vs.68.6±8.8，P<0.05）。VATS組術(shù)后1個月、術(shù)后6個月以及術(shù)后12個月，疼痛方面的得分低于傳統(tǒng)手術(shù)組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后1個月時，VATS組的患者體力功能得分高于傳統(tǒng)手術(shù)組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后6個月以及12個月時VATS組情感功能和角色功能得分均優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)組（P<0.05）。術(shù)后12個月時，VATS組在角色功能、認(rèn)知功能等方面優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)組（P<0.05）。 結(jié)論電視胸腔鏡食管癌切除術(shù)患者近期生命質(zhì)量高于傳統(tǒng)手術(shù)組。
目的 采用Meta分析方法評價血管內(nèi)皮生長因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）在食管癌預(yù)后中的價值。方法 計算機(jī)檢索PubMed、EMbase中VEGF與食管癌預(yù)后相關(guān)性的回顧性隊列研究，并輔以文獻(xiàn)追溯方法查找相關(guān)文獻(xiàn)。檢索時限均從建庫至2012年6月。由2名評價者按納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立選擇文獻(xiàn)、提取資料和評價質(zhì)量后，采用RevMan 5.0軟件進(jìn)行Meta分析，并用Begg’s漏斗圖和Egger’s法評估文獻(xiàn)的發(fā)表偏倚。結(jié)果 最終納入10個隊列研究，共811例食管癌患者。Meta分析結(jié)果顯示，VEGF高表達(dá)的食管癌患者死亡風(fēng)險更高［HR=1.55，95%CI（1.25，1.91）］。進(jìn)一步按VEGF亞型、VEGF表達(dá)臨界值及患者來源進(jìn)行的亞組分析結(jié)果顯示，VEGF-C在組織的高表達(dá)與預(yù)后并無顯著聯(lián)系。臨界值為10%的VEGF亞組在腫瘤組織的高表達(dá)提示死亡風(fēng)險更高，而臨界值為30%的亞組VEGF表達(dá)水平與預(yù)后并無顯著聯(lián)系。中國患者VEGF在腫瘤組織的高表達(dá)較非中國患者對預(yù)測食管癌預(yù)后更具價值。結(jié)論 VEGF在腫瘤組織的表達(dá)水平對食管癌的預(yù)后具有預(yù)測價值。
目的 系統(tǒng)評價表皮細(xì)胞因子（epidermal growth factor, EGF） 基因61A/G多態(tài)性與食管癌風(fēng)險的相關(guān)性。方法 計算機(jī)檢索PubMed、EMbase、CJFD、CBM、CNKI、VIP及WanFang Data，檢索時限從建庫至2013年1月1日，收集關(guān)于EGF基因61A/G多態(tài)性與食管癌發(fā)病風(fēng)險的病例-對照研究。由2位評價者按照納入和排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立選擇文獻(xiàn)、提取資料和評價質(zhì)量后，采用RevMan 5.1和Stata 12.0軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入6個病例-對照研究，1 448例食管癌患者和1 728例健康對照人群。Meta分析結(jié)果顯示，EGF基因61A/G多態(tài)性與食管癌風(fēng)險的相關(guān)性無統(tǒng)計學(xué)意義：顯性遺傳模型［AG+GG vs. AA：OR=1.22，95%CI（0.91，1.65）］；隱性遺傳模型［GG vs. AG+AA：OR=1.35，95%CI（0.94，1.94）；AG vs. AA：OR=1.12，95%CI（0.93，1.35）；GG vs. AA：OR=1.43，95%CI（0.83，2.47）］?；谌朔N的亞組分析顯示，EGF基因61A/G多態(tài)性可增加白種人罹患食管癌的風(fēng)險：顯性遺傳模型［AG+GG vs. AA：OR=1.39，95%CI（1.14，1.71）］；隱性遺傳模型［GG vs. AG+AA：OR=1.75，95%CI（1.37，2.25）；GG vs. AA：OR=1.93，95%CI（1.47，2.55）］。但與亞洲人群食管癌風(fēng)險無明顯相關(guān)。結(jié)論 基于目前研究結(jié)果，可以認(rèn)為EGF基因61A/G多態(tài)性與食管癌易感性無明顯相關(guān)性，而EGF基因61A/G多態(tài)性可能增加白種人罹患食管癌風(fēng)險。受納入研究的數(shù)量和質(zhì)量限制，以上結(jié)論需要大樣本研究進(jìn)行驗證。
目的 探討COX-2基因多態(tài)性與食管癌易感性的關(guān)系。方法 計算機(jī)檢索PubMed和EMbase數(shù)據(jù)庫，檢索時間截至2011年1月1日，獲取COX-2基因多態(tài)性與食管癌易感性關(guān)系的病例-對照研究。以食管癌組與對照組人群基因型分布的OR值及其95%CI為效應(yīng)指標(biāo)，在純合子模型、顯性模型和隱性模型中采用固定或隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析，并進(jìn)行發(fā)表偏倚評估。統(tǒng)計分析采用Stata 11.0軟件。結(jié)果 共納入5個病例-對照研究。Meta分析結(jié)果顯示：在COX-2-765Ggt;C多態(tài)性位點(diǎn)，顯性模型中，與野生基因型GG相比，CC+GC合并的OR值（95%CI）為1.806（1.050，3.106），其余為陰性結(jié)果。在COX-2-1195Ggt;A多態(tài)性位點(diǎn)中，純合子模型、顯性模型及隱性模型均為陽性結(jié)果。結(jié)論 COX-2基因多態(tài)性與食管癌易感性可能相關(guān)。
亞硝胺是一類公認(rèn)的食管癌化學(xué)致癌物。它們廣泛存在于人類生存環(huán)境中（外源性亞硝胺），也可在一定條件下于人體內(nèi)合成（內(nèi)源性亞硝胺）。我國通過控制人群外源性亞硝胺暴露的措施，并未使食管癌發(fā)病率明顯下降，故內(nèi)源性亞硝胺誘發(fā)人類食管癌的作用可能強(qiáng)于外源性亞硝胺。內(nèi)源性合成是人體亞硝胺的主要來源，且內(nèi)源性亞硝胺可致人類食管癌，因而減少人體內(nèi)源性亞硝胺的暴露可成為食管癌一級預(yù)防的重要措施。關(guān)于內(nèi)源性亞硝胺與食管癌預(yù)防的可能研究方向總結(jié)如下：① 減少亞硝胺底物的攝入及形成、抑制亞硝胺合成反應(yīng)可減少內(nèi)源性亞硝胺的暴露;② 亞硝胺在體內(nèi)的吸收過程可能為被動擴(kuò)散，干預(yù)其吸收過程仍存在困難;③ 亞硝胺本身不致突變，其致突變活性決定于其在體內(nèi)的代謝或誘導(dǎo)產(chǎn)物，故抑制亞硝胺體內(nèi)代謝活化也可能抑制食管癌的發(fā)生。
【摘要】 目的 總結(jié)食管癌術(shù)后乳糜胸并發(fā)癥的治療方法、手術(shù)時機(jī)及預(yù)防?！》椒ā』仡櫺苑治?004年10月-2009年10月14例食管癌術(shù)后并發(fā)乳糜胸患者的治療效果。其中男2例，女12例；年齡57~72歲，平均65歲。經(jīng)保守治療或再次手術(shù)結(jié)扎胸導(dǎo)管?！〗Y(jié)果 9例患者經(jīng)保守治療治愈；5例保守治療無效后，再次經(jīng)原切口行開胸手術(shù)結(jié)扎胸導(dǎo)管，手術(shù)順利，術(shù)后未再出現(xiàn)乳糜胸，均順利康復(fù)出院?！〗Y(jié)論 食管癌術(shù)后并發(fā)乳糜胸需及時診斷，制定周密的治療方案，掌握好手術(shù)指征及手術(shù)時機(jī)，利于患者早日康復(fù)，避免長期不愈導(dǎo)致機(jī)體衰竭甚至死亡的嚴(yán)重后果。
摘要:目的:探討晚期食管癌切除、縱隔淋巴結(jié)清掃及術(shù)中縱隔熱灌注化療對殘留于氣管、支氣管、胸主動脈、奇靜脈等器官的癌性肉眼微小病灶治療效果。方法:選擇食管癌病變浸潤超過外膜層外侵至氣管、支氣管、胸主動脈、奇靜脈等器官患者112例，隨機(jī)分為兩組:治療組56例,術(shù)中42～43℃無菌蒸餾水2000～2500 mL加入順鉑(DDP)150 mg及氟尿嘧啶(5FU)1200 mg在體外循環(huán)下行縱隔熱灌注化療40 min;對照組56例,術(shù)中未進(jìn)行縱隔熱灌注化療。結(jié)果:治療組術(shù)后第一年有6例出現(xiàn)縱隔區(qū)域腫瘤復(fù)發(fā)及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,術(shù)后第二年有11例縱隔區(qū)域腫瘤復(fù)發(fā)及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;對照組術(shù)后第一年有14例出現(xiàn)縱隔區(qū)域腫瘤復(fù)發(fā)及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,術(shù)后第二年23例出現(xiàn)縱隔區(qū)域腫瘤復(fù)發(fā)及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。結(jié)論:晚期食管癌術(shù)中縱隔熱灌注化療可明顯減少或延遲縱隔區(qū)域腫瘤復(fù)發(fā)及淋巴轉(zhuǎn)移,提高術(shù)后第一至第二年生存率。Abstract: Objective: To explore the advanced esophageal cancer resection, mediastinum, lymph node dissection, mediastinum, hot infusion chemoembolization and clinical observation of residual heat infusion chemoembolization and trachea, or the thoracic aorta, bronchus, eye cancer organs such as intravenous of tiny lesions therapeutic effect. Methods: Select esophageal lesions than the outer membrane layer of infiltrating the trachea and bronchus to the thoracic aorta, and 112 cases of patients with venous organs such as random points to two groups: treatment group treated with perfusion of 56 cases at 4243 degrees Celsius sterile 2000 mL distilled water 2500 mL ~ (DDP) joined cisplatin 150 mg, 5fluorouracil (5FU 1200 mg) in extracorporeal circulation downlink mediastinal hot perfusion 40 minutes, control group treated with perfusion of 56 cases without mediastinal hot perfusion chemotherapy. Results: Treatment group in 6 cases occured after first mediastinal tumor recurrence and regional lymph node metastases after 11 cases, the regional recurrence and lymphatic metastasis mediastinal, control group first fill after 14 cases mediastinal tumor recurrence and bureau of regional lymph node metastasis appeared in 23 cases, surgery between regional tumor locally recurrent lymph node metastases. Conclusion: Advanced esophageal intraoperative mediastinal hot perfusion chemotherapy can obviously reduce or delay mediastinal tumor recurrence and regional lymph node metastases, raise the firstsurial.
目的：探討食道癌賁門癌術(shù)后兩種重建方法的優(yōu)劣。方法：實驗組食管癌賁門癌切除術(shù)后采用圓形吻合器行食管胃器械吻合，吻合口4號絲線間斷加強(qiáng)并另行吻合口大網(wǎng)膜纏繞并吻合合口減張。對照組行食管胃粘膜及粘膜下分層吻合加胃漿肌層與食管肌層縫合包埋吻合口并減張重建。比較兩組手術(shù)時間，術(shù)后肺部感染和肺不張、吻合口瘺和狹窄及胃食管反流發(fā)生率。結(jié)果：實驗組吻合口瘺發(fā)生率為0.6%（2/316），吻合口狹窄發(fā)生率為5.7%（18/316），對照組吻合口瘺發(fā)生率為1.6%（3/186），吻合口狹窄發(fā)生率為4.3%（8/186），均有顯著性差異（P＜0.05）。吻合口近端胃食管反流液隨機(jī)抽樣檢查pH值，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。行機(jī)械吻合手術(shù)時間明顯縮短，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實驗組肺部感染發(fā)生率0.3%（1/316），無肺不張，對照組肺部感染發(fā)生率1.6%（3/186），肺不張0.5%（1/186），其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：食管癌賁門癌切除術(shù)中行機(jī)械吻合重建方便快捷，可減少并發(fā)癥，適于臨床臨床推廣。
目的:探討健康教育對食管癌患者及家屬的影響。方法:將2007.1～2008.1在我科行食管癌手術(shù)患者60例，隨機(jī)分為兩組，對照組按食管癌健康教育計劃實施健康指導(dǎo)，實驗組除實施對照組措施外，對患者家屬同步實施健康教育。于手術(shù)前一天和術(shù)后第八天，采用問答方式調(diào)查兩組患者及家屬對圍術(shù)期、康復(fù)期相關(guān)知識的掌握情況以及護(hù)理滿意度，并進(jìn)行比較。結(jié)果:兩組患者及家屬經(jīng)健康指導(dǎo)后對圍術(shù)期相關(guān)知識及康復(fù)期護(hù)理知識以及護(hù)理滿意度具有差異性（P＜0.05）。結(jié)論:對患者及家屬同步實施健康教育可促進(jìn)對食管癌相關(guān)知識及恢復(fù)期保健知識掌握，能提高護(hù)理滿意度。