華西醫(yī)學(xué)期刊出版社
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找到 作者 包含"丁晶晶" 13條結(jié)果
  • 原發(fā)性干燥綜合征合并間質(zhì)性肺疾病臨床評(píng)估與治療進(jìn)展

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  • 伴胸水的結(jié)節(jié)病一例報(bào)告

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-30 11:56 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 24例肺淋巴管癌病臨床分析并文獻(xiàn)回顧

    肺淋巴管癌病(PLC)是一種特殊形式的肺內(nèi)轉(zhuǎn)移癌,以轉(zhuǎn)移性癌細(xì)胞在淋巴管內(nèi)彌漫性生長(zhǎng)、形成癌栓為特征。常見于腺癌、鱗癌及神經(jīng)內(nèi)分泌性腫瘤的肺內(nèi)轉(zhuǎn)移。胸部CT表現(xiàn)為小葉間隔增厚,形成網(wǎng)狀、 網(wǎng)結(jié)節(jié)狀改變,或支氣管血管束顯著增粗,酷似肺間質(zhì)病變,因此容易誤診。現(xiàn)將我院2005年8月至2011 年4月收治的24例PLC病例分析如下,以強(qiáng)化臨床醫(yī)生對(duì)本病的重視,減少誤診、漏診的發(fā)生。臨床資料 24例患者中,男8例,女16例,男女比例為1:2;年齡37~58歲。確診方法包括經(jīng)支氣管肺活檢術(shù)(TBLB)16例次,痰脫落細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性4例次,頸部淋巴結(jié)穿刺術(shù)6例次,胸水脫落細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性1例次。24例患者均有咳嗽癥狀,為刺激性干咳。氣喘20例,胸悶4例,痰中帶血2例;體格檢查發(fā)現(xiàn)濕啰音4例,干啰音2例,爆裂音2例,呼吸音減低1例,大多數(shù)患者無明顯的肺部體征。肺功能顯示5例患者為輕到中度限制性通氣功能障礙,彌散功能減退,19例患者未行肺功能檢查。胸部高分辨CT(HRCT)均表現(xiàn)為不同程度的小葉間隔不均勻性增厚及支氣管血管束結(jié)節(jié)狀增粗,伴或不伴有胸膜增厚、胸水形成及縱隔淋巴結(jié)腫大等。24例患者胸部CT表現(xiàn)雙側(cè)均有病變,其中9例患者以單側(cè)病變?yōu)橹鳌?例為原發(fā)肺癌伴肺內(nèi)淋巴管轉(zhuǎn)移,15例為肺外轉(zhuǎn)移癌(乳腺癌5例,胃癌4例,肝癌1例,食管癌1例,宮頸癌1例,胰腺癌1例,甲狀腺癌1例,結(jié)腸癌1例)伴肺內(nèi)淋巴管轉(zhuǎn)移,1例至患者出院為止未能找到原發(fā)部位。院外誤診情況:12例誤診為肺間質(zhì)病變,給予激素治療無效;8例誤診為肺部感染或肺炎,2例誤診為支氣管炎,抗感染治療無效;2例誤診為結(jié)核性胸膜炎,給予抗結(jié)核治療無效。

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-30 11:58 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • Sweet 綜合征伴機(jī)化性肺炎一例報(bào)告及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

    目的 提高臨床醫(yī)生對(duì)Sweet 綜合征合并血液病、肺部疾病的認(rèn)識(shí), 探討血液病合并 Sweet綜合征的臨床特征。方法 報(bào)告1 例Sweet 綜合征并機(jī)化性肺炎、骨髓增生異常綜合征的病例, 并作文獻(xiàn)復(fù)習(xí)。結(jié)果 血液病合并Sweet 綜合征是一種全身性、多系統(tǒng)性疾病, 除皮損外尚可侵犯其他器官, 如肺臟、肝臟、脾臟、肌肉、關(guān)節(jié)等。結(jié)論 報(bào)告1 例經(jīng)活檢由病理診斷的Sweet 綜合征同時(shí)侵犯肺臟引起機(jī)化性肺炎的病例, 在糖皮質(zhì)激素治療皮損的同時(shí)應(yīng)積極治療血液病。

    發(fā)表時(shí)間:2016-09-13 04:07 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 特發(fā)性肺纖維化預(yù)后相關(guān)因素的回顧性研究

    目的 探討基線臨床指標(biāo)和肺生理狀況對(duì)評(píng)估特發(fā)性肺纖維化( IPF) 預(yù)后的意義。方法 以2002 年1 月1 日至2010 年7 月31 日在南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院確診的84 例IPF患者為研究對(duì)象, 評(píng)估年齡、性別、吸煙史、糖皮質(zhì)激素治療、確診前病程、體重指數(shù)、杵狀指、氧合指數(shù) ( PaO2 /FiO2 ) 、C 反應(yīng)蛋白( CRP) 、血沉( ESR) 、血清乳酸脫氫酶( LDH) 、血白蛋白( ALB) 等基線臨床和肺功能指標(biāo)對(duì)IPF 患者預(yù)后的影響。采用單因素Cox 比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型評(píng)估各指標(biāo)對(duì)患者死亡風(fēng)險(xiǎn)度的影響, 采用Kaplan-Meier 檢驗(yàn)比較各組間生存率。結(jié)果 IPF患者確診后中位生存期為34. 7 個(gè)月。氧合指數(shù)以及用力肺活量( FVC) 、肺活量( VC) 、肺總量( TLC) 、一氧化碳彌散量( DLCO) 的實(shí)測(cè)值占預(yù)計(jì)值百分比( % pred) 均能影響IPF 患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)( HR值0. 940 ~0. 994, P 均lt; 0. 01) 。上述各指標(biāo)的組間生存率比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異( Log-rank 值5. 288-23. 405, P 均lt;0. 05) 。此外, 血清 LDH升高組與正常組的組間生存率亦有顯著差異( Log-rank 值6. 092, P = 0. 014) 。結(jié)論 基線氧合指數(shù)和肺功能各指標(biāo)( FVC% pred、VC% pred、TLC% pred、DLCO% pred) 可能對(duì)IPF 患者的預(yù)后有指示作用。血清LDH 升高與否亦可能與IPF生存有關(guān)聯(lián)。

    發(fā)表時(shí)間:2016-09-13 04:07 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 術(shù)前肺通氣功能對(duì)非小細(xì)胞肺癌術(shù)后生存的預(yù)測(cè)意義

    目的 探討術(shù)前肺通氣功能檢查對(duì)評(píng)估非小細(xì)胞肺癌( NSCLC) 患者手術(shù)后生存的意義。方法 以2003 年1 月1 日至2008 年12 月31 日在南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院行肺癌根治術(shù)的146 例NSCLC 患者為研究對(duì)象, 評(píng)估術(shù)前肺通氣功能各指標(biāo)如肺活量( VC) 、用力肺活量( FVC) 、第1 秒用力呼氣容積( FEV1 ) 、FEV1 /FVC、呼氣峰流速( PEF) 對(duì)NSCLC 術(shù)后生存的影響。采用單因素和多因素Cox 比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型評(píng)估各指標(biāo)對(duì)患者死亡風(fēng)險(xiǎn)度的影響, 采用Kaplan-Meier 檢驗(yàn)比較各組間生存率。結(jié)果 NSCLC 患者手術(shù)后中位生存期為31. 0 個(gè)月。VC、FVC、FEV1 三者的實(shí)測(cè)值占預(yù)計(jì)值百分比( % ) 被證實(shí)為影響NSCLC 患者術(shù)后生存的獨(dú)立預(yù)后因素( HR 值0. 979 ~0. 981,P 均lt;0. 05) 。VC≤預(yù)計(jì)值80% 與gt; 預(yù)計(jì)值80% 的中位生存時(shí)間分別是31. 0 個(gè)月和34. 0 個(gè)月,FVC≤預(yù)計(jì)值80% 與gt; 預(yù)計(jì)值80% 的中位生存時(shí)間分別是27. 0 個(gè)月和43. 0 個(gè)月, FEV1 ≤預(yù)計(jì)值80% 與gt; 預(yù)計(jì)值80% 的中位生存時(shí)間分別是17. 0 個(gè)月和44. 0 個(gè)月, 各組間生存率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P 均lt;0. 05) 。結(jié)論 開胸手術(shù)前肺通氣功能指標(biāo)( VC、FVC、FEV1 三者的實(shí)測(cè)值占預(yù)計(jì)值% )可能對(duì)NSCLC 患者手術(shù)后的生存有預(yù)測(cè)作用。

    發(fā)表時(shí)間:2016-09-13 03:50 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 以彌漫性病變?yōu)楸憩F(xiàn)的肺黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤兩例報(bào)告并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

    目的報(bào)告2例以彌漫性病變?yōu)橛跋駥W(xué)特點(diǎn)的肺黏膜相關(guān)淋巴組織(MALT)淋巴瘤病例,結(jié)合文獻(xiàn)復(fù)習(xí)了解該特殊類型的影像學(xué)特點(diǎn)及其病理基礎(chǔ)。 方法回顧2例肺MALT淋巴瘤的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特點(diǎn)及病理資料,結(jié)合有關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果患者男性,59歲,臨床主要表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽5年,加重半年,病程長(zhǎng),抗感染、抗結(jié)核治療無效;胸部CT示兩肺彌漫性病變,胸膜增厚,兩肺多發(fā)實(shí)變影、磨玻璃影,可見散在小結(jié)節(jié)影及牽拉性支氣管擴(kuò)張。胸腔鏡肺活檢病理示黏膜相關(guān)淋巴結(jié)外邊緣區(qū)淋巴瘤(MALT淋巴瘤),檢測(cè)到免疫球蛋白IGH-FR1克隆性基因重排?;颊吲?50歲,反復(fù)發(fā)熱、咳嗽,伴有活動(dòng)后氣促;胸部CT示兩肺多發(fā)大片實(shí)變影,內(nèi)見支氣管充氣征。外周血嗜酸細(xì)胞顯著升高。診斷為嗜酸細(xì)胞性肺炎,予激素正規(guī)治療,癥狀改善,但肺部病變無明顯吸收,后經(jīng)皮肺穿刺活檢病理診斷為MALT淋巴瘤。 結(jié)論以彌漫性病變?yōu)楸憩F(xiàn)的肺MALT淋巴瘤較為罕見,容易誤診。對(duì)于少見病及病灶散在者,支氣管鏡檢查陽(yáng)性率低,肺穿刺活檢或胸腔鏡活檢能獲得理想標(biāo)本,有助于診斷。

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  • 特發(fā)性與結(jié)締組織病繼發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者外周血漿 KL-6 表達(dá)及意義

    目的比較涎液化糖鏈抗原-6(KL-6)在特發(fā)性及結(jié)締組織病繼發(fā)間質(zhì)性肺炎患者外周血漿表達(dá)水平的差異并分析其臨床意義。方法收集 2011 年 1 月至 2014 年 12 月期間住院間質(zhì)性肺炎患者 399 例臨床資料及外周血標(biāo)本,同時(shí)選取 50 例健康對(duì)照者。采用化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定方法測(cè)定血漿 KL-6 水平。將患者分為特發(fā)性間質(zhì)性肺炎組(IIP,n=233)及結(jié)締組織病繼發(fā)間質(zhì)性肺炎組(CTD-SIP,n=166);進(jìn)一步分為普通型間質(zhì)性肺炎(UIP)型和非 UIP 型、穩(wěn)定期(S)-UIP 和急性加重期(AE)-UIP 亞組。采用 SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件比較 IIP 和 CTD-SIP 兩組及不同亞組間 KL-6 表達(dá)水平的差異。結(jié)果IIP 組患者中男性(61.8%)、平均發(fā)病年齡[(62.3±12.5)歲]高于 CTD-SIP 組(均 P<0.01)。IIP 組及 CTD-SIP 組患者血漿 KL-6 分別是(1 822.7±1 505.2)U/ml 和(1 846.7±1 625.3)U/ml,均高于健康對(duì)照組[(190.2±88.7)U/ml](均 P<0.001)。兩組患者的外周血漿 KL-6、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)、乳酸脫氫酶(LDH)、C 反應(yīng)蛋白(CRP)及血沉之間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。IIP 組外周血漿 KL-6 與 WBC(r=0.159,P=0.016)、LDH(r=0.380,P<0.001)、CRP(r=0.158,P=0.015)呈正相關(guān);而 CTD-SIP 組外周血漿 KL-6 與 LDH(r=0.187,P=0.016)及 CRP(r=0.068,P=0.032)水平正相關(guān)。血漿 KL-6 水平在兩組的 UIP 型和非 UIP 型亞組之間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但在 S-UIP 和 AE-UIP 亞亞組之間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001 和 P=0.023)。不同的 CTD(原發(fā)性干燥綜合征,n=90;類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,n=20;多發(fā)性肌炎/皮肌炎,n=26;未分化結(jié)締組織病,n=10;系統(tǒng)性血管炎,n=15;系統(tǒng)性硬化癥,n=5)亞組患者中,血漿 KL-6 水平差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.785 2)。結(jié)論外周血漿 KL-6 水平可以作為間質(zhì)性肺炎的生物學(xué)標(biāo)志物,并可以反映疾病的活動(dòng)性,但不能區(qū)別特發(fā)性與繼發(fā)性間質(zhì)性肺炎。

    發(fā)表時(shí)間:2019-03-22 04:20 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 以鋪路石征為表現(xiàn)的原發(fā)性肺黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤一例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

    目的探討以鋪路石征為影像學(xué)特點(diǎn)的原發(fā)性肺黏膜相關(guān)淋巴組織(MALT)淋巴瘤的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特點(diǎn)及其病理基礎(chǔ)。方法回顧 1 例 MALT 淋巴瘤患者的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特點(diǎn)及病理資料,結(jié)合有關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行回顧性分析,以“原發(fā)性肺黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤”、“鋪路石征”以及“pulmonary lymphoma”和“crazy-paving pattern”為檢索詞在萬方、維普、中國(guó)知網(wǎng)及 Pubmed 等數(shù)據(jù)庫(kù)以進(jìn)行檢索相關(guān)文獻(xiàn)并進(jìn)行分析。結(jié)果患者,男,51 歲。慢性病程,CT 表現(xiàn)為逐漸進(jìn)展的小葉間隔增厚,呈“鋪路石”樣改變,伴有局部實(shí)變及支氣管充氣征,最終經(jīng)皮肺穿刺活檢明確診斷。復(fù)習(xí) 6 例國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道,僅 1 例 CT 表現(xiàn)為左肺下葉背段局限性“鋪路石征”,肺葉切除病理確診為肺 MALT 淋巴瘤,其余 4 例為血液病繼發(fā)肺泡蛋白沉積癥(PAP),CT 表現(xiàn)為“鋪路石征”,1 例為 PAP 合并淋巴瘤。結(jié)論MALT 淋巴瘤患者高分辨 CT 以鋪路石征為主要表現(xiàn)較為罕見,容易誤診為肺泡蛋白沉積癥。掌握鋪路石征在各種疾病中出現(xiàn)的部位、特點(diǎn)及影像學(xué)表現(xiàn),結(jié)合臨床表現(xiàn)及經(jīng)支氣管鏡或經(jīng)皮肺活檢,有助于明確診斷,降低誤診率。

    發(fā)表時(shí)間:2019-11-26 03:44 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 血清KL-6水平在間質(zhì)性肺疾病診斷中的價(jià)值研究

    目的探討血清KL-6水平在間質(zhì)性肺疾病(ILD)中的診斷價(jià)值。 方法收集2013年4月至2014年4月住院并確診的ILD患者, 并選取其他疾病組及健康對(duì)照組作為陰性對(duì)照。采用化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定方法測(cè)定患者及健康者血清KL-6水平, 與肺功能行相關(guān)分析, 并進(jìn)行治療前后比較。 結(jié)果ILD組納入149例, 其他肺疾病組納入155例, 健康對(duì)照組64例。ILD組患者平均KL-6濃度為(1 801.86±2 831.36) U/mL, 其他肺疾病組平均濃度為(267.00±124.41) U/mL, 健康對(duì)照組平均濃度為(201.28±81.18) U/mL。以500 U/mL為截?cái)嘀? KL-6診斷ILD的敏感性為83.89%, 特異性為92.24%, Kappa值為0.767(P<0.001)。KL-6的最佳臨界點(diǎn)為469.5 U/mL。ILD組患者KL-6濃度顯著高于慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張以及健康人群(P<0.001)。ILD亞組分析結(jié)果顯示, 肺泡蛋白沉積癥組患者KL-6濃度顯著高于隱源性機(jī)化性肺炎(COP)組、特發(fā)性肺纖維化(IPF)組、結(jié)締組織病相關(guān)間質(zhì)性肺疾病(CTD-ILD)組(均P<0.001), IPF組、CTD-ILD組KL-6濃度顯著高于COP組(P=0.003, P=0.008)。KL-6濃度與肺活量、用力肺活量、第1秒用力呼氣容積、肺一氧化碳彌散量四項(xiàng)占預(yù)計(jì)值的百分比均呈顯著負(fù)相關(guān)(均P<0.001)。KL-6水平與臨床療效一致性較好。 結(jié)論血清KL-6水平用于診斷ILD具有較高的敏感性和特異性, 且與病情嚴(yán)重度及臨床療效相關(guān), 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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