目的 評(píng)價(jià)胸腹腔鏡聯(lián)合食管切除、食管胃胸內(nèi)吻合術(shù)治療食管癌新術(shù)式的可行性及安全性?！》椒ā』仡櫺詫?duì)照分析2010年3月至2012年3月首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院收治食管癌患者40例的臨床資料，按照手術(shù)方式不同分為兩組，采用胸腹腔鏡聯(lián)合食管切除食管胃胸內(nèi)吻合術(shù)22例（腔鏡手術(shù)組），同期經(jīng)右胸腹食管癌切除術(shù)18例（開(kāi)放手術(shù)組）。對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、淋巴結(jié)清掃情況、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間及住院費(fèi)用等。?結(jié)果?腔鏡手術(shù)組住院總費(fèi)用較開(kāi)放手術(shù)組顯著增高 ［（78 181.5±8 958.8） 元 vs. （61 717.2±35 159.4）元，Z=4.078，P=0.000］；腔鏡手術(shù)組與開(kāi)放手術(shù)組手術(shù)時(shí)間［（292.0±74.8） min vs. （256.1±41.0） min，t=1.838，P=0.074］，術(shù)中出血量［（447.7±597.0） ml vs. （305.6±125.9） ml，Z=0.401，P=0.688）］， 淋巴結(jié)清掃總數(shù)（230枚vs. 215枚，t=1.714，P=0.095），術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率 ［22.7% （5/22） vs. 33.3% （6/18），χ2=0.559，P=0.498］，術(shù)后恢復(fù)進(jìn)食時(shí)間 ［（8.5±3.5） d vs. （11.1±9.6）d ，t=1.202，P=0.237］，術(shù)后住院時(shí)間 ［（11.6±5.7） d vs. （13.3±9.4） d，t=0.680， P=0.501］ 等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。腔鏡手術(shù)組按開(kāi)展該手術(shù)時(shí)間先后分為早期10例和后期12例，做分層分析，后期患者手術(shù)時(shí)間較早期患者顯著縮短［（262.9±64.9）min vs. （327.5±73.0） min，t=2.197，P=0.040］，與開(kāi)放手術(shù)組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 ［（262.9±64.9）min vs. (256.1±41.0） min，t=0.353，P=0.727］?。后期患者術(shù)中出血量也較早期患者顯著減少 ［（220.8±149.9） ml vs. （720.0±808.0） ml，Z=3.279，P=0.001）］，與開(kāi)放組相比也為少 ［（220.8±149.9） ml vs. （305.6±125.9） ml，Z=2.089， P=0.037］?！〗Y(jié)論 胸腹腔鏡聯(lián)合食管切除食管胃胸內(nèi)吻合術(shù)應(yīng)用于食管癌治療安全有效。
摘要： 目的 探討主要組織相容性復(fù)合體（MHC）基因胸腺轉(zhuǎn)移減輕異種移植排斥反應(yīng)的可行性。 方法 通過(guò)分子克隆技術(shù)，提取、擴(kuò)增供體小鼠（Balb／c）的H-2Kd基因（小鼠MHC-Ⅰ類(lèi)基因）, 構(gòu)建表達(dá)型載體質(zhì)粒pCI-H-2Kd。受體選用20只SD大鼠，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組10只。采用超聲引導(dǎo)下穿刺和脂質(zhì)體轉(zhuǎn)染的方法，實(shí)驗(yàn)組受體胸腺注射pCI-H-2Kd；對(duì)照組受體胸腺注射空pCI-neo載體質(zhì)粒。兩組隨即均行小鼠→大鼠耳后心肌移植，觀察異種移植排斥反應(yīng)。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組異種移植心肌的存活時(shí)間較對(duì)照組明顯延長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(14.61±2.98 d vs. 6.40±1.58 d，t=-7.619,Plt;0.05)；移植心肌病理切片顯示：對(duì)照組有較多淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，移植心肌大部分壞死；實(shí)驗(yàn)組無(wú)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，尚有較多心肌存活；混合淋巴細(xì)胞反應(yīng)：實(shí)驗(yàn)組對(duì)供體小鼠反應(yīng)明顯低于對(duì)照組（t=4.758, P=0.000）；流式細(xì)胞學(xué)檢測(cè)：大鼠胸腺細(xì)胞表面表達(dá)異種MHC分子，轉(zhuǎn)染效率達(dá)607％。 結(jié)論 MHC基因胸腺轉(zhuǎn)移可以減輕異種移植排斥反應(yīng)，為異種移植免疫耐受的實(shí)現(xiàn)提供理論和實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
摘要： 目的 探討血清肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子（HGF）及轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β（TGF-β）水平在非小細(xì)胞肺癌患者術(shù)前分期中的意義。 方法 2006年9月至2007年11月，北京朝陽(yáng)醫(yī)院收治臨床資料完整、經(jīng)病理證實(shí)的非小細(xì)胞肺癌患者50例，男30例， 女20例；年齡36～76歲（62.4±10.0歲）；腺癌26例，鱗癌23 例，大細(xì)胞癌1 例；另選取20例正常健康人作為對(duì)照，男11例，女9例；年齡18～67歲（43.8±14.2歲）。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）方法測(cè)定外周血清中的HGF和TGF-β 水平，并分析其與非小細(xì)胞肺癌患者臨床分期的關(guān)系。 結(jié)果 肺癌患者術(shù)前血清中HGF和TGF-β水平與患者的年齡、性別、吸煙史和組織學(xué)類(lèi)型無(wú)關(guān)。T2和T3期中HGF水平高于正常對(duì)照(373.90±234.00 pg/ml vs. 211.30±154.60 pg/ml, t=2.759，P=0.008； 563.80±316.10 pg/ml vs. 211.30±154.60 pg/ml, t=4.076，P=0.000)。肺癌T3期患者TGF-β水平高于正常對(duì)照(3.34±2.80 ng/ml vs. 1.82±0.90 ng/ml, t=2.190，P=0.037)。有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的肺癌患者TGF-β水平高于無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者(2.60±2.00 ng/ml vs. 1.53±0.74 ng/ml，t=-2.387，P=0.021)。有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者（Ⅳ期）TGF-β水平(5.97±2.65 ng/ml)顯著高于其他分期。 結(jié)論 HGF和TGF-β水平與肺癌的分期有關(guān)，聯(lián)合術(shù)前相關(guān)檢查能更準(zhǔn)確地對(duì)疾病進(jìn)行術(shù)前分期，從而制定最佳的治療方案。
目的探討肺減容術(shù)（LVRS）后患者早期應(yīng)用小劑量、短療程激素治療的臨床意義。方法2001年4月～2004年3月27例慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者在我院胸外科行電視胸腔鏡（VATS）輔助小切口單側(cè)肺減容術(shù)，術(shù)后按是否給予激素治療分為激素治療組與非激素治療組，激素治療組靜脈給予地塞米松10mg tid，連續(xù)3d，然后改為強(qiáng)的松5mg qd，連續(xù)7d后停藥。記錄兩組的胸腔引流量、拔管時(shí)間、漏氣時(shí)間、發(fā)熱時(shí)間等指標(biāo)，同時(shí)術(shù)后第1、3、7和30d測(cè)定血?dú)夥治?、血常?guī)等指標(biāo)。結(jié)果術(shù)后兩組漏氣時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）；總胸腔引流量激素治療組明顯少于非激素治療組（700±210ml vs．950±150ml，P=0.001）；拔胸腔引流管時(shí)間激素治療組較非激素治療組早（9±3d vs.12±2d，P=0．005）。在術(shù)后1、3d時(shí)動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）激素治療組高于非激素治療組（P〈0.05）。在第3、7d時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)激素治療組略低于非激素治療組，兩組結(jié)果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0．05）。手術(shù)后早期兩組均無(wú)并發(fā)感染和死亡患者。結(jié)論對(duì)肺減容術(shù)后患者短期內(nèi)（本組為10d）使用小劑量激素治療可以減輕胸膜炎癥反應(yīng)、減少胸腔引流量、縮短拔管時(shí)間，而并不增加術(shù)后早期并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)對(duì)術(shù)后動(dòng)脈血?dú)獾母纳茻o(wú)明顯影響。